ГЛАВА 2 НАЧАЛО ЦИВИЛИЗАЦИИ. ВРАЧЕВАНИЕ И ТРАДИЦИОННАЯ НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА В ДРЕВНИХ ГОСУДАРСТВАХ - ЕГИПТЕ, МЕСОПОТАМИИ, ИУДЕЕ, КИТАЕ, ИНДИИ, ТИБЕТЕ

Начало цивилизации и, в первую очередь, разделение труда и властных функций касалось всех сторон жизни человеческих сообществ, превращающихся в рабовладельческие государства древнего мира. И этот процесс относился не только к земледельцам, торговцам, ремесленникам, военным, правящей верхушке, но и к представителям религиозных культов, формирующихся из первоначальных верований во внеземное, трансцендентальное происхождение всех жизненных явлений и событий - языческое многообразие, мультитеистическое, не поклоняющееся единым богам, ставшее олицетворением сохранившихся до сих пор главных религий - христианства, буддизма, иудаизма, ислама и пр. Религия становилась верной опорой власти, проникая во все сферы жизни людей, более того, претендуя на духовное господство и нередко на власть в государстве.

Разумеется, процесс образования государств, частной собственности, разделения труда, власти гражданской и религиозной не мог не отразиться на врачевании того периода, которое, воплотив представление народной медицины первобытной общины, ставилось все более профессиональным. В процессе разделения труда формировались ремесленники-врачеватели, специализирующиеся на диагностике и лечении различных болезней и повреждений - внутренних заболеваний, наружных, кожных и т.п., лечении травм, даже производстве хирургических вмешательств, родовспоможении. Все они руководствовались рациональным опытом народной медицины, более того, возникшей позже, уже в первых рабовладельческих государствах древности, храмовой медицины, и конечно, не могли не испытывать влияния теургических, религиозных верований. Из-

вестно, что при храмах, посвященных многочисленным богам, служители культов и сами занимались лечением больных, объясняя сущность болезней гневом богов, происками дьяволов, демонов. Но еще раз подчеркну, что в основе своей медицина и в первых государствах (как и в последующих) истоками уходила в народную эмпирическую медицину первобытных общин.

Как уже отмечалось, народную медицину, особенно в таких крупных государствах, как Китай, Египет, Индия, называют традицион- ной. И это правильно по отношению к ним, где вплоть до настоящего времени сохранились традиции древней народной медицины не только в практике врачевания, но и в попытках объяснения сущности, природы болезней и здоровья человека. Несмотря на прошедшие тысячелетия, эти первоначальные, так сказать, теоретические представления и даже учения продолжают существовать и служить основой традиционной народной медицины. Вот одно из доказательств этого факта. В популярной газете АИФ (2002 г., ? 46) опубликована статья А. Александрова «Чем лечиться в Китае»; автор, побывав в Пекине, на месте знакомился с традиционным врачеванием большинства населения страны.

В статье приведены примеры лекарственных средств растительного и животного происхождения, применявшиеся древними китайскими лекарями еще до начала нашей эры и пользующиеся широким спросом до сих пор. «Китайские доктора, - цитирует автор одного из народных врачей, - с древних времен считают, что человеческий организм - что-то типа радиоприемника: в нем существует двенадцать каналов, и именно через них пульсируют временные волны двенадцати месяцев. После рождения на свет равновесные пустоты тепла и холода, тьмы и света постепенно становятся все более неустойчивыми из-за нечеткости считывания этих самых волн по 360 ключевым точкам 12 каналов. В результате нарушается ритм приемов телом пищи и питья, холода и жара, движения и покоя, вследствие чего организм начинает болеть. А пришедший на помощь доктор лишь просто пытается восстановить утраченное равновесие». Это пример одной из интерпретаций происхождения заболеваний, дошедшей до наших дней. Далее мы остановимся на возникновении и эволюции концепции традиционной медицины в Китае и других странах, где она пользуется правами государства, наряду с современной научной, нетрадиционной медициной. Называть же всю народную медицину традиционной, как было объяснено выше, неправильно, так как ее древние традиции сохранились до наших дней вместе с теоретическими представлениями древности лишь в немногих регионах и стра-

нах. Но ее корни уходят в благодатную почву народной медицины и в тех странах, где традиции к настоящему времени утеряны. Например считают, что в Южной Америке у народов майя была создана стройная система медицины, однако сегодня она не получила такого воплощения в жизнь, как в Китае, Индии, Тибете. В прошлом одно из наиболее полных воплощений традиций народной медицины происходило в Древнем Египте, но сегодня египетская традиционная медицина не получила реализации, тем более что современный Еги- пет населен не потомками древних египтян, а завоевавшими эту страну представителями других народов.

Тем не менее, несмотря на эти замечания по поводу определения народной медицины, громадный опыт, накопленный во многих странах в диагностике, лечении и профилактике заболеваний, идущий из недр народной медицины, нужно тщательно изучать и использовать. Такое понимание начинают проявлять представители современной, т.е. нетрадиционной медицины, которая все в большем масштабе использует средства и приемы народной медицины, в том числе методы психотерапии и диагностики и особенно так называемые пищевые добавки, получаемые из сырья, упоминаемого в источниках народной медицины.

2.1. НАРОДНАЯ ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА В МЕСОПОТАМИИ, ДРЕВНЕМ ЕГИПТЕ И ДРУГИХ СТРАНАХ

Состояние врачевания и зарождение натурфилософских представлений о природе человека, его здоровье и болезнях изучено и довольно полно представлено как в старых, так и в новых трудах, в том числе в учебных пособиях. Классический образчик освящения медицины этого раннего периода цивилизации, главным образом в государствах Востока, дал киевский врач С. Ковнер, проанализировавший все доступные до второй половины XIX в. источники по истории медицины. Ссылаясь на высказывания Руссо о том, что «история гражданских обществ есть в то же время история человеческих бо- лезней» (1782), С. Ковнер показал, как на фоне развития государств, обществ уже в то далекое время формировались медицинская практика врачевания и первоначальные представления о сущности болезней и здоровье. Он писал о том, что масса заболеваний, по взглядам служителей медицины древних цивилизаций, зависела от условий и образа жизни человека, а другие болезни - от природных явлений

и, конечно, от вмешательства сверхъестественных, теургических сил. «Рядом с расстройствами, составляющими плод позднейшей цивилизации, встречается громадное количество таких болезней, которые отнюдь не обусловливаются искусственным образом жизни, а, напротив, зависят от окружающих естественных условий и самых разнообразных атмосферных и температурных влияний»¹. Таким образом, уже в истории медицины древних восточных цивилизаций четко обозначились 3 направления деятельности и осмысливания происхождения болезней - 1) практическое врачевание как раз- витие обширного опыта прошлого, т.е. диагностика, лечение, элементы личной гигиены-профилактики; 2) создание пусть примитивных обобщений с помощью и на основе натурфилософии о природе человека, его здоровье и болезни и 3) влияния теургических религиозных верований. Еще раз заметим, в основе врачевания, в том числе формирования традиционного подхода, были эмпирические, наивно материалистические представления, все более обволакиваемые религиозными догмами.

