Глава 4. От этики к биоэтике

Жизнь и ее сбережение всегда привлекали внимание мыслящих людей. Философы и ученые стремятся понять различные сферы жизни, особенно человеческой: ее физическую, духовную, социально-культурную и многие другие составляющие. Это породило ряд научных дисциплин, исследующих жизнь вообще: философию, биологию, психологию, социологию, политологию, культурологию и, конечно же, этику. В последние время в философии жизни и ее сбережения ставится задача переосмысления морально-правовых оснований науки, техники, технологии и особенно биомедицины. Это необходимо уже потому, что наука дает новые данные о взаимосвязи живых и неживых процессов, происходящих в мире и обществе. Так, подлинную сенсацию в мировой науке вызвал успех исследователей из университета английского города Манчестер. Им впервые при обычных земных условиях удалось синтезировать из простейших и химических элементов молекулу РНК. Они получили в лаборатории живую материю из элементов неживой природы, повторив тем самым процесс ее естественного появления на Земле около 2,5 млрд лет назад. Ведь еще в 1871 г. Ч. Дарвин предположил, что биологическая жизнь на планете возникла из так называемого «бульона», когда в результате мощнейшего и моментального высвобождения энергии (разряда молнии) в мелководных и наполненных различными химическими элементами водоемах возникла жизнь. Для философского осмысления жизни и путей ее сохранения, а также сбережения здоровья людей разработаны новые морально-

правовые принципы этики - этики «благоговения перед жизнью» (А. Швейцер). Ее задачей становится распространение нравственных принципов традиционной этики на все отношения ко всему живому на Земле - становление биоэтики.

ФИЛОСОФИЯ БЛАГОГОВЕНИЯ ПЕРЕД ЖИЗНЬЮ

Следуя этой благородной цели, человечество в технотронную эпоху «господства» науки и техники над людьми многое должно было поменять в своей творческо-преобразовательной деятельности. И первой такой сферой обновления стала новая этика жизни - биоэтика, которая преследует цель сохранения жизни на Земле и сбережения здоровья всех людей. Ее инновационный смысл состоит в том, что она взывает к уважению плюрализма мнений, взглядов и установок на новые проблемы жизни. В ней считается особо важным отсутствие догматичности мышления, преодоление собственных предубеждений и предрассудков. Биоэтика вооружает всех специалистов, но особенно медиков знанием специфических проблем сохранения жизни людей, возникающих в результате прогресса науки и техники. Она вырабатывает у них привычку рассматривать любую свою профессиональную деятельность с этических позиций.

Философско-этическая концепция благоговения перед жизнью задала принципиально новый вектор отношения человека к жизни, в целом к миру, к окружающей среде, тем самым создав предпосылки для осмысления морально-правовых коллизий и альтернатив, вставших перед современной этической мыслью. Причем этот принцип следует понимать прямо и буквально - как искреннее благоговение людей перед жизнью, которая возникла, существует и развивается на планете Земля. С этической точки зрения добро есть то, что утверждает жизнь, а зло есть все то, что разрушает ее или мешает естественно развиваться. Благодаря принципу благоговения перед жизнью человеческая жизнь и укрепление человеческого здоровья стали объектом не только научно-биологического познания, но и широкого круга гуманитарных дисциплин. Все это в итоге привело к возникновению междисциплинарной науки - биоэтики. Именно в этой науке самыми насущными вопросами являются вопросы о путях сбережения жизни как таковой и поиске смысла жизни человека.

Прежде всего, биоэтика остается по своей сути этикой с ее морально-нравственными началами и гуманными установками обществен-

ного поведения. Однако биоэтика уже не только этика, понимаемая в традиционном смысле слова. Это и иное мировоззрение, и иной тип мышления, т.е. другая философия жизни с иными приоритетами и принципами. И это верно не только в отношении биоэтики, как новой науки, но и в отношении ее особого статуса в управлении жизнью вообще и человеческой в особенности, новому человеческому восприятию живого мира и созданию новых моральных установок по сохранению его в естественном виде. Научно-исследовательский предмет биоэтики - формирование нового гуманного отношения всех специалистов (особенно медиков) ко всему живому на Земле. Новая этика - биоэтика универсальна и по содержанию, и по способу использования на практике, поскольку может практиковаться каждым человеком индивидуально и непосредственно в личной жизни и общественной деятельности, особенно в творческо-созидательной.

Высшей нравственной ценностью ученые, медики и философы вслед за А. Швейцером (1875-1965) стали называть сохранение жизни и сбережение здоровья людей, а не абстрактное всеобщее благоговение перед ней. Врач, философ-гуманист развил новую систему этических принципов, которую он назвал «Почтением к жизни». Согласно учению А. Швейцера, человек, как только стал мыслящим существом, почувствовал внутреннюю потребность относиться ко всему живому на Земле с особым благоговением и при этом ценить жизнь всех земных существ как собственную жизнь. Став лауреатом Нобелевской премии, он заявил, что человечество должно отказаться от войн по этическим причинам, так как «война делает нас виновными в преступлении бесчеловечности». Сохранять жизнь, качественно улучшать ее, способствовать саморазвитию - это и значит делать доброе, а уничтожать жизнь или мешать расцвету жизни, тем более подавлять развивающуюся жизнь - это значит приносить на Землю зло. Вот такое благоговейное отношение к жизни и ответственное содействие сбережению ее различных видов и форм стало исходной основой для новой этики - биоэтики.

В биоэтике определился и новый нравственный подход к разрешению труднейших проблем человечества в улучшении взаимоотношения человека с живой и неживой природой, в создании на планете условий для нормальной естественной жизни. Именно биоэтика стала определять качественно иные моральные и правовые координаты в деятельности ученых, медиков, да практически всех специалистов, от которых зависят приоритеты в деле сохранения жизни

и сбережения здоровья всех людей на Земле. Кстати, философия сбережения жизни, по мнению авторитетных ученых и философов, зарождалась на той же проблемной почве, что и медицина, на познании сути жизни и ее сбережении.

