Генетика Лекции ИД Равновесие
|
|
|
|
Лекция 39. Этические вопросы медицинской генетики
1. Прогресс генетики В генетике человека отчетливо прослеживается связь научных достижений с этическими вопросами. Генетика как наука достигла такого прогресса, готова предоставить человеку возможность решать свою биологическую судьбу. Реализация этого огромного потенциала возможна только при строгом соблюдении этических норм. Массовое внедрение в медицинскую практику принципиально новых генетических технологий (искусственное оплодотворение, суррогатное материнство, генотерапия, генетическое тестирование), коммерциализация медико-генетической помощи и генетических технологий, масштабность научных исследований, затрагивающих интересы общества, привело к появлению новых взаимоотношений между врачом и пациентом, врачом и обществом. Поскольку медицинская генетика имеет дело с больным человеком или его семьей, она должна опираться на выработанные и уже проверенные веками принципы медицинской деонтологии. Современные моральные принципы обязывают искать компромисс между интересами общества и индивида. Более того, интересы пациента ставятся выше интересов общества.
2. Вопрос сохранения автономии личности. Принцип справедливости Не менее актуален вопрос сохранения автономии личности. Этот принцип применительно к медицинской генетике может легко нарушаться врачом или исследователем при манипуляциях с ДНК, путем сохранения и размножения клеток, клонировании. Принцип автономии личности должен распространятся на потомков обследуемого так же, как сохраняется право наследования имущества. Еще один важный принцип - принцип справедливости учитывает равную доступность ресурсов медицинской помощи. Проблема состоит в том, сто коммерциализация здравоохранения привела к моральной оправданности неравенства уровня медико-генетической помощи в частном здравоохранении, обусловленного рыночными отношениями. Принцип справедливости относится и к распределению общественных ресурсов между поколениями. С медико-генетической точки зрения общество должно обеспечить заботу о здоровье будущих поколений. Однако возможен "поколенческий эгоизм", то есть изъятие ресурсов у потомков. В тоже время, невозможно предположить, что возможен полный приоритет прав и интересов будущего человека перед правами и интересами уже живущих людей. Наряду с вышеизложенным в современной биоэтике выделяют еще несколько правил, имеющих прямое отношение к медико-генетическим исследованиям. Например, правило конфиденциальности. Соблюдение этого правила требует, чтобы передача полученной при генетическом исследовании информации осуществлялась с полного согласия пациента. На первый взгляд правила легко соблюдать. Однако трудные случаи соблюдения конфиденциальности возникают в рамках родословной. При этом возникает вопрос - может ли пациент получить информацию от врача о генетическом здоровье своих родственников, если они на это не согласны, а родственники о генетическом здоровье пациента? И в том и в другом случае это может затрагивать моральные интересы каждой стороны. Так образом все принципы и правила не могут быть применимы абсолютно точно и однозначно. Каждая ситуация требует индивидуальной оценки. Для принятия решения врачу в сложных случаях требуется поддержка и заключение этического комитета.