Именно об этих трех постулатах расскажем вкратце на примере народной традиционной медицины стран Востока, включая Месо- потамию, Египет, Китай, Индию, Тибет. В этих странах сохранилось больше всего исторических, археологических, письменных и других материальных свидетельств о состоянии и эволюции медицинских воззрений.

Первые более или менее достоверные данные о состоянии медицины в указанных странах, а также в Ассирии, Вавилоне, Шумере, Иудее относятся к III-II тысячелетию до н.э., т.е. 4-5 тысячелетий тому назад. Примерно в эту эпоху обнаружены материальные свидетельства о врачевании и представлениях о природе болезней - папирусы, клиновидные таблицы, иероглифы и иные знаки письменности, расшифровка которых производится до сих пор, так как не все их содержание раскрыто. Однако и то, что известно, позволяет гово- рить о высоком уровне медицинской практики и теоретических представлений того времени. Не случайно созданный народной медициной арсенал лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения в названных и других странах активно изучается и используется в современной медицине.

«Древний Восток, - пишет Т.С. Сорокина в своем учебнике по истории медицины, - явился колыбелью всемирной истории чело-

¹ Ковнер С. История медицины. Вып. 1: Медицина Востока. Медицина Древней Греции до Гиппократа. - Киев, 1878. - С. 8.

веческих цивилизаций, классовых обществ и государств. Здесь ранее, чем где-либо на земном шаре, совершился переход от первобытно-общинного строя к раннему рабовладению. Впервые классовое расслоение общества произошло в Египте и Шумере (IV тысячелетие до нашей эры). В других регионах земного шара этот процесс развивался в более поздние сроки: в Индии - в середине III тысячелетия до н.э., в Китае - II тысячелетие до н.э., у народов Восточного Средиземноморья - III-II тысячелетие до н.э., в Западной и Центральной Европе - I тысячелетие до н.э., в Америке - в I тысячелетие до н.э.»¹.

О древнем шумерском государстве и его народах известно, что около 3000 г. до н.э. на юге двуречия (Месопотамии) создавались городагосударства. Здесь и чуть позже на Севере развивалась торговля, ремесла, была создана клинопись на таблицах из глины. Одна такая таблица содержит описание 15 рецептов лекарств из растений, минералов - соли, нефти, молока, органов животных. Никаких ссылок на гнев богов и другие потусторонние силы в этой «Фармакопее» не содержится - она практическое руководство, справка. На другой табличке изображена персональная печать врача (такие печати обязаны были носить все жители), на которой изображены медицинские инструменты и сосуды для лекарств. Известно, что у шумеров культивировались строгие гигиенические правила - не пить грязной воды, мыть руки, брить голову и др. Можно также предположить, что врачами были представители религиозных верований - жрецы и т.п.

2.1.1. Врачевание в Вавилоне и Ассирии

Т.С. Сорокина в своем учбнике (позднейшие издания) справедливо отмечает, что вавилоно-ассирийская медицина как и вся культура оказывала большое влияние на научные знания всей Передней Азии² и опережала на века достижения античной медицины.

Ассиро-вавилонская культура достигла высокого уровня, особенно при царе Хаммурапи (1792-1750 гг. до н.э.). Царь Ассирии Ашурбанипал собрал большое число клинописных табличек, образовавших так называемую «библиотеку Ашурбанипала», которая погибла два столетия спустя. По представлениям древних вавилонян, миром управляла верховная триада (бог неба - Ану, владыка

¹ Сорокина Т.С. История медицины в 2 томах. Т. 1. - М.: Университет дружбы народов, 1992. - С. 34.

² Она же. История медицины. 3-е издание. - М.: «Академия», 2004. - С. 62.

земли - Энлиль и бог водной стихии - Эа (Эйа)). Этой триаде подчинялась другая: бог солнца - Шамаш, бог луны - Спи и богиня утренней звезды - Иштар. В свою очередь богиня врачевания Гула получила свое искусство от верховных богов. Существовал ряд других богов, например Нингишизда, которого изображали с посохом, обвитым змеей. Помимо жреческой культовой медицины, которую олицетворяли заклинатели, - Ашипу, получила развитие и эмпирическая медицина с ее представителями, врачевателями - Алу или Асу. Врачи сами собирали лекарства, приготавливали их и никакого теургического влияния не испытывали. Это были представители эмпирической народной медицины, хотя и они не могли отказаться от астральных представлений. О медицинских текстах и специальных школах Ассиро-Вавилонии пока ничего не известно. Самым знаменитым памятником древней Месопотамии был найденный в 1991 г. базальтовый столб высотой 2,25 м, на нем был высечен Свод законов Хаммурапи (рис. 2.1).

Некоторые статьи Свода законов касаются правовых аспектов деятельности врачевателей. Они получили широкую известность, упоминаются практически во всех пособиях по истории медицины. Обращает на себя внимание резко возросший классовый, имущественный подтекст законов. Оплата труда врача и его ответственность строго определена имущественным положением пациента. Обычно ссылаются на статьи 215-220 Свода законов Хаммурапи: «Если врач произведет у кого-нибудь серьезную операцию бронзовым ножом и при

чинит больному смерть, или если он снимет кому-нибудь катаракту с глаза и нарушит глаз, то он наказывается отсечением руки» (ст. 218). Однако если пациент раб, то врач должен отдать раба за раба (ст. 219). «Если врач, снимая бронзовым ножом бельмо с глаза раба, повредит ему глаз, то должен уплатить половину стоимости раба» (ст. 220). При удачной операции врач получит щедрый гонорар. «Если врач произведет у кого-либо тяжелую операцию с помощью бронзового ножа и излечит больного, или если он снимет у кого-либо бронзовым ножом катаракту,

Рис. 2.1. Свод законов вавилонского царя Хаммурапи (Париж, Лу^вр).

излечив таким образом глаз, он может получить за это 10 сиклей серебра (ст. 215)¹ . Если больной чей-нибудь раб, то господин раба платил врачу два сикля² серебра (ст. 217).