На протяжении тысячелетий проблема познания человека, специфики его жизни и творческо-созидательной деятельности приковывала к себе внимание ученых разных областей познания, в том числе и философов. Творчески используя свои интеллектуальные силы и научные знания, они стремились постигнуть уникальный смысл человеческого бытия на Земле, пытались понять и ответить на извечные вопросы: «Что такое жизнь?»; «Когда и почему она зародилась на Земле?»; «Как ее сохранить, уберечь от разного рода природных катаклизмов, происходящих на планете, и от во многом неразумной преобразовательной деятельности людей»; «Как оценить социальнокультурные, научно-технические и технологические достижения: или как триумф творческо-созидательной деятельности человечества, или как расплату за безнравственное обновление способов и средств жизни людей?». В каждом из этих вопросов заложена огромная проблема современной философии жизни. Сколько возможно верных ответов на них? А может быть, ответов вообще нет? Давайте поразмышляем вместе!

Все поставленные здесь вопросы, да, кстати, и многие другие вопросы о жизни вообще и человеческой жизни в особенности продолжают волновать пытливые умы философской, научной и медицинской общественности и заставляют искать пути и средства моральной адаптации людей к непростым жизненным реалиям. Сегодня ни для кого уже не секрет, что революционно обновленный современный мир стал как никогда хрупким. Известно, чем система становится сложнее и многообразнее, тем она труднее управляема и менее надежна. А современные технико-технологические и социально-культурные системы нашего мира все более и более усложняются. Радикально меняется жизнь и деятельность людей. Массы людей мигрируют, живут в цивилизациях других народов. Возникают огромные национальные диаспоры. Растет социально-культурная и бытовая напряженность в мире. Все труднее предвидеть будущее отдельных людей и целых народов. Сознание людей не поспевает за этими изменениями, что уже начинает прямо угрожать самой жизни на Земле.

Следует заметить, что живая материя в своей эволюции, дойдя до уровня человека, приобрела не только мощь разума, но и нрав-

ственную силу. Нравственность - универсальное человеческое свойство, фундамент решения всех общественных проблем. Разве трудно понять истинную причину нынешнего глобального кризиса как реально обнаружившийся недостаток нравственного смысла в отношениях между людьми мирового сообщества? В связи с этим необходимо повышать роль и значение нравственности людей в качестве фундамента организации их достойной социальной жизни. Более того, по аналогии со «сферой разума», ноосферой (В. Вернадский), можно на вполне научной основе принять сегодня идею перехода ноосферы в этикосферу, где бы ключевая роль отводилась новой этике, или биоэтике, как очеловечении отношений людей с людьми и с миром всего живущего на Земле. При этом все новое в этике нельзя рассматривать как простое улучшение или расширение. Возникновение нового в этическом учении нередко напоминает возникновение иного, наполненного совершенно новым смыслом морали и нравственности, одни фрагменты которого требуют более широкого, другие более глубокого, чем прежде, взгляда на жизнь и научно-творческую деятельность.

Традиционные моральные идеалы, принципы и установки как высшие общественные духовные ценности стали утрачиваться и попросту игнорироваться многими людьми. Значит, жизнь современных людей стала особо нуждаться в новом философско-этическом переосмыслении. Ведь философско-этическая мысль с момента своего зарождения еще в середине I тысячелетия до новой эры была рефлексией на духовный мир человека. Начиная с середины ХХ в. и до наших дней в мире социально-культурной и духовной жизни происходят радикальные трансформации и серьезные новации в философии и философствовании о человеке и его судьбе. Теперь философская рефлексия черпает свою духовную энергию из новых социально-культурных, научно-образовательных ситуаций, в которых заложен гуманный смысл человеческого существования, его интеллектуального и нравственного самосовершенствования. Эти, по сути, самые актуальные и в то же время самые сложные проблемы жизни и деятельности современного человека становятся предметом пристального внимания философов, ученых, медиков. Ныне остро встала проблема сохранения жизни и сбережения здоровья людей.

Цель философского осознания уникального феномена жизни на Земле - это установление онтологического статуса биосферы (греч. bios - жизнь и sphaera - сфера) и социально-исторической

культуры человечества. Научная же задача состоит в том, чтобы установить сущность живой природы как особо феноменального вида материи, возникновения и развития жизни как таковой, а также пути ее распространения во Вселенной. Необходимо философски осмыслить и смерть как другую сторону жизни или ее естественный момент в бытии материи. Известный отечественный ученый, лауреат Нобелевской премии Н.Н. Семенов писал: «Живая материя имеет некоторые дополнительные физико-химические свойства, не встречающиеся пока в том комплексе видов материи, которые нам знакомы в неживой природе». Живая материя представляет целостную и открытую физико-химическую систему, существующую в окружающей среде в постоянно развивающемся состоянии.

Эволюция живого вещества в геологическом времени выражается в медленном, но постоянном изменении от одного поколения к другому генетически связанных между собой видов. Стала много понятнее и внутренняя логика приобретения и накопления энергии живым веществом. «В своей совокупности животные и растения, вся живая природа представляют природное явление, - писал В.И. Вернадский, - противоречащее в своем эффекте в биосфере принципу Карно в его обычной формулировке. Обыкновенно в земной коре в результате жизни и всех ее проявлений происходит увеличение действенной энергии... Отклонение такого основного явления, каким является живое вещество в его воздействии на биосферу от принципа Карно, указывает, что жизнь не укладывается в носилки, в которых энтропия установлена». Теперь научно доказано, что неживая и живая материя едины, так как состоят из одних и тех же химических элементов, которые есть на Земле и в Космосе. Отношение к феномену жизни стало опираться на ее научное понимание и осознание естественной взаимосвязи с неживой природой. И не так уж важно, произошло ли зарождение жизни на Земле, или в любом другом месте Вселенной, и были ли вообще занесены на Землю так называемые «семена жизни».

