МЕТФОРМИН

15.014 (Пероральный гипогликемический препарат)

Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.

Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Метформин абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.

Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.

T_1/2 - 1.5-4.5 ч. Выводится почками.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня - по 500 мг 3 раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды. С 4-го дня по 14 день - по 1 г 3 раза/сут. После 15-го дня дозу регулируют с учетом уровня глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут.

При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). Если пациент получает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактоацидоза.

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).

Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.

Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).

Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).

Выраженные нарушения функции печени и почек, сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хронический алкоголизм, диабетическая кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к метформину.

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.

• МЕТФОРМИН-ТЕВА (METFORMIN-TEVA) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 30 или 60 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 1 г: 30, 60 или 100 шт.
• ЯНУМЕТ (JANUMET) таб., покр. пленочной обол., 850 мг+50 мг: 14, 28, 56, 84 или 98 шт.
• МЕТФОРМИН-ТЕВА (METFORMIN-TEVA) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30 или 60 шт.
• ДИАНОРМЕТ (DIANORMET) таб. 500 мг: 30 или 60 шт.
• ГЛЮКОФАЖ^® (GLUCOPHAGE^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 30, 60 или 100 шт.
• ФОРМИН ПЛИВА (FORMIN PLIVA) таб., покр. пленочной обол., 1 г: 30 или 60 шт.
• АВАНДАМЕТ (AVANDAMET) таб., покр. пленочной обол., 2 мг+1000 мг: 14, 28, 56 или 112 шт.
• ДИАНОРМЕТ (DIANORMET) таб. 850 мг: 30, 60 или 75 шт.
• ГЛИМЕКОМБ^® (GLIMEKOMB) таб. 40 мг+500 мг: 60 шт.
• МЕТФОРМИН (METFORMIN) таб., покр. кишечнорастворимой обол., 500 мг: 30 шт.
• АВАНДАМЕТ (AVANDAMET) таб., покр. пленочной обол., 1 мг+500 мг: 14, 28, 56 или 112 шт.
• МЕТФОРМИН (METFORMIN) таб. 250 мг: 30 или 60 шт.
• ДИАФОРМИН ОД (DIAFORMIN OD) таб. пролонгир. действия 500 мг: 30, 60 или 90 шт.
• ГЛЮКОФАЖ^® ЛОНГ (GLUCOPHAGE^® LONG) таб. пролонгир. действия 500 мг: 30 или 60 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 850 мг: 30, 60 или 100 шт.
• СИОФОР^® 1000 (SIOFOR^® 1000) таб., покр. оболочкой, 1000 мг: 30, 60 или 120 шт.
• АМАРИЛ^® М (AMARYL^® M) таб., покр. пленочной оболочкой, 2 мг+500 мг: 30 шт.
• ЛАНЖЕРИН (LANAGERIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 30, 60 или 90 шт.
• ГЛЮКОФАЖ^® (GLUCOPHAGE^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 45, 50, 60 или 120 шт.
• МЕТФОГАММА^® 500 (METFOGAMMA 500) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30 или 120 шт.
• НОВОФОРМИН^® (NOVOFORMIN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30 или 60 шт.
• МЕТФОГАММА^® 850 (METFOGAMMA 850) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 30, 60 или 120 шт.
• БАГОМЕТ ПЛЮС^® (BAGOMET PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+500 мг: 30 или 60 шт.
• АВАНДАМЕТ (AVANDAMET) таб., покр. пленочной обол., 4 мг+1000 мг: 14, 28, 56 или 112 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 850 мг: 30, 60 или 100 шт.