2.1.2. Древнеегипетская медицина

Состояние врачевания в Древнем Египте изучено лучше всего, чему немало свидетельствовали письменные источники - папирусы и прежде всего самый детальный медицинский папирус Эберса и так называемые герметические книги - своего рода энциклопедия знаний и религиозных представлений. Из 42 герметических книг, которые приписывают богу Озирису, книга под названием Эмбре или Амбре сообщает о строении человеческого тела, о болезнях, хирургических инструментах, лекарствах, акушерских приемах, осо- бенно лечении глаз и других широко распространенных поражениях. Остатки герметических книг сохранились и в так называемых книгах мертвых. Помимо папируса Эберса, или Лейпцигского, медицинские сведения содержатся и в других папирусах, например в найденном в Мемфисе Бругшем, в так называемом Большом хи- рургическом папирусе Э. Смита. В папирусах главным образом собрано описание лекарств, их прописей и симптомов болезней, которые сопровождаются религиозными текстами - заклинаниями, молитвами, обращениями к многочисленным богам. И чем более поздний текст находят в этих письменных иероглифических источ- никах, тем больше в нем мистических, теургических обращений. С момента возникновения Египетского государства (5-6 тыс. лет тому назад) медицина страны переходит от ремесленников-лекарей, специализировавшихся на лечении какого-либо органа или какой-либо части тела, от представителей семейных школ медиков, накапливающих и использующих эмпирические сведения о диагностике, лечении, гигиенических правилах, к жрецам, поклоняющимся целой свите божеств и заставляющих народ слепо следовать верованиям. Медицина Египта становилась, таким образом, все более магической, консервативной, догматической, каноны которой нельзя было нарушать под угрозой жестоких наказаний вплоть до смертной казни. Такой она оставалась вплоть до начала новой эры, когда Египет фактически перестал существовать как самосто-

¹ Страшун И.Д. Медицина. БМЭ, 2-е изд. Т. 17. - М., 1936. - С. 230-231.

² Сикль серебра равнялся тогда 8,4 г; на него можно было купить 300 л зерна (зерно хранилось в сосудах и измерялось в литрах). - Прим. авт.

ятельное государство. А до этого времени греки и другие народы поклонялись знаниям и мудрости египтян, в том числе медицинским, но потом «ученики» становились «учителями» косной медицины египтян. По-видимому, природные условия и образ жизни населения Египта, целиком определяемые состоянием главной водной артерии - Нила, с его паводками, разливами, обеспечивающими урожайное земледелие и скотоводство на заливных лугах, обусловливали особенности религии и ее мощное влияние на всю жизнь населения, более того, на некоторые обычаи, которые не встречались в других государствах, например бальзамирование трупов. Испытывая свою зависимость от сил природы, от животноводства (волов, коров и др.), религиозные представления египтян, насаждаемые и культивируемые многочисленными жрецами, выражались, в частности, в том, что и своих богов они изображали в виде животных или людей с головами животных и птиц. Так, упомянутый бог Осирис (Озирис) изображался в виде сокола или человека с соколиной головой. Бог знаний, подаривший людям письменность, медицинские сведения и пр., изображался человеком с головой птицы ибис, а богиня врачевания, супруга верховного бога Мемфиса, Птаха представлялась в образе львицы или мужчины с головой льва, покровительница женщин и рожениц богиня Таурет изображалась в виде самки гиппопотама и т.п.¹

Пожалуй, только один бог медицины, обожествленный после своей смерти знаменитый врачеватель и архитектор XXVIII в. до н.э., Имготеп изображался в виде человека, сидящего со свитком папируса на камнях. Имготеп даже отождествлялся с Асклепиадом, богом вра- чевания в Греции.

Каждый город и район Египта поклонялся своим богам, в честь которых сооружались многочисленные храмы. В них жрецы и за- нимались лечением пациентов. В качестве гонорара или благодарности больные нередко приносили в дар храмам слепки - изображения заболевших органов (печени, сердца и др.) из гипса, а нередко из серебра и золота.

Представление о состоянии тела у египтян, несмотря на бальзамирование трупов, было примитивным, тем более что само бальзамирование производилось не многим, так как стоило очень дорого и на вскрытие тела походило мало. Например, мозг извлекался специальными крючками через нос и, конечно, не мог служить анатомическим препаратом. И вскрытия животных не давали материала

¹ Сорокина Т.С. История медицины в 2 томах. Т.1. - М.: Университет дружбы народов, 1992. - С. 58-59.

для познания строения тел, ведь буйволы, волы, коровы и др. считались священными и за их убийство строго наказывали. Тем не менее они имели представление о сердце, которому египтяне придавали особое значение как и сосудам и, наверное, видели и определяли пульсацию (пульс); о печени, желудке, кишках. Во время бальзамирования обычно извлекались внутренние органы. Отражением культа животных-богов служат обнаруживаемые до сих пор в египетских храмах многочисленные скульптуры быков, баранов, собак или собаковидных людей и т.п. Религиозный культ предписывал поклоняться им, ибо их гнев, так же как гнев многочисленных демонов, терзает тела, вызывает болезни и несчастья. Постулатом религии был миф о бессмертии души, сопровождающей человека и после смерти, и переселении душ, в том числе в тела животных. Отсюда стремление не расставаться с душой, заключить ее в теле посредством бальзамирования и оберегать, не убивать священных животных.

Чисто умозрительно египтяне считали, что между душой и телом существуют своего рода проводники - «мету», под которыми подразумевались сосуды и нервы. Они разветвляются во всех частях тела в количестве от 24 до 32. До 50-летнего возраста, по мнению египтян, сердце ежедневно увеличивается, затем настолько же уменьшается, вследствие чего наступает смерть у стариков. Сердцу придавалось особое значение, считалось, что его влияние передается всем частям тела, возможно даже египтяне исследовали пульс в целях диагностики и лечения.

Трудно установить, так сказать, теоретические истоки представлений о природе тела человека, но иногда приводятся сведения о том, что в Египте (а не только в Китае, Индии, тем более в Греции, о чем речь впереди) имели место зачатки гуморального учения о четырех основных элементах космоса - воде, земле, воздухе, огне, составляющих человеческий организм и определяющих его здоровье. Наряду с такими взглядами создавалось и учение о пневме - особой субстанции, поступающей из воздуха в легкие, из них в сердце и от него по сосудам - всему телу. В какой мере эти, по существу, натурфилософские представления использовались во врачевании, неизвестно, тем более что здесь, как уже отмечалось, господствовали догматические, мистические, религиозные постулаты. Гораздо большее значение имел арсенал лекарств, практических приемов и лечения вплоть до некоторых хирургических манипуляций при травматических повреждениях (шины и т.п.), кастрации, обрезании, кесаревом сечении на живой и умершей женщине.