Чтобы сегодня судить о жизни и ее сбережении в естественном виде, необходимы научное познание и понимание совокупности ее ценностных признаков, относительно которых сегодня все ученые едины, как на уровне естествознания, так и на уровнях нравственности и юриспруденции. Не случайно, что именно в наше время возникла потребность в биоэтике, которая основывается на идеалах и принципах сохранения природных свойств и качеств всех живых существ на Земле и человека в их естественном симбиозе. Многие

мыслители глубокой древности, обращаясь к феномену жизни, размышляли о человеке, его жизни и деятельности, о способе его познания как судьбоносном факторе в развитии человечества. Достаточно вспомнить имена таких выдающихся философов, как Сократ, Платон, Аристотель, Эпикур, Лукреций, Сенека и др. По Аристотелю, жизнь предполагает особую материю и форму. Материей является тело, а формой - душа, названная им энтелехией.

Ныне жизнь как системно развивающийся органический мир живых существ на Земле и духовно-культурный мир человека исследуется рядом естественно-научных, исторических, культурологических, социальных и гуманитарных дисциплин. С позиции современных философов, совпадающей с точкой зрения ученых-биологов, жизнь - это процесс постоянной эволюции существ, обладающих свойствами самоорганизации и самоуправления. Согласно работам многих отечественных ученых и философов (В.И. Вернадский, А.Л. Чижевский, Н.Н. Моисеев, В.Н. Казначеев, А.А. Яшин) жизнь рассматривается так же, как и Космос (греч. kosmos - порядок, упорядоченное устройство, красота). Она становится предметом особого интереса философии, науки, религии, искусства и, конечно, биомедицины.

Жизнь конкретного человека - это уникальный феномен бытия: тело и душа, а вне их существования - все сотворенное человеком. «Жизнь - это не объект, - философски заметил академик РАМН Ю.Л. Шевченко, - а его характеристика, у которой нет внутреннего или внешнего. А потому не может быть и сущности как внутренней определенности объекта. Отсюда следует, что имеет смысл говорить не о сущности жизни, а о сущности всех живых систем, которые могут быть одноклеточными и многоклеточными организмами, сообществами организмов (популяция), сообществом популяций (биоценоз) и т.д. ...Сами сущности этих систем не могут быть одинаковыми: внутренняя определенность одноклеточного организма не тождественна сущности многоклеточного, не говоря уже о биоценозах или популяциях. Как видно, философия вовсе не отвечает на вопрос, в чем же именно (в каких внутренних закономерностях) заключается сущность конкретной живой системы. Это не ее задача. Но она подсказывает ученому, где находится сущность, и в чем она состоит».

Естественно-научные дисциплины (биология, экология и биомедицина) исследуют жизнь как универсальный предмет эволюционного саморазвития мира. При этом одной из наиболее важных задач в познании жизни является осознание объективной логики

ее происхождения и саморазвития. Наибольшее распространение в общественном сознании ныне получили следующие модели возникновения и развития жизни на Земле: креационизм, или божественное сотворение мира, а затем и жизни из ничего, панспермизм, или внеземное происхождение животного мира. Согласно этому учению, жизнь, как и весь мир, вечна и в своем развитии бесконечна. Это постоянный процесс естественной физико-химической эволюции. Ученые полагают, что первые признаки жизни на Земле зародились примерно 4-5 млрд лет назад. За это время различные виды и формы жизни сильно эволюционировали. Наряду с простейшими организмами теперь в мире сосуществуют и очень сложные существа и, конечно, их высшая форма - человек.

В связи с этим значительно возросли социальные и моральноправовые требования к модификации всей системы здравоохранения и путей сбережения людьми собственного здоровья как источника творческой и созидательной деятельности. На первый план выдвигается принцип защиты прав человека, а в медицине - принцип достижения информированного согласия пациента на лечение, согласно которому любое врачебное вмешательство в жизнь человека, диагностического, профилактического, лечебного или исследовательского характера, проводилось бы только на основе осознанного и добровольного согласия пациента. При принятии врачебного решения сегодня недостаточно практического опыта, знаний и компетенции специалиста-медика, необходима еще и нравственная составляющая, заложенная в интегративной дисциплине сбережения жизни - биоэтике. Это принципиально новая междисциплинарная наука о жизни и ее сохранении, которая опирается на современные достижения естествознания, техники и технологии биомедицины. Биоэтика не повторяет прошлое традиционной этики. Это по-настоящему новое интеллектуальнонравственное и правовое явление. Оно открывает перед людьми огромные возможности, которых не было и в помине лет тридцать или пятьдесят назад.

СТАНОВЛЕНИЕ БИОЭТИЧЕСКОЙ ПАРАДИГМЫ

СОХРАНЕНИЯ ЖИЗНИ

Становлению биоэтики как новой научной парадигмы предшествовали общеметодологические, аксиологические и естественно-науч-

ные повороты в познании жизни и заботе о ее сохранении. Биоэтика, объединяя биологические, медицинские знания и человеческие ценности, связанные с необходимостью защиты прав личности, представляет собой систематическое исследование в области наук о жизни, человеке в той мере, в какой концептуальные основания традиционной этики уже не могут сегодня ориентировать ученых, медиков, других специалистов в их исследовательской и практической деятельности. В новом этическом ракурсе формулируются научные цели и задачи расширенной трактовки биомедицинских исследований и актуализируются проблемы прав и свобод личности. С особой остротой звучат в биоэтике проблемы рациональной и нравственной аргументации сбережения жизни, затрагивающие интересы всех людей на Земле и будущего человечества. Речь идет о путях сохранения естественной жизни и, конечно, сбережении здоровья людей: физического, психического, ментального и нравственного в условиях техногенной эпохи.

Рационально-логическое обоснование и нравственное осознание новых ценностей в современной жизни, органично включающиеся в биоэтику и в научно-медицинское знание, должны транслироваться во все образовательные технологии и усваиваться студентами и молодыми исследователями в процессе обучения. Стратегическая задача, стоящая сегодня перед современной наукой и медициной, - не только включение в структуру познавательной деятельности проблем рационально-философского направления, но и нравственных смыслов и правовых подходов в самых различных областях исследования жизни. Биоэтика как разумно-нравственная парадигма, как своеобразный мост в будущее человечества, олицетворяет собой логическое единство научного рационализма и общественной морали, идеалы гармонии защиты жизни на Земле и сбережения человеческой личности: ее естественных прав и гуманистической ответственности за все творческо-инновационные деяния в природе, общественной жизни людей.

