ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

01.040 (Диуретик)
01.027 (Антагонист рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиком)
01.048 (Антигипертензивный препарат)
01.045 (Диуретик комбинированного состава)

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

• ЗОКАРДИС^® ПЛЮС (ZOCARDIS^® PLUS) таб., покр. оболочкой, 30 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• КАПОЗИД^® (CAPOZIDE) таб. 50 мг+25 мг: 28 или 30 шт.
• ЛОДОЗ (LODOZ) таб., покр. оболочкой, 2.5 мг+6.25 мг: 30, 50 или 100 шт.
• АРИТЕЛ^® ПЛЮС (ARITEL PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг+6.25 мг: 10, 30 или 60 шт.
• РАМАЗИД Н (RAMAZID H) таб. 2.5 мг+12.5 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• ФОЗИД 20 (FOZIDE 20) таб. 20 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ПРИЛЕНАП^® (PRILENAP) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт.
• СКОПРИЛ РЛЮС (SCOPRIL PLUS) таб. 20 мг+25 мг: 30 шт.
• КО-ДИРОТОН (CO-DIROTON) таб. 20 мг+12.5 мг: 10 или 30 шт.
• РАМАЗИД Н (RAMAZID H) таб. 2.5 мг+12.5 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• КОАПРОВЕЛЬ^® (COAPROVEL^®) таб. 150 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• СКОПРИЛ РЛЮС (SCOPRIL PLUS) таб. 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
• ЭНАП^®-НЛ (ENAP-HL) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт.
• КАРДОМИН ПЛЮС-САНОВЕЛЬ (CARDOMIN PLUS-SANOVEL) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 28 шт.
• АМПРИЛАН^® НЛ (AMPRILAN^® NL) таб. 2.5 мг+12.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 шт.
• ВАЛЬСАКОР^® НД160 (VALSACOR HD160) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 28, 56 или 98 шт.
• ТЕВЕТЕН^® ПЛЮС (TEVETEN^® PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг+12.5 мг: 14, 28 или 56 шт.
• БЕРЛИПРИЛ^® ПЛЮС (BERLIPRIL^® PLUS) таб. 10 мг+25 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• РАМАЗИД Н (RAMAZID H) таб. 5 мг+25 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• ЭНАП^®-Н (ENAP-H) таб. 10 мг+25 мг: 20 шт.
• ЭНАП^®-Н (ENAP-H) таб. 10 мг+25 мг: 20 шт.
• КОАПРОВЕЛЬ^® (COAPROVEL^®) таб. 300 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• АТАКАНД^® ПЛЮС (ATACAND PLUS) таб. 16 мг+12.5 мг: 28 шт.
• МикардисПлюс^® (MicardisPlus) таб. 80 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• КОАПРОВЕЛЬ^® (COAPROVEL^®) таб., покрытые пленочной оболочкой, 300 мг+25 мг: 14, 28, 56, 84 или 98 шт.
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 14, 28 или 98 шт.1
• ЭНАП^®-НЛ (ENAP-HL) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт.
• ГИПОТИАЗИД^® (HYPOTHIAZID^®) таб. 100 мг: 20 шт.
• КО-РАСИЛЕЗ (CO-RASILEZ) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг+12.5 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.
• ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (LOZARTAN-N RICHTER) таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг+50 мг: 30 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 20 мг+25 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE) таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт.1
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт.1
• ГИПОТИАЗИД^® (HYPOTHIAZID^®) таб. 25 мг: 20 шт.
• ТЕВЕТЕН^® ПЛЮС (TEVETEN^® PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг+12.5 мг: 14, 28 или 56 шт.
• ПРИЛЕНАП^® (PRILENAP) таб. 10 мг+25 мг: 20 шт.
• ЛОРИСТА^® Н (LORISTA H) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт.
• ХАРТИЛ^®-Д (HARTIL^®-D) таб. 2.5 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE) таб. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.
• ЭНАФАРМ-Н (ENAFARM-N) таб. 10 мг+25 мг: 10, 14, 20, 28, 40, 56, 7200 или 14400 шт.