Для приготовления лекарств в различных формах - растворах, мазях, порошках, пилюлях и пр. широко использовались самые раз- личные растения: опий, кедровое масло, мак, финики, лук, гранат, лотос, алое, виноград и др., части тела многих животных - печень, мозг, экскременты, а также мед, молоко, пальмовое вино, уксус, пиво (которое культивировалось в Египте издревле), минеральные вещества (сера, железо, сурьма, сода, алебастр, свинец, селитра, глина и др.). Папирус Эберса, называемый книгой приготовления лекарств, содержит почти 1000 прописей лекарств для лечения практически всех органов и частей тела. Некоторые из прописей сложные, включают 30 и более ингредиентов. Египтяне стремились для каждого органа иметь свое лекарство, отсюда столь многообразная «фармакопея», которая еще далеко не изучена и не освоена современной медициной, в особенности при столь модном и распрост- раненном приготовлении так называемых пищевых добавок. Приготовление этих столь популярных веществ, которые не являются лекарствами (а отсюда их название), базируется на использовании растительных, минеральных и других ингредиентов, которые широко употреблялись в народной медицине Египта.

Как неоднократно отмечалось, лечебные процедуры сопровождались магическими заклинаниями, молитвами и т.п. ритуалами. Они, как и сами лекарства и лечебные приемы, были направлены на смягчение гнева богов, изгнание демонов и использование широкого и разнообразного арсенала средств и приемов, освобождающих больной организм от ядов, всякого рода патогенных червей и прочих инородных веществ путем рвотных, опорожняющих средств, вплоть до клизм, кровопусканий, банок, изготовляемых из рогов животных, клистиров-клизм, позднее, по-видимому были изобретены в Египте.

Сильной стороной Древнего Египта были гигиенические предписания, обязательные для всех и прежде всего служителей культа. Указывалось на необходимость чистой нижней полотняной одежды (не шерсть, не меха), чистоты тела, регулярных омываний, купаний, массажа с различными мазями и маслами, обрезания крайней плоти, умеренности в пище; дети должны были ходить босиком; три раза в месяц, даже чаще предписывался прием слабительного и рвотного для очищения тела; рекомендовались определенные часы для испражнений и половых сношений. Велась обязательная борьба с насекомыми, даже голову брили через день - как средство от педикулеза.

Несмотря на сравнительно высокий уровень культуры, в то время в Египте специальных медицинских учебных заведений не было. Медицинские знания передавались от отца к сыну.

2.1.3. Медицина в Иудее

Медицина в Иудее испытала сильнейшее влияние египетской медицины, учитывая, что 400 лет израильтяне были, по существу, пленниками фараонов, жили на территории Египта. Легендарный Моисей, провозгласивший закон страны, как известно из Ветхого Завета, был спасен от Ирода, приказавшего умертвить всех израильтян мужского пола, дочерью фараона и воспитывался египетскими жрецами. В провозглашенных им религиозных канонах, основах веры, законодательстве содержатся и медицинские сведения. В отличие от египтян и других приверженцев политеизма - многобожья, иудеи поклонялись одному богу - Иегове. В Библии Бог провозгласил: «Я Иегова - твой врач». Все болезни толковались в теургическом духе, как ниспосланные на людей в наказание за отступление от заповедей бога. Отсюда и дело лечения находилось в руках жрецов - левитов, которые призывали к молитвам, жертвоприношениям, направленным на целительную силу души путем веры. В библии у Моисея встречается довольно четкое описание чумы, лихорадки, чесотки, желтухи, безумия, проказы и других болезней. Лечение их, как сказано, - заповеди, молитвы и т.п.; применение лекарственных средств из винных ягод, рыбьей желчи и др. Из хирургических вмешательств делались обрезание и кастрация размозжением или вырыванием яичек. Известно, что еврейские женщины рожали более легко, чем египетские, так как были акушерки, которые пользовались родильным креслом. Мудрый Соломон, по преданиям, составил «Книгу лекарств», но она была спрятана царем Хизкией, чтобы пациенты больше верили богу, чем снадобьям.

В последний период появилась так называемая Талмудистская медицина (Талмуд, подвергшийся нескольким редакциям вплоть до Ва- вилонской, представлял собой свод, собрание религиозных толкований, преданий, решений раввинов, его первоначально называли «Мишна»). За 150 и более лет до н.э. из смешения разных толкований, взглядов Талмуда образовались секты саддукеев, фарисеев и ессеев. Последние известны своей медицинской деятельностью в области лечения внутренних болезней. Талмудисты использовали многочисленные лекарства из оливкового масла, ароматических растений, лука, перца, козьего молока, а также калиды, квасцов и др. Таким образом, талмудисты употребляли наружные, внутренние лекарства, и, конечно, магические средства - заклинания, молитвы и т.п. Они рекомендовали систематически делать кровопускание - ежемесячно и у здоровых с целью очищения организма, против каменной болезни делали

растворяющее впрыскивание, а также впрыскивание из терпентинного масла в полость мочевого пузыря. Им было известно целебное свойство минеральных вод. Из вскрытий животных, реже людей, талмудистам было известно, что в теле человека 252 кости, что спинной мозг начинается с foramen magnum и кончается в виде canda edvina, что легкие заключены в две оболочки, почки имеют собственную оболочку, что удаление селезенки - не смертельно и т.п. Интерес представляет своего рода учение о кризисах - кризисными явлениями считались пот, чихание, испражнения, поллюция. Талмудисты правильно полагали, что желтуха происходит от задержания желчи, водянка - от задержания мочи. Им были известны различные повреждения спинного мозга, трахеи, сквозные раны внутренних органов. Определение беременности производилось по состоянию грудей и половых органов, срок беременности называли в 270-273 дня; из акушерских операций был известен поворот на ножку, кесарево сечение на живой женщине и на трупе. Женское тело талмудисты: сравнивали с чуланом, матку - со спальней, тело матки - называли преддверием, влагалище - наружным покоем, клитор - ключом. Как и в медицине Ветхого Завета большое внимание обращалось на чистоту одежды:, тела, умывание, купание и т.п. Они советовали до 40 лет больше есть, пить воду, далее соблюдать умеренность в еде, отдыхе, половых сношениях, потреблении вина.