Разумеется, в век небывалого научно-технического и технологического прогресса проповедь так называемого «морального рационализма» звучит эффектно (у кого возникнет мысль поставить под сомнение значение «светлого разума»), а если принять во внимание то реальное обстоятельство, что дело биоэтического образования поставлено пока не лучшим образом, то весьма убедительно. Было бы сегодня неразумно недооценивать значение биоэтики, которая,

как всякое научное знание, освещает путь практике, помогает медикам, всем специалистам действовать «с пониманием». Важно, однако, чтобы знание биоэтических идей и принципов, моральных норм современного общежития людей превратилось во внутренние нравственные убеждения специалистов, вылилось в их глубокое осознание своей личной ответственности. Знание же как таковое ни в коей мере не может заменить или восполнить недостаток развитого нравственного сознания, неразбуженность совести. Прогресс нравственности, как свидетельствует об этом история, не находится в прямой зависимости от прогресса науки и техники. Торжество гуманности и высокой нравственности обеспечивается не победой «светлого разума» над «темным чувством в людях», а установлением таких общественных отношений, которые бы, в конечном счете, определяли моральное состояние общества.

В условиях пропаганды современной гуманистической парадигмы общественного развития, характеризующей суть, смысл и цели воздействия техногенной цивилизации на судьбы людей, именно биоэтика может и должна обеспечить разрешение глобального противоречия между революционными достижениями научно-технического и научно-технологического прогресса и естественными интересами людей. Сегодня в рамках биоэтической парадигмы уже происходит принципиальное изменение в морально-правовом отношении к обеспечению здоровой жизни людей, к сохранению живой природы. Оно состоит в том, что гуманизация сознания каждого отдельного человека должна проявляться в гуманном отношении к живой природе в той же мере, как и в межличностных отношениях, и в отношении его к самому себе. Биоэтика как совокупность гуманистических, морально-правовых принципов и правил в жизни и деятельности современных людей ориентирует их на выработку и следование новым требованиям к проведению современных биомедицинских исследований. Речь идет о бережном отношении к любому живому существу, о правах биоса на основе швейцеровского принципа благоговения перед жизнью.

Дальнейшее прогрессивное развитие человеческой цивилизации ныне можно представить только с позиции коэволюции живой природы и человека, но не подчинения одного другому, а при гармоничном процессе совместного развития. Раскрывая суть и смысл принципа коэволюции, Н.Н. Моисеев резонно отмечает, что на определенной стадии развития человечества уже нельзя изучать и понимать его

независимо, вне связи с эволюцией природных процессов, так же, как и человека, - вне общества и его культуры. Во имя выживания и благополучного развития современного человечества возникает необходимость в согласованности эволюционного характера взаимосвязи общества людей и живой природы. И если коэволюция как характерная черта естественно-исторического процесса саморазвития природы и человечества реализуется на других уровнях механизмами естественной самоорганизации, то согласованность всех параметров саморазвития природы и общества может осуществляться только благодаря человеческим разуму, воле и совести.

Высокие научные технологии требуют биоэтического диалога между учеными, медиками и общественностью в деле сбережения жизни на Земле и здоровья всех людей. Биоэтика - это не только принципиально новая область этического знания, но и особая мировоззренческая дисциплина, дополняющая философию жизни. Последняя в ряде современных научных исследований жизни, особенно в биомедицине, сама начинает активно опираться на биоэтические принципы. На основе идей биоэтики сегодня происходит переосмысление и синтез естественно-научных, гуманитарных, морально-правовых знаний, т.е. биоэтика выступает как новое философское основание для всех наук о жизни. Именно биоэтика наряду с традиционными этическими учениями позволяет понять и выработать оптимальные решения глобальных проблем сбережения жизни, с которыми столкнулась современная цивилизация.

Результатом этих непростых размышлений и стало создание биоэтики - сложного феномена в современной научно-исследовательской и медицинской культуре, философии и юриспруденции. Термин «биоэтика» впервые появился в научной, медицинской и философской литературе в середине прошлого столетия. Его ввел в широкий научно-философский и медицинский оборот в 1969 г. американский биолог, врач-онколог Ван Ренсселер Поттер (1911-2001), вкладывающий в содержание этого междисциплинарного термина, прежде всего, установление тесной взаимосвязи традиционного этического учения с биологической наукой и современной медициной. Это было, образно говоря, некое интеллектуально-нравственное наведение мостов между естествознанием в целом, биологией, медициной, этикой, философией, правом.

Наведение вообще каких-либо мостов исстари рассматривалось как создание прочной взаимосвязи между разными сторонами некой

целостности во имя ее укрепления. И в деле создания синтетической дисциплины биоэтики «мост» стал служить своеобразным символом упрочения единства различных сфер науки, медицины философии, права в целях сохранения жизни и сбережения здоровья людей. Взаимосвязь эта рассматривается весьма многопланово, но для В.Р. Поттера главной была задача сформировать в сознании людей новую, эпохальную, ответственность, которая бы нацеливала всех ученых, медиков, всех специалистов, исследователей и хранителей жизни, на разумное использование новейших открытий в науке вообще, в биологии и биомедицине в особенности. «Человечество, - убеждал В.Р. Поттер, - нуждается в соединении биологии и гуманитарного знания, из которого предстоит выковать науку выживания и с ее помощью установить систему приоритетов».

На формирование биоэтики значительное влияние оказала современная биософия - раздел философии, занимающийся анализом и осмыслением новейших достижений различных наук в выявлении закономерностей саморазвития всего живого на Земле. Большой вклад в гуманизацию наук о жизни вообще и человеческой в особенности вносят философские воззрения, связанные со всеобщей экологией, которая несет в себе как естественно-природное или материальное, так и социально-культурное содержание. Чтобы познать, понять и оценить уникальность бытия жизни, нужно интегрировать биологические знание и философское восприятие жизни, которое необходимо для установления морально-правовых связей и отношений в мире природы и обществе. И в этом может помочь биоэтика, которая опирается на качественно иные философские основания, связанные с новыми естественно-научными знаниями в области биологии и современными метафизическими изысканиями. Это принципиально новое интеллектуально-нравственное учение и получило название биософии.