• ИРУЗИД^® (IRUZID^®) таб. 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
• ЭНАЛАПРИЛ-АКРИ Н (ENALAPRIL-AKRI H) таб. 10 мг+25 мг: 20 или 30 шт.
• КАРДОСАЛ^® ПЛЮС (CARDOSAL^® PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг+ 20 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• ГИДРОХЛОРТИАЗИД-САР (HYDROCHLOROTHIAZIDE-SAR) таб. 25 мг: 50 шт.
• ЛОРИСТА^® НД (LORISTA HD) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт.
• ХАРТИЛ^®-Д (HARTIL^®-D) таб. 5 мг+25 мг: 28 шт.
• ЭНАП^®-НЛ 20 (ENAP-HL 20) таб. 20 мг+12.5 мг: 20, 30, 60, 90 или 30 шт.
• КО-ЭКСФОРЖ (CO-EXFORGE^®) таб., покр. пленочной обол., 5 мг+160 мг+12.5 мг: 7, 14, 28, 56, 98, 126 или 196 шт.
• ЭНАП^®-НЛ 20 (ENAP-HL 20) таб. 20 мг+12.5 мг: 20, 30, 60, 90 или 30 шт.
• ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ВЕРТЕ (ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ВЕРТЕ) капс. 100 мг: 20 шт.
• ВАЛЗ Н (VALZ H) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 28 или 98 шт.
• ВАЗОТЕНЗ^® Н (VASOTENZ^® H) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 20 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ^® (TRIAMPUR COMPOSITUM) таб. 12.5 мг+25 мг: 50 шт.
• КО-РАСИЛЕЗ (CO-RASILEZ) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг+25 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.
• КО-РАСИЛЕЗ (CO-RASILEZ) таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг+12.5 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.
• ЛИСТРИЛ^® ПЛЮС (LISTRIL^® PLUS) таб. 5 мг+12.5 мг: 30 или 100 шт.
• АПО-ТРИАЗИД (APO-TRIAZIDE) таб. 25 мг+50 мг: фл. 1000 шт.
• РАМАЗИД Н (RAMAZID H) таб. 5 мг+25 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• ВАЛЗ Н (VALZ H) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 28 шт.
• КО-РЕНИТЕК^® (CO-RENITEC) таб. 20 мг+12.5 мг: 14, 28 или 56 шт.
• АДЕЛЬФАН^®-ЭЗИДРЕКС (ADELPHANE^®-ESIDREX^®) таб. 100 мкг+10 мг+10 мг: 20, 30, 50 или 250 шт.
• ВАЗОТЕНЗ^® Н (VASOTENZ^® H) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 28 шт.
• АРИТЕЛ^® ПЛЮС (ARITEL PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+6.25 мг: 10, 30 или 60 шт.
• ЭНАП^®-НЛ (ENAP-HL) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт.
• ВАЛЬСАКОР^® Н80 (VALSACOR H80) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 28, 56 или 98 шт.
• СИНОРЕЗИД (SINOREZID) таб. 20 мг+25 мг: 30 шт.
• АМПРИЛАН^® НД (AMPRILAN^® ND) таб. 5 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 шт.
• ЭНАП^®-Н (ENAP-H) таб. 10 мг+25 мг: 20 шт.
• ГИДРОХЛОРТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE) таб. 25 мг: 20 шт.
• ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ВЕРТЕ (ГИДРОХЛОРОТИАЗИД-ВЕРТЕ) капс. 25 мг: 20 шт.
• ЛОРИСТА^® НД (LORISTA HD) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт.
• ЛОЗАП ПЛЮС (LOZAP^® PLUS) таб., покр. пленочной обол., 50 мг+12.5 мг: 10, 28, 30 или 90 шт.
• ЛИЗОРЕТИК (LISORETIC) таб. 20 мг+12.5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 42 шт.
• МОЭКС^® ПЛЮС (MOEX PLUS) таб., покр. оболочкой, 15 мг+25 мг: 30 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 20 мг+12.5 мг: 28 шт.
• АККУЗИД^® (ACCUZIDE^®) таб., покр. оболочкой, 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 10 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ЭНАЛАПРИЛ-АКРИ НЛ (ENALAPRIL-AKRI HL) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 или 30 шт.