2.2. МЕДИЦИНА В ДРЕВНИХ КИТАЕ, ИНДИИ, ТИБЕТЕ

Традиционная медицина в Китае, Индии, Тибете столь же древняя, как и в Египте, Месопотамии, а по некоторым данным, и еще более древняя. Во всяком случае китайскую традиционную медицину определяют с 3-4 тыс. до н.э.

Я уже говорил, что в Китае до сих пор сохранились традиции древней медицины и не только в практике, диагностике и лечении болезней, но и в, так сказать, теоретических основах медицины, поэтому можно смело утверждать о существовании традиционной китайской медицины, идущей от народной медицины и натурфилософии прошлого.

В соответствии с древними медицинскими трактатами, написанными изобретенными в Китае иероглифами, и прежде всего знаменитым многотомным трудом «Ней-Дзин» («Книга о внутреннем человеке»), приписыгваемом врачу Ван Шу-Хе (ранее IX в. до н.э.),

природа человека является отражением космоса, состоящего из 5 основных начал - элементов: земли, воды, огня, дерева (растений) и воздуха, которые должны находиться в состоянии гармонии, рав- новесия, как и во внешнем мире (космосе). Нарушение равновесия под воздействием различных сил внутри человека и вне его приводит к нарушению функционирования организма - болезням; восстановление равновесия означает выздоровление, здоровье. Земля, вода, огонь, дерево (растение) проникают в организм человека с пищей, попадая в желудок, который подготавливает пищу для переваривания, превращая в тонком кишечнике в аморфную массу - хилус. Хилус в сердце превращается в кровь, но она вязка, темна, тяжела, инертна до тех пор, пока в нее из легких не проникает пятый элемент - воздух. Кровь становится легкой, светлой, подвижной, с помощью сердца и дыхания проникает во все органы и части тела, неся ему питание и материал для строительства ткани. Остатки пищи выводятся из толстого кишечника. Однако этими представлениями, естественно заимствованными из натурфилософских взглядов того времени, концепция не исчерпывается. Они существенно дополняются учениями о двух началах: подвижном, светлом мужском - «янь» и пассивном, тяжелом, темном женском начале - «инь». Взаимоотношения этих начал, как учат философские тракты древнего Китая, определяют взаимодействие и судьбу пяти космических элементов. Более того, названные элементы и части тела воплощают в той или иной степени эти начала: «кровь имеет свойство янь и вместе с воздухом возвращается в артерии; в венах же течет инь, орошая кости и сухожилия и питающая душу»¹ .

Причины болезни различают наружные - воздух, жар, влажность, сухость, пища, питье и внутренние - страсти, огорчения, страхи, ненависть, а также злые духи, от которых китайские медики не отрекаются, и чем далее развивается медицина страны, тем больше проявляется влияние религии (конфуцианства, даосизма, буддизма и др.). Все болезни в древней Китайской медицине (как и в современной традиционной, т.е. прежней древней) классифицируют на: 1) болезни от миазматических ядов (тиф, холера, четыре вида оспы, золотуха, карбункулы и пр.); 2) отравления минеральными, растительными и животными ядами (мышьяк, киноварь, опий, ядовитые грибы, мясо больных животных и пр.); 3) болезни от внезапного охлаждения тела (ревматизм, подагра, параличи, эпилепсия, болезни матки, головные боли, желтуха и др.); 4) воспали-

Ковнер С. История медицины. Ч. 1. - Киев, 1878. - С. 100.

тельные болезни (кашель, нарыв в легких, болезни мочевого пузыря, почек, геморрой, дизентерия, глисты, воспаления мозга и пр.); 5) наружные болезни (венерические, проказа, порча, лишаи, ожоги, раны, отморожения и пр.)¹ .

При распознавании болезни основное внимание уделялось состоянию пульса и языка - его цвету, влажности и другим признакам. Так, белый язык, по мнению китайских врачей, указывает на болезнь легких, желтый - на болезнь селезенки и желудка, синий - на болезни печени, черный - на болезни мочевого пузыря и почек и т.п.

Китайцы создали целое учение и искусство пульсовой диагностики. Насчитывалось 28 видов пульса. Один из основоположников пульсовой диагностики врач Бянь Изо. Ему принадлежит и систе- матизация (порядок) диагностических приемов (опрос больного, прослушивание, осмотр, пальпация, включая исследование пульса). Считалось, что пульс «подобно струнам лютни» служит для того, чтобы узнавать гармонию и дисгармонию в организме. Разработана целая система и классификация разных видов пульса, связанная с проявлениями янь и инь. При преобладании в организме янь - пульс быстрый, поверхностный, полный, сильный, твердый, производящий ощущение натянутой струны. При преобладании инь - пульс изменчивый, слабый, короткий, прерывистый, перемежающийся. Китайские врачи определили сотни видов пульса и не только на руке, но и на ноге, для каждого заболевания и органа - свой вид пульса, отсюда его диагностическое значение. В среднем считалось, что у взрослого происходит 80 ударов, у стариков - 76, у детей - 96 ударов в минуту. Учение о пульсе детально изложено знаменитым врачом Ван Шу-хе в «Трактате о пульсе». Кроме учения о пульсе, китайская медицина издревле пользовалась изобретенными ею методами иглоукалывания - акупунктуры и прижиганий - моксами (рис. 2.2). Для акупунктуры изготовлялись полые иглы: вначале из камня, затем из кости, металлов - серебра, золота, стали. Существовали (и существуют до сих пор) разные наборы игл с острыми, тупыми, овальными и другими наконечниками, короткие, длинные для проникновения во внутренние органы. Этот лечебный прием основывался на тех же теоретических представлениях о регулировании соотношения янь и инь в теле, и пациенты должны были выпускать избыток янь или через воздух ликвидировать его дефицит, восстанавливая таким образом равновесия

¹ Применение здесь современных названий болезней еще не доказывает, что в древнем Китае так обозначались расстройства и поражения, но тогда назывались симптомы именно таких болезней. - Прим. авт.

Рис. 2.2. Процедура прижиганий (мокса).

этих начал. Акупунктура применялась и для обезболивания при хирургических операциях, и болях в разных частях организма.

Тому же назначению служили и прижигания - моксы, которые производились скрученными в виде сигар листьями полыни или ве- тошью. Они делались непосредственно на теле больного или на некотором от него расстоянии и тогда между ними закладывались лекарства. Акупунктура и моксы делались строго в выявленных за сотни лет наиболее чувствительный: местах - точках. По разным сведениям количество точек насчитывается от 360 до 1000. Для обучения акупунктуре и моксам составлялись специальные карты-атласы таких точек и делались муляжи тела с обозначенными на них точками (рис. 2.3). Нередко муляж обклеивался бумагой, в него вливали краску и обучающийся должен был попасть в соответствующую точку под контролем вышивающейся из муляжа краски.