Биософия как учение о мудрости жизни вбирает в себя широкий круг понятий, характеризующих земной биос, биосферу, их эволюцию и организацию. К ним относятся «специфика живого», «единство живого», «разнообразие живого», «организация живого», «адаптация», «жизненная среда», «биосфера», «биогеоценоз», «биохимические круговороты» и многие другие. Они лежат в основе биологического знания, на них базируется теоретическое мышление в области биологии, биомедицины, без которого невозможно развитие биоэтического сознания людей. Биософия учит землян бережно

относиться к природе, призывает стремиться к сохранению жизни, сбережению своего здоровья. «Функционирование идей и принципов биософии в самом «теле» науки и медицины создает новые акценты в содержании целей и мотивов научного исследования». Таким образом, люди становятся свидетелями формирования новых революционных парадигм в биософии - биоэтики и биомедицинской этики.

Биоэтика руководствуется биософскими идеями, идеалами и принципами, а также правовыми требованиями к ученым, медикам, ко всем специалистам, имеющим то или иное отношение к жизни вообще, нацеливает их на ее защиту и сбережение здоровья людей. В то же время биоэтика сама в современной системе здравоохранения имеет и особую профессиональную составляющую. Она выдвигает на первый план задачи сбережения жизни вообще (в земной биосфере) и человеческой жизни, в частности, укрепления физического, психического и умственного здоровья людей. В этих целях устанавливаются качественно иные морально-правовые отношения во всей системе здравоохранения между взаимодействующими субъектами - учеными, врачами, медсестрами и пациентами. Эта принципиально иная научная и межпрофессиональная разновидность отношений в науке и медицине получила воплощение в биомедицинской этике.

Главенствующим принципом биомедицинской этики и биоэтики стал принцип А. Швейцера (1875-1965) благоговения перед жизнью. Этот гуманный принцип требует, по сути, от каждого человека «относиться с благоговением к каждому живому существу и уважать его как собственную жизнь». Он предполагает осознание людьми необходимости самопожертвования во имя сохранения жизни, воспитание чувства личной ответственности и сострадания. Гуманный человек, по А. Швейцеру, «повинуется внутреннему побуждению помогать любой жизни, которой он может помочь, и удерживаться от того, чтобы подчинить живому какой-либо вред». Со временем идеи биомедицинской этики станут моральным и правовым стимулом справедливой жизни всех людей, сохранения ими жизни как высшей космической ценности и, конечно, сбережения и укрепления физического и духовного здоровья людей.

Древние идеалы гуманности и моральные принципы, воплощенные в биомедицинской этике сегодня в обобщенной форме изложены в «Конвенции о защите прав и достоинств человека в связи с использованием достижений биологии и медицины». Эта Конвенция принята Парламентской ассамблеей Совета Европы в 1996 г. На пер-

вом месте защита интересов отдельного человека, прежде всего пациента. Они должны превалировать над интересами государства. Все правительства, указывается в Конвенции, обязуются обеспечивать равную доступность медицинской помощи надлежащего качества всем членам общества. Причем любое вмешательство в сферу сбережения здоровья людей должно отныне осуществляться в полном соответствии с профессиональными знаниями и умениями, а также гуманными идеалами.

С учетом гуманных идеалов и принципов, изложенных во «Всеобщей декларации прав человека», этико-правовых норм, провозглашенных ранее в международных документах: конвенциях и резолюциях, рекомендациях Организации Объединенных Наций, Совета Европы, Всемирной организации здравоохранения и Всемирной медицинской ассоциации создаются и российские этические кодексы медицинских работников. Уже разработаны и функционируют: «Кодекс врачебной этики», «Этический кодекс фармацевтического работника», «Этический кодекс медицинской сестры», «Российская декларация в защиту прав пациента» и др. Важнейшая задача этих морально-правовых документов - ограждение человека от возможных негативных последствий внедрения в медицинскую клиническую практику качественно иных, пока еще недостаточно проверенных медико-биологических достижений и новейших медицинских технологий.

В научной и практической работе по внедрению идей и принципов биоэтики в сознание и деятельность ученых, медиков, всех специалистов, имеющих отношение к проблемам сбережения здоровья людей, в связи с современной ситуацией, требующей минимизации финансовоэкономических и материальных затрат в российской системе здравоохранения стало, к сожалению, много формальностей. Действительность показывает, что гипертрофированная коммерциализация медицины в России практически отрывает врачей, медсестер, фармацевтов от их лечебной деятельности, а, значит, и от гуманистической составляющей здравоохранения народа. Дело в том что последнее не всегда совпадает с экономической выгодой в медицине. Коммерческий подход к проблемам сохранения жизни людей и тем более сбережения их здоровья находится в противоречии с нравственными принципами и правовыми обязанностями медиков, которые положены в основу международных конвенций, деклараций и медицинских кодексов.

На этом фоне зарождается и укрепляется сама философия биоэтики. На медиков она возлагает большую личную ответственность

за сбережение здоровой творческой жизни людей, что позволит им осознать свою особую уникальность и роль в мире. Конечно, для нормального функционирования творческой жизни необходимо удовлетворять естественные потребности людей. Что касается медицины, то она теперь призвана не только избавлять людей от болезней, но и содействовать раскрытию их духовных творческих начал как естественной потребности жизни и деятельности. Ведь с самого детства у человека проявляется естественная потребность в своем жизнеобеспечении, и формируются новые духовные интересы и материальные потребности. Все это обусловливает осмысленную жизнь людей. Естественные потребности - это все, что необходимо для естественного существования. Это потребность в воде, пище, жилище и т.д. Но люди нуждаются еще и в удовлетворении постоянно возрастающих социально-культурных потребностей, связанных с научной, моральной, эстетической, религиозной и иной деятельностью.