• СИНОРЕЗИД (SINOREZID) таб. 20 мг+12.5 мг: 30 шт.
• ТРИАМТЕЛ (TRIAMTEL) таб. 25 мг+50 мг: 50 или 1000 шт.
• АККУЗИД^® (ACCUZIDE^®) таб., покр. оболочкой, 10 мг+12.5 мг: 30 шт.
• КО-ДИРОТОН (CO-DIROTON) таб. 10 мг+12.5 мг: 10 или 30 шт.
• ГИЗААР^® ФОРТЕ (HYZAAR FORTE) таб., покр. пленочной обол., 100 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 20 мг+25 мг: 10, 14, 28 или 30 шт.
• ГИДРОХЛОРТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE) таб. 100 мг: 20 шт.
• РЕНИПРИЛ^® ГТ (RENIPRIL HT) таб. 10 мг+12.5 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 500 или 1000 шт.
• ВАЛЬСАКОР^® Н160 (VALSACOR H160) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 28, 56 или 98 шт.
• МикардисПлюс^® (MicardisPlus) таб. 40 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• ИРУЗИД^® (IRUZID^®) таб. 10 мг+12.5 мг: 30 шт.
• ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ^® (TRIAMPUR COMPOSITUM) таб. 12.5 мг+25 мг: 50 шт.
• ВАЛЗ Н (VALZ H) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 28 или 98 шт.
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт.
• ГИЗААР^® (HYZAAR) таб., покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 7, 14 или 28 шт.
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+12.5 мг: 14, 28 или 98 шт.
• ЛОДОЗ (LODOZ) таб., покр. оболочкой, 5 мг+6.25 мг: 30, 50 или 100 шт.
• ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР (LOZARTAN-N RICHTER) таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг+100 мг: 30 шт.
• ЛИЗОРЕТИК (LISORETIC) таб. 10 мг+12.5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 42 шт.
• АМПРИЛАН^® НД (AMPRILAN^® ND) таб. 5 мг+25 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 шт.
• ЛОРИСТА^® Н (LORISTA H) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 шт.
• ЭНАМ^®-Н (ENAM-H) таб. 10 мг+25 мг: 20, 30 или 100 шт.
• КО-ЭКСФОРЖ (CO-EXFORGE^®) таб., покр. пленочной обол., 10 мг+160 мг+12.5 мг: 7, 14, 28, 56, 98, 126 или 196 шт.
• АТАКАНД^® ПЛЮС (ATACAND PLUS) таб. 16 мг+12.5 мг: 28 шт.
• КАРДОСАЛ^® ПЛЮС (CARDOSAL^® PLUS) таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг+ 20 мг: 14, 28, 56 или 98 шт.
• АККУЗИД^® (ACCUZIDE^®) таб., покр. оболочкой, 20 мг+25 мг: 30 шт.
• КО-ДИОВАН^® (CO-DIOVAN^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 160 мг+25 мг: 14, 28 или 98 шт.
• КО-РАСИЛЕЗ (CO-RASILEZ) таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг+25 мг: 7, 14, 28, 56 или 98 шт.
• РИЛЕЙС-САНОВЕЛЬ ПЛЮС (RILACE-SANOVEL PLUS) таб. 20 мг+12.5 мг: 28 шт.
• АМПРИЛАН^® НЛ (AMPRILAN^® NL) таб. 2.5 мг+12.5 мг: 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 98 шт.
• ЛИТЭН Н (LITEN H) таб. 20 мг+12.5 мг: 20 или 30 шт.
• ЛИЗИНОТОН Н (LISINOTON^® H) таб. 10 мг+12.5 мг: 28 шт.
• ЛОДОЗ (LODOZ) таб., покр. оболочкой, 10 мг+6.25 мг: 30, 50 или 100 шт.
• ИРУЗИД^® (IRUZID^®) таб. 20 мг+25 мг: 30 шт.
• ЛИТЭН Н (LITEN H) таб. 10 мг+12.5 мг: 20 или 30 шт.
• ФОЗИКАРД Н (FOSICARD^® H) таб. 20 мг+12.5 мг: 28 шт.