Той же цели - воздействию на янь и инь - служили различные приемы массажа и особая китайская гимнастика, упражнения которой имитировали позы и движения животных.

Еще одно изобретение достойно упоминания - вариоляция как профилактика оспы, широко распространенной в Китае.

Оспопрививание, вероятно, производили сухим гноем или корочками оспенных пустул, втирая их в нос.

Китайская медицина богата лечебными средствами растительного, животного, минерального происхождения. Практически не

только чай, но и все растения страны шли на приготовление лекарств. Однако самым знаменитым был (и остается) «корень жиз- ни» - женьшень, который применяли в растворах, настойках и других формах (всего - более 70 лекарственных форм) как универсальное лекарство, стимулирующее жизненные процессы, укрепляющее, омолаживающее. Неслучайно его называют «чудом мира», «даром бессмертия» и т.п. Кроме женьшеня, в китайской медицине широко применялись панты - молодые рога оленя, содержащие целый набор биостимуляторов. Классификация лекарств включала: 1) тонизирующие средства (чай, табак, мясо различных животных, асбест и др., не считая женьшеня); 2) вяжущие (чернильные орехи, семена лотоса, маковки, мускатный орех, семена фиников, айва, сливы, золото, серебро и пр.); 3) разрешающие (мимоза, мускат, имбирь, камфора, рвотные: белая чемерица, семена и корни репы, сернокислые окиси меди); согревающие разрешающие (перец, имбирь, сандаловое дерево, семена горчицы, гвоздика, ромашка, сушеный шелковистый червь и др.); 4) слабительные (мыльный камень, шалфей, амбре, красные бобы, ревень, сернокислый натрий, снежная вода, человеческие испражнения и др.).

Нередко потребляли экзотические средства - сушеных пауков, кротов, ящериц, змей, кости, зубы, ногти, уши, языки, сердце, печень льва, тигра, слона и других животных. Знаменитый врач ХуаТо известен как хирург, хотя хирургия в медицине Китая развита слабо, даже кровопускания не предпринимались. Ампутации также не производились. Вывихи и переломы лечили, применяя бамбуковые лубки, разминания, абсцессы вскрывались иглами, после чего высасывались кровь и гной. Большинство хирургических манипуляций, в том числе лечение переломов и вывихов, находилось в руках цирюльников и костоправов.

Для сбора и продажи лекарств организовывались учреждения наподобие наших аптек. Для обслуживания императорского двора, а

Рис. 2.3. Модель тела человека с точками для иглоукалывания.

нередко и борьбы с эпидемиями, создавались государственные медицинские учреждения, занимающиеся и проблемами обществен- ной гигиены - здравоохранением, хотя и в рудиментарной форме. Однако личная гигиена в Китае, как и в других восточных государствах, получила довольно широкое распространение. Особое внимание обращалось на соблюдение правильного образа жизни, регулирование диеты, чистоплотность. Профилактические наставления включали также массаж, лечебную гимнастику, дыхательную гимнастику. Специаль- ный трактат о гигиене врача Ганг Синга дает предписание, как сохранить здоровье: рано вставать, слегка позавтракать кашей, в полдень - умеренный обед, в питье употреблять только воду, избегать соленого, после обеда спать не более 2 часов, ужин умеренный, перед сном полоскать рот и зубы чаем, делать массаж подошв ног.

Религиозное влияние, запреты препятствовали сведениям по анатомии и развитию хирургии, хотя в стране работал знаменитый хирург Хуа-То, применявший иглоукалывание и лекарственные травы для обезболивания, успешно лечивший травмы головы, грудной и брюшной полостей.

В Китае были специальные медицинские школы, но они появились поздно, в VI в. н.э. Еще более давние корни, чем в Китае, имеет медицина Индии, традиции которой хорошо известны благодаря рас- шифровке основного труда по медицине - «Аюр Веды» («Знание жизни») в трех редакциях, принадлежащих Чараке, Атрее и особенно врачу Сушруте, а также иных источников и прежде всего свода законов Ману (1000-500 лет до н.э.) и других «Вед» («Риг Веда», «Сама Веда», «Яджур Веда»), посвященных религиозным текстам.

Теоретическая основа медицины Индии напоминает китайскую, однако в ней есть некоторые отличия. Как и в древнем Китае, здесь господствуют натурфилософские представления о космических первоэлементах, за исключением дерева, заменяемого эфиром (скорее всего это широко известная пневма). Эти элементы: земля, вода, огонь, воздух и эфир происходят из каких-то мельчайших частиц - ану, поступающих в организм человека с пищей, которые в тонких кишках превращаются в хилус, он поднимается в сердце и там превращается в кровь. Кровь дыхательными движениями поступает по сосудам ко всем органам и частям тела для их питания и восстановления тканей. Как видно, это почти такая же концепция, как и в китайской медицине, но у индусов нет представления о янь и инь. Древняя индийская натурфилософия с ее воззрениями о космических элементах, из которых состоит не только Вселенная, но и в конечном счете - тело человека, не

единственная теоретическая основа медицины. Сушрута и другие врачи не отказываются и от веры в потусторонние силы - богов, демонов и пр. Медицина в Индии по мере развития все более испытывает влияние господствующей религии - буддизма [Будда (622-543 гг. до н.э.)]¹.

Превращения космических элементов из пищи преобразуют слизь, желчь, воздушное начало, гармония первоэлементов в слизи, желчи, воздушного начала определяет здоровье, ее нарушение - болезнь. Взаимоотношение и состав первоэлементов определяют характер различных заболеваний. Средства лечения непосредственно направлены на эти начала, в том числе широко практикуемая индийская гимнастика с соответствующими позами - подражание животным - асаннами, задержкой дыхания, массажем. Такого рода терапия тесно связана с философскими и религиозными учениями йогов, особенно так называемая хатха йога, которые до сих пор распространены в современной традиционной медицине Индии.