Признавая исключительно большое значение биоэтики в сохранении различных видов и форм жизни как принципиально нового научного учения о современном бытии живых существ на Земле, необходимо помнить о научной роли и значении дарвинизма, учении об эволюции. Дарвинизм оказал огромное влияние на развитие естествознания. Однако традиционная биология, изучающая жизнь, какой она реально предстает на данный момент, шире теории эволюции, освещающей пусть важнейшей, но все же только один из аспектов понимания жизни. Расшифровка в 1953 г. строения молекулы ДНК позволила сформировать современную модель жизни. Это по научному значению сравнимо с мировоззренческой революцией Н. Коперника на заре эпохи Нового времени. Жизнь теперь понимается в науке как объективное сосуществование и саморазвитие всех земных организмов (будь то растения, животные, люди), выражающееся в обмене веществом и энергией с окружающей средой, а также в воспроизведении себя и себе подобных.

Жизнь на Земле - это форма и способ бытия, а для человека еще и биопсихосоциокультурная творческо-созидательная и преобразовательная деятельность. Жизнь и деятельность человека интегративна в самом широком смысле этого слова. На фоне естественно-природной и социально-культурной среды обитания человек осуществляет специальные или специализированные формы творческой деятельности, такие как общение с людьми, познание мира и общества, научно-практическая работа по его преобразованию,

культурный отдых и т.д. Эти и некоторые другие формы человеческой жизни и его творческо-созидательной деятельности существуют и развиваются в общем контексте бытия общественного субъекта. Они проявляются во множестве различных естественно-природных, общественных и культурных видах бытия.

Проблема жизни в силу своей сложности и многогранности по сей день не перестает оставаться в центре внимания не только ученых-естественников, но и ученых-гуманитариев. Так, выдающийся писатель и мыслитель Л.Н. Толстой (1828-1910) в своем философском трактате «О жизни» писал, что «жизнь определять нечего: всякий ее знает, вот и все, и давайте просто жить, так говорят в своем заблуждении люди, поддерживаемые ложными учениями. И не зная, что такое жизнь и ее благо, им кажется, что они живут, как может казаться человеку, несомому по волнам без всякого направления, что он плывет туда, куда ему надобно и хочется».

Согласно работам выдающихся русских ученых В.И. Вернадского, А.А. Яшина, Н.В. Тимофеева-Ресовского, К.Э. Циолковского, А.Л. Чижевского, жизнь - это результат сложнейшего взаимодействия ряда космических и земных факторов. Размышление о симбиозе материальных и духовных сущностей жизни, единении Космоса, Земли и человека были свойственны представителям и философской, и религиозной мысли: В.С. Соловьеву, Н.А. Бердяеву, П.А. Флоренскому. Философы ищут источник или, иначе говоря, субстанцию этого удивительного и уникального симбиоза в движения (развитии) материи и духа как некоего «жизненного порыва». (А. Бергсон). Они рассматривают этот «жизненный порыв» в космической целостности, т.е. в единстве множества объективных условий и субъективных факторов развития, но всегда как биологические и социально-культурные процессы эволюции бытия мира.

Человечество сегодня подошло к осознанию того факта, что жизненно необходимо развивать новое как мировоззренческое, так и нравственно-правовое отношение людей к сбережению жизни вообще и человеческой особенно. Мудрость современных людей состоит в понимании и создании принципиально новых морально-правовых принципов и требований к жизни и деятельности человека. Сегодня моральные идеи и идеалы, принципы и правовые требования заложены в новом интеграционном междисциплинарном концепте, получившем название биоэтики. Революционные прорывы в науке, технике, технологии нацелили философов, ученых и медиков на выработку

иной системы морально-правовых требований, принципов и правил для тех, кто занимается наукой о жизни, прежде всего медициной. Новый морально-правовой концепт должен быть гуманным по сути, жестким и категоричным по способу претворения в жизнь.

Задача состоит в том, чтобы сформировать новое морально-правовое сознание и самосознание - биоэтическое. Науке и философии предстоит решать непростые теоретические и практические проблемы биоэтического свойства: искусственное оплодотворение, трансплантация органов, генные операции и т.д. Причем эти проблемы считаются обыденными и малоинтересными, однако решать их намного труднее, чем, например, проблему клонирования. Академик РАМН Ю.Л. Шевченко заявил: «Общественный смысл биоэтики заключается в том, что она является конкретным проявлением гуманизма в медицине. Данный критерий является основным в научных исследованиях биологии и медицины. Какие бы цели ни ставились исследователями, гуманизм и безвредность для человека всегда должны стоять на первом месте». В этом и состоит нравственная ответственность ученого и медика.

ВЫСШИЕ МОРАЛЬНО-НРАВСТВЕННЫЕ ЦЕННОСТИ

В БИОЭТИКЕ

К числу высших морально-нравственных ценностей, особо значимых в медицинской науке и клинической практике, а ныне получивших закрепление в биоэтике, относятся: долг и честь ученого и врача, сохранение достоинства пациента, страдание и сострадание, свобода выбора и ответственность. С ними сегодня связывают право на риск и на возможность медицинской ошибки. Поэтому, отступая в некоторых случаях от заповеди «Не навреди», биоэтика подтверждает особое значение ее духа и противостоит повышенной рискованности методов научного исследования на человеке и врачевания на современном этапе развития медицины. Проблема риска в медицине тесно связана с проблемой новаторства врача, когда трудно рассчитать возможные негативные последствия. Так, к примеру, что касается таких методов лечения, как применение иммунодепрессантов в трансплантологии, химиотерапии и лучевой терапии в онкологии, тетурама в наркологии, то с биоэтической точки зрения возможный риск от их последствий не является неожиданным для врача и потому может считаться учтенным.