• ЛАНЖЕРИН (LANAGERIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 1 г: 30, 60 или 90 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 1 г: 30, 60 или 100 шт.
• МЕТФОРМИН-ТЕВА (METFORMIN-TEVA) таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30 или 60 шт.
• ГЛИФОРМИН^® (GLIFORMIN^®) таб., покр. пленочной обол., 850 мг: 60 шт.
• ГЛЮКОФАЖ^® (GLUCOPHAGE^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 50, 60 или 100 шт.
• АВАНДАМЕТ (AVANDAMET) таб., покр. пленочной обол., 2 мг+500 мг: 14, 28 , 56 или 112 шт.
• ГЛЮКОФАЖ^® ЛОНГ (GLUCOPHAGE^® LONG) таб. пролонгир. действия 750 мг: 30 или 60 шт.
• МЕТОСПАНИН (METOSPANIN) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 100 шт.
• МЕТФОРМИН-РИХТЕР (METFORMIN-RICHTER) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.
• СИОФОР^® 500 (SIOFOR^® 500) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 120 шт.
• ВЕРО-МЕТФОРМИН (VERO-METFORMIN) таб. 500 мг: 60 шт.
• ГЛИФОРМИН^® (GLIFORMIN^®) таб. 500 мг: 60 шт.
• БАГОМЕТ^® (BAGOMET) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 850 мг: 10, 30, 60 или 120 шт.
• НОВОФОРМИН^® (NOVOFORMIN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 30 или 60 шт.
• ГЛЮКОНОРМ^® (GLUCONORM) таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг+400 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 80, 90 или 120 шт.
• ГАЛВУС МЕТ (GALVUS MET) таб., покр. пленочной обол., 50 мг+1 г: 10, 30, 60, 120, 180 и 360 шт.
• ФОРМИН ПЛИВА (FORMIN PLIVA) таб., покр. оболочкой, 850 мг: 30 или 60 шт.
• ГАЛВУС МЕТ (GALVUS MET) таб., покр. пленочной обол., 50 мг+850 мг: 10, 30, 60, 120, 180 и 360 шт.
• БАГОМЕТ^® (BAGOMET) таб. прологированного действия, покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 10, 30, 60 или 120 шт.
• БАГОМЕТ ПЛЮС^® (BAGOMET PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг+500 мг: 30 или 60 шт.
• АМАРИЛ^® М (AMARYL^® M) таб., покр. пленочной оболочкой, 1 мг+250 мг: 30 шт.
• ГЛИБОМЕТ^® (GLIBOMET^®) таб., покр. оболочкой, 2.5 мг+400 мг: 40 шт.
• ЛАНЖЕРИН (LANAGERIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 30, 60 или 90 шт.
• СИОФОР^® 850 (SIOFOR^® 850) таб., покр. оболочкой, 850 мг: 30, 60 или 120 шт.
• ГАЛВУС МЕТ (GALVUS MET) таб., покр. пленочной обол., 50 мг+500 мг: 10, 30, 60, 120, 180 и 360 шт.
• ГЛИМИНФОР (GLIMINFOR) таб., покр. пленочной оболочкой, 850 мг: 50 или 100 шт.
• ЯНУМЕТ (JANUMET) таб., покр. пленочной обол., 500 мг+50 мг: 14, 28, 56, 84 или 98 шт.
• ГЛИФОРМИН^® (GLIFORMIN^®) таб., покр. пленочной обол., 1 г: 60 шт.
• МЕТФОГАММА^® 1000 (METFOGAMMA 1000) таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30 или 120 шт.
• ЯНУМЕТ (JANUMET) таб., покр. пленочной обол., 1000 мг+50 мг: 14, 28, 56, 84 или 98 шт.
• БАГОМЕТ^® (BAGOMET) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 30, 60 или 120 шт.
• ГЛИФОРМИН^® (GLIFORMIN^®) таб. 250 мг: 30, 60 или 100 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 500 мг: 30, 60 или 100 шт.
• МЕТАДИЕН (METADIEN) таб. пролонгированного действия 500 мг: 100 шт.
• ФОРМЕТИН^® (FORMETIN) таб. 500 мг: 30, 60 или 100 шт.
• ГЛЮКОВАНС^® (GLUCOVANCE^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+500 мг: 30 шт.
• ГЛИМИНФОР (GLIMINFOR) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 60 шт.
• МЕТФОРМИН-РИХТЕР (METFORMIN-RICHTER) таб., покр. оболочкой, 850 мг: 10, 20, 30, 40 или 60 шт.
• ГЛЮКОВАНС^® (GLUCOVANCE^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 2.5 мг+500 мг: 30 шт.