Кроме подобных философских и религиозных воззрений, проникших в медицину древних времен, получило известность и прак- тическое воплощение - концепция основных типов и подтипов телосложения и темперамента, дающая врачу ориентир в диагностике и лечении болезней. Тип тела - это природа по санскриту. Между телом и сознанием по «Аюр Веде» существуют посредники - доши, отвечающие за тот или иной вид деятельности: вата доша - за движение, питта доша - за обмен веществ, капха доша - за структуру тела. В соответствии с дошами существуют три основных типа телосложения и темперамента или конституции, хотя все доши имеются у каждого человека, и поддержание здоровья зависит от их равновесия. Каждый тип телосложения характеризуется своими особенностями, выражающимися в телосложении и поведении человека, следователь- но, и влиянии на здоровье. Врач, определяя тип телосложения, уже заранее ориентируется в диагностике заболевания. Он должен учитывать и преимущественную локализацию дошей: капха - расположена

¹ Общество в Индии подразделялось на касты. Главенствующую роль играла каста брахманов - жрецов, затем следовала каста сванов - кшатриев, каста свободных крестьян, ремесленников и торговцев - вайшьев, далее рабы - шудра, неприкасаемые. Для последних существовали строжайшие запреты в общении с другими кастами. Религия индуизма, проповедываемая брахманами, строго контролировала кастовость в стране. Распространение буддизма было своего рода реформацией религии и общественных устоев. Оно, особенно на первых порах, выступило против кастовости, за равенство всех людей: «путь к спасению всем равно открыт, рождение никого не осуждает за невежество и горе», «и презреннейший из рабов одинаково рожден от женщины», - учили буддисты. - Прим. авт.

в груди, питта - в тонком кишечнике, вата - в прямой кишке. Более того, три доши воплощают первоэлементы: вата - воздух (космос) и эфир, питта - огонь и воду, капха - землю. У каждой доши имеются субдоши, расположенные в разных органах; они как и доши регулируют состояние организма, его здоровье и воздействие на болезни. Для каждого типа телосложения, дош и его субдош «Аюр Веда» предлагает приемы для достижения равновесия составляющих тела первоэлементов и начала, следовательно, достижения здоровья. Например для сбалансированности ваты рекомендуются правильный распорядок дня, покой, внимательное отношение к жидкостям, пониженная чувствительность к психоэмоциональным напряжениям (мы бы сказали - стрессу), продолжительный отдых, тепло, регулярное и правильное питание, масляный массаж.

Для установления равновесия питте предписываются умеренность, прохлада, внимательное отношение к отдыху и активности, снижение раздражителей. Для равновесия капхи рекомендуются сти- муляция деятельности организма, регулярные физические упражнения, контроль веса тела, разнообразие занятий, тепло, сухость, умеренное потребление сладкого.

Врачевание в Индии было интегрально связано с учением о йогах, особенно с хатха-йогой - физической йогой, которая про- поведовала большую роль разных поз (упражнений) - асан.

В современных условиях учение «Аюр Веды» подверглось модернизации, на его основе создано представление о «квантовом теле», т.е. типах телосложения и темперамента, состоящих из квантов. Соответственно предложены приемы медитации, терапии и другие эффективные средства, получившие широкое распространение не только в Индии, но и в иных странах под названием «Махариша Аюр веды», т.е. реконструированной древней «Аюр Веды». Организованы сотни школ современной системы «Аюр Вед»¹ .

Индийская медицина сделала шаг вперед в сравнении с Китаем и другими восточными государствами в познании строения че- ловеческого тела. Здесь не было запрета на вскрытия, хотя они осуществлялись оригинальным способом - мацерацией. Труп на 7 дней помещали в текучую воду и соскабливали мягкие ткани щетками или корой, иногда просто наблюдали разложение трупа в воде. Конечно, такой метод не аналогичен вивисекции, однако он по- зволил представить некоторые анатомические сведения, особенно по расположению и величине внутренних органов и костей скелета. Индийцы различали 500 мускулов, 900 связок, 90 сухожилий,

¹ См.: Гопра Дирак. Идеальное здоровье. ППК «Аюрведа». - М.: «Древо жизни», 1992.

300 костей, 107 суставов, 40 главных сосудов и 700 их разветвлений, 24 нерва. Пупок считался главным местопребыванием жизни и центром, от которого берут начало все сосуды и нервы.

Причина болезней заключается в дисгармонии космических элементов, действующих через недостаточную или слишком обильную пищу, нездоровую воду, неблагоприятный климат, погодные условия, неопрятность, грязь в одежде в жилищах, недостаток или излишества движений, напряженную эмоциональную обстановку, холод, жар, людские грехи перед богами и т.п. Все болезни, таким образом, делятся на естественные и сверхъестественные или демо- нические. Естественные Сушрута подразделяет на случайные (раны, отравления и т.п.), телесные (от нарушений при родах, от климата, времен года, порчи соков тела и пр.), душевные (от печали, страха, страстей, меланхолии и др.). Отмечаются первичные болезни, осложнения, предвещающие (так сказать, предболезни), а также нарушения внутренние. Сушрута полагает, что воздух производит 80 болезней, желчь - 40, а слизь - 20. К общим болезням относятся лихорадки, сыпной тиф, оспа, рожа, проказа, подагра, желтуха, ожирение, золотуха, даже сахарное мочеизнурение (диабет, распознаваемый по вкусу мочи). К местным заболеваниям Сушрута относит болезни мозга - обморок, апоплексия, сумасшествие, боли головы, боли уха, носа, глаз, полости рта, шеи, живота, холеру, рвоту, дизентерию, опухоли селезенки, печени, глисты, болезни прямой кишки, 12 разных кожных болезней, припухлости и пр.

Диагноз ставился на основании тщательного исследования больного; врач должен был обращать внимание на теплоту тела, цвет кожи, вид языка, испражнений и мочи, на силу голоса, дыхательные шумы, детально расспросить больного о самочувствии. Как ни странно, пульсовая диагностика не применялась. Индусам был известен способ вариоляции, но не такой, как в Китае, а путем втирания гноя от человеческой пустулы в прокол на руке, т.е. в кровь.

Индусы, подобно китайским врачевателям, применяли множество лекарств из растений, животных, минералов. Гарака приводил сведения о более чем 600 лекарственных средств. Нужно отметить, что им были известны целебные свойства ртути. В «Аюр Ведах» Сушруты записано: «Врач, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав - человек; знакомый со свойствами ножа, огня - демон; знающий силы молитв - пророк; знакомый же со свойствами ртути - бог».

Из растительных лекарств было известно более 760 медикаментов, причем растения собирают и приготавливают сами врачи. Все лекарства разделились на потогонные, рвотные, слабительные, чихатель-

ные, мочегонные, вяжущие, укрепляющие, наркотические, маслянистые, ускоряющие роды, стимулирующие; к способам применения лекарств относили полоскание, втирание, омывание (дым, инъекции в мочевой пузырь, клизмы, порошки, пилюли, растворы и пр.).