Научное дерзание, предпочтение большего риска во имя достижения блага, т.е. обретения пациентом утраченного здоровья, без него не может быть научного творчества и прогресса в здравоохранении. Однако врачу-новатору каждый его смелый шаг, связанный с первым применением принципиально нового медицинского средства или иного метода лечения, дается нелегко и сопровождается мучительными раздумьями, которые никто не может облегчить или взять на себя. Неслучайно после неудачи одной из новаторских операций и смерти пациентки на операционном столе герой повести известного хирурга Н.М. Амосова говорит себе: «Все. В последний раз, больше не буду. Пусть они умирают без меня». Но проходит время, и врач сознает, что он обязан бороться с болезнями. Его биоэтическое сознание каждый раз требует давать оценку его врачебной новации, даже если она не влечет за собой уголовной ответственности. Врач не освобождает себя от нравственной ответственности. При этом наличие в клинической практике врачебных просчетов и несчастных случаев как неизбежных явлений, сопутствующих лечению неординарных заболеваний, ни в коей мере не должно означать права врача на ошибку.

Творческие инновации и нравственная ответственность врача самым тесным образом связаны с его нравственным отношением к своему врачебному долгу, обусловленному ценностью сохранения жизни людей и укрепления их здоровья для достижения всеобщего счастья. Врачебный долг заключается в выполнении всех профессиональных требований, связанных с его клинической работой и достижением главной врачебной цели - выздоровления пациента, вне зависимости от условий и времени оказания медицинской помощи, от состояния врача и его отношения к личности больного. Высшим проявлением профессионального долга врача является соблюдение им принципа гуманизма - «благоговения перед жизнью» (А. Швейцер) - и добросовестного выполнения им всех своих обязанностей по отношению к заболевшим людям. Руководствуясь принципами биоэтики, врач призван уважительно относиться к достоинству каждого своего пациента, независимо от его социокультурного положения, личностных качеств, состояния здоровья. Святость жизни и ценность личности - главное, что лежит в основе морально-нравственных требований биоэтики.

Рождение учения биоэтики - естественное научное и социально-гуманитарное явление в здравоохранении. В современных условиях научно-технотронной эпохи традиционная этика при всей ее

привлекательности и актуальности уже не способна в полной мере ориентировать ученых, медиков и других специалистов в их жизни и деятельности. Основное отличие биоэтики от традиционной этики и тем более от деонтологии состоит в том, что если последние давали людям довольно четкие рекомендации и советы, как вести себя в той или иной ситуации, то биоэтика ставит более широкие и глубокие задачи по отношению к принятию решения при неординарных медицинских ситуациях. Более того, она привлекает внимание к тем или иным жизненным ситуациям, не предъявляя при этом однозначного требования. Биоэтика апеллирует к разуму и совести самих ученых или медиков, и тем самым возлагает на них всю полноту личной ответственности за их творческие инновационные проекты и действия как специалистов, которые лучше других понимают возможность негативных последствий. Ученым и медикам при этом необходимо опираться на общественное мнение при принятии окончательного решения о внедрении в практику новых научных радикальных преобразований или изобретений.

Основная интенция современной биоэтики в области новой философии сохранения жизни и решения проблем поддержания здоровья всех людей - поиск самобытности и самодостаточности жизни. Расшифровка химического кода наследственности стала убедительным ответом на вопрос: как же все живые организмы становятся именно тем, чем они на самом деле являются. Ведь наследственная информация, закодированная в нуклеиновых кислотах, - это только первая ступень процесса, который завершается созданием самобытного и целостного живого организма, будь то растение или животное, но особенно человек. Расшифровка кода, в конечном счете, дает возможность управлять наследственностью и не только растений и животных, но и человека. Трудно поверить, что (пусть только на молекулярном уровне) человек может создавать искусственное живое вещество. Это научное открытие совершило переворот в сознании ученых, медиков, да и всех образованных людей. Оно фактически дало импульс к созданию инновационных методов и средств, обеспечивающих как физическое, психическое, ментальное, так и уникальное интеллектуально-нравственное здоровье человеческого рода.

Ведь во все времена и у всех народов мира сохранение и сбережение здоровья человека по праву считалось наивысшей ценностью. На осмысление и выработку действенных путей, средств и методов обеспечения естественного права людей на достойную и счастливую

человеческую жизнь была направлена деятельность философов, ученых, медиков и т.д. Им действительно удалось достигнуть поистине грандиозных успехов в сфере науки и медицины, техники и педагогики, но особенно в области философии сбережения и укрепления здоровья людей. Проблема сбережения и укрепления здоровья человека всегда была актуальной и рассматривалась в разных содержательных аспектах: в биологическом, физиологическом, психическом, интеллектуальном, нравственном, культурно-гуманистическом и т.д. Ныне эта тема, к чести ученых, философов, политиков и медиков, как об этом не раз сказано, философски осмысливается в ключе интегрированной междисциплинарной дисциплины - биоэтики, ищущей новые образовательно-воспитательные пути, методы и средства для сохранения жизни, сбережения и укрепления здоровья людей, повышения их личной ответственности.

Сегодня перед человечеством стоит задача философского осознания гуманитарной роли и значения биоэтики как учения о сохранении жизни как таковой и сбережения здоровья каждого человека благодаря инновационным преобразованиям мира учеными, медиками, другими специалистами, имеющими какое-либо отношение к организации жизни и деятельности людей. Биоэтика становится государственной культурно-социальной идеологией и политикой в деле создания морально-правовой атмосферы сбережения жизни и укрепления здоровья нации. Дело в том, что новые медицинские технологии и удивительные достижения в области биомедицинских методологических и научных исследований, граничащие фактически с настоящей научной революцией, позволяют сегодня сохранить жизнь и тяжело больным, и получившим серьезные травмы людям, лечение которых еще вчера в принципе не предоставлялось возможным. В результате больные оказываются в новых ситуациях, когда стало возможно искусственно поддерживать жизнь в серьезно пострадавшем человеке, абсолютно не надеясь привести его в сознание и вернуть к нормальной жизни.