Особенно развита у Сушруты хирургия, даже его «Аюр Веды» называют хирургическими. Врач производил десятки операций - ампутация, лапаротомия, грыжесечение, камнесечение, удаление катаракты, лечение ран, переломов (делались лубки, шины и пр.), вывихов, ожогов и др. Известны пластические операции по восстановлению и исправлению дефектов носа, ушей и др. с помощью пересаженных кожных лоскутов (так называемый индийский способ). В рукописях описано более 120 хирургических инструментов, которые искусные кузнецы делали из стали. Из акушерских операций индийские врачи производили поворот на ножку, головку, краниотомию, эмбриотомию и др. Приписываемые к числу признаков воспаления - красноты, припухлости, жар, боли, нарушения фун- кций встречаются в «Аюр Ведах» задолго до Цельса. Здесь же можно встретить способы лечения ран кипящими маслами и характерные для китайской медицины иглоукалывания - акупунктуру.

Гораздо больше внимания, чем в других государствах, индийские медики обращали на психическое состояние больных, на обучение медитации, умение в соответствии с буддизмом входить в нирвану, а если пользоваться современной терминологией, на психотерапию. Как уже отмечалось, такого рода психологическое воздействие на больного отвечало и приемам, постулатам йоговского учения, в том числе хатха-йоге.

Как и в других восточных странах, большое внимание уделялось гигиене - влиянию климата и погоды на здоровье, чистоту одежды, регулярность и умеренность в питании, соответствие его времени года (например, летом в жару не рекомендовалась мясная пища). Остатки пищи, испражнений должны были быть вынесены подальше от жилищ и пр. Но не только личная гигиена была предметом забот. При археологических раскопках на месте древнего города Махенджо-Даро, на северо-западе страны, были обнаружены факты, свидетельствующие об элементах общественной гигиены - соблюдение чистоты в городах, сооружение водопроводов, бассейнов, мостовых, контроль за санитарным состоянием рынков и общественных зданий и пр.

Во многих источниках и прежде всего в «Аюр Ведах» отражены этические рекомендации и правила поведения врачей, от которых требовался высокий профессионализм, воспитанность, скромность,

чистота и опрятность в одежде, внешнем виде, внимание к пациентам и пр. Сушрута говорил: «Врач, который имеет успех в практике, должен быть здоров, опрятен, скромен, носить короткую остриженную бороду, старательно вычищенные, остриженные ногти, белую надушенную благовониями одежду, выходить из дома не иначе как с палкой или зонтиком, в особенности же избегать болтовни и шуток с женщинами и не садиться на одну кровать с ними. Речь его должна быть тихая, приятная и поощряющая. Он должен обладать чистым, сострадательным сердцем, строго правдивым характером, спокойным темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро. Можно бояться отца, матери, друзей, учителя, но не должно чувствовать страха перед врачом, последний поэтому должен быть добрее и внимательным к больным, нежели отец, мать, друзья и на- ставник. С другой стороны, хороший врач обязан прилежно посещать и тщательно исследовать больного и не должен быть боязлив и нерешителен»¹ .

Влияние медицины Индии особенно распространилось на традиционную тибетскую медицину. Ее основы изложены в многотомном трактате «Джуд-Ши» («Сущность целебного»), авторство которого приписывается индийскому врачу Уо-Жед-Шон-Нуд (IV в. до н.э.), и многочисленных комментариях и добавлениях к этому труду. Врачами в Тибете были жрецы-ламы во главе с верховным Далай Ламой. «Джуд-Ши» состоит из 4 томов, из которых основным, описывающим средства и способы лечения 404 грудных болезней, их симптомы, является третий том, содержащий 92 главы текста. В нем говорится (по разделам) о лечении болезней тела, лечении болезней детей, лечении болезней женщин, лечении болезней от злых духов (нейропсихических), лечении ран и травм, лечении от ядов, отравлений, лечении ослабленных и пожилых людей, лечении от расстройств потенции. В других томах раскрываются основы медицины, патологии, анатомии, фармакогнозии, врачебной этики, диагностики по пульсу, исследование мочи, иглоукалывание, фармакотерапия и др. Словом Дшуд-Ши и другие источники тибетской медицины воплотили основные положения медицины Индии и Китая и добавили ряд своих рекомендаций и представлений. Это особенно касается дифференцированного подхода к диагностике и лечению детей, женщин, стариков, диетотерапии и, конечно, лекарственной терапии, составляющей основное богатство

Ковнер С. История медицины. Ч. I. - Киев, 1878. - С. 43-44.

тибетской медицины: «Нет в природе такого вещества, которое не годилось бы в качестве лекарственного средства. Если посмотреть на природу взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств»¹ . Главный принцип лечения в Тибетской медицине - противоположное лечить противоположным. Повышенное внимание обращается на болезни желудочно-кишечного тракта, считая, что первой болезнью человека был катар желудка и первым лекарством - кипяченая вода. Следует отметить, что тибетские врачи - ламы - при лечении детей считали необходимым обследовать и, если нужно, лечить и мать. Родильницу же, полагали ламы, необходимо лечить так же, как и больного вообще. В лечении сифилиса применялась ртуть (интересно, что индусы и тибетцы называли сифилис «китайской болезнью»). Как и в Китае, широко применяли общеукрепляющие, сти- мулирующие панты - молодые рога пятнистого оленя, которые отрастают после «старых окостеневших» рогов.

В источниках тибетской медицины обращается внимание на этические требования, предъявляемые к врачам. Так в «Джуд-Ши» указывается, что основу хорошего врача составляют шесть качеств, в соответствии с которыми он должен быть всецело мудрым, прямодушным, исполненным обетов, искусным во внешних проявлениях своей профессии, старательным и мудрым в науках.

В послесловии к книге Э. Базарона о тибетской медицине академик В.П. Казначеев оценивает ее: «...как часть культурных тра- диций народов Центральной Азии, складывается тибетская медицина, создаются эффективные методики лечения заболеваний, представляющие интерес и для современной медицинской науки. В наследии тибетской медицины привлекает внимание наличие высокоэффективных источников лекарственных средств, а также разнообразные психические манипуляции, способствующие профилактике и лечению заболеваний человека. Лекарственная терапия заболеваний включала последовательность многокомпонентных лекарственных препаратов общего и частного (в зависимости от индивидуальных особенностей организма) терапевтического назначения. Это достаточно важное и в практическом отношении направление традиционных способов лечения»² .

Базарон Э. Очерк тибетской медицины. - Улан-Уде, 1984. - С. 160-161. Страшун ИД Медицина. БМЭ. 2-е изд. Т. 17. - М., 1936. - С. 235.