Биоэтика, учитывая сказанное, рассматривается в медицинских кругах в основном в трех аспектах. Первоначально ее основной задачей считается сбережение здоровья людей как необходимое условие для их благополучной физической, психической и социально-культурной жизни. Затем создание социально-культурных условий для творческо-созидательной деятельности человека. И, наконец, задачу успешной реализации каждым человеком его природных био-

физиопсихических, интеллектуально-нравственных и иных скрытых качеств в целях компетентного участия в общественных делах. Залогом создания благоприятных условий для реализации идеалов и принципов биоэтики как принципиально новой этики, направленной на сохранение жизни на Земле и сбережение здоровья всех людей, должно стать морально-правовое воспитание, особенно молодежи. Со времен Ф. Бэкона (1561-1626), а может быть и раньше, мыслящие люди осознали, что истинное познание человека и его смысла жизни получается методом «чтения книги жизни» (Ф. Бэкон). Именно этим методом и должны овладеть все молодые люди, входящие в сложный и противоречивый природный и общественный мир.

Эти суждения философа весьма актуальны сегодня. Сколько бы бед можно было бы избежать, прислушиваясь к этим разумным мыслям при организации личной и общественной жизни и деятельности. Но, к сожалению, в повседневной практике мы встречаемся с фактами бездумного поведения, которое приводит к драматическим и порой трагическим последствиям. Это, прежде всего, так называемое «свободное поведение» молодых людей в обществе, которое нередко ведет к моральной деградации личности из-за наркомании, алкоголизма и другим порочащим человека поступкам. Это нравственное падение отдельных молодых людей само по себе огорчительно, но наибольшие негативные последствия возникают в результате их, например, сексуальных связей, которые приводят к рождению неполноценных детей. А из-за сострадания к таким детям гуманные люди стремятся как-то помочь им и нередко усыновляют их с надеждой реабилитации, окружая вниманием и любовью. К счастью, обычно такие дети действительно вырастают настоящими людьми, но бывают и драматические ситуации.

Так, ведущая актриса театра «Табакерка» Евдокия Германова поведала грустную историю, когда она, движимая гуманными позывами души, взяла из детдома и усыновила маленького мальчика, рожденного от наркоманки. Сначала все было хорошо. Ребенок и новая его мама привыкали друг к другу и не могли нарадоваться искренним отношениям. Но со временем в мальчике стали проявляться психические расстройства, приведшие в итоге к его деградации. И никто не мог помочь ни ребенку, ни маме. Более того, врачи предупреждали, что могут быть последствия криминального характера. Весь ужас был в том, что ребенок не поддавался излечению. Трудно представить и тем более понять горе женщины, которая пережила драматические

ситуации в своей новой жизни, граничащие с трагизмом. И она в исповедальном интервью с горечью заявила о своем отношении к безответственным женщинам.

«Мне хочется криком кричать женщинам, которые употребляют наркотики и при этом рожают детей: «Услышьте меня! Вы же не всегда бываете в бессознательном состоянии. Задумайтесь! Ведь в первую очередь вы несете беду своим же детишкам, которые потом не понимают, что с ними происходит. Остановитесь!!!» Я осознаю, что, к сожалению, большинство этих женщин не дружат ни с совестью, ни с интеллектом и вообще не понимают того, что плодят больных детей. Но что-то же все-таки надо с ними делать! Наверное, их необходимо лечить, причем принудительно, но на государственном уровне. Потому что такие так называемые матери, делающие собственных детей инвалидами при рождении, а потом избавляющиеся от них, несут чудовищное горе как самим детям, так и людям, взявшим на себя заботу о них. Не говоря уж о том, что создают очень дорогостоящую проблему для государства».

Биоэтика сегодня призвана способствовать радикальной модификации системы воспитания и взрослых, и молодых людей. В связи с этим большая ответственность возлагается на систему высшего образования, которая должна вырабатывать новые методы эффективного исследования жизни и философско-методологические стимулы ее улучшения и поддержания нравственного здоровья студентов и аспирантов всех учебных заведений, граждан России и в будущем ответственных специалистов. В связи с этим в учебный процесс образовательного учреждения необходимо вводить биоэтику как целостный комплекс философско-психологических и этико-правовых учебных курсов, специальных тренингов сообразно специфике студенческого коллектива, региона, национальных традиций и т.д. Эти курсы и тренинги должны быть направлены на формирование ответственного нравственного отношения к сбережению собственного здоровья. Для этого и преподавателям, и студентам надо глубоко переосмыслить идеи традиционной этики, выработанные мыслителями прошлого, а также усвоить философию и методологию биоэтики в деле сбережения жизни на Земле и здоровья людей.

С позиции философско-психологической методологии и идей биоэтики в учебных заведениях необходимо изменить прежний системно-педагогический стиль этического воспитания и образования студентов для создания творческой интеллектуально-нравственной

атмосферы. Такая учебная программа должна стать философией сбережения здоровья всех граждан России.

Сегодня все люди должны сознавать факт, что сбережение и тем более укрепление своего здоровья является общим, т.е. государственным делом и одновременно ответственной задачей каждой личности. Жизнь человека, его физическое и нравственное здоровье - это общественное богатство. От него зависит судьба страны, судьбы разных людей, личное счастье человека. Если человек здоров, то он способен творчески, созидательно трудиться и вносить свой посильный вклад в общенациональное культурное развитие. Таким образом, от сбережения здоровья каждого зависит во многом и общественное здоровье, и благополучие страны. В мире пока нет средств, которые бы сами по себе могли приносить человеку абсолютное здоровье: физическое, психическое, умственное и нравственное. Но вместе с тем существует универсальное средство, делающее личность интеллектуально и нравственно здоровой - это творческое сознание мира (научное мировоззрение и мыслительная реакция на радикальные изменения в жизни и деятельности людей).

Философия обучения искусству сбережения здоровья направлена на развитие умственных способностей и повышение морально-правовой ответственности личности за творение знаний об окружающем мире, а значит, и за самого себя в этом непростом мире. Сложность раскрытия физических и внутренних духовных потенций человека объясняется относительностью понимания им смысла жизни и созидательной деятельности. До сих пор нет понимания взаимосвязи биофизиопсихосоциальных процессов, воздействующих на организм, и душевно-личностных переживаний с нравственной позицией человека. А она есть, и немалая. Русский философ Н. Рерих (1874-1947) указал на взаимосвязь интеллектуальности, гуманности жизни и творческий жизнедеятельности. По его мнению, в человеке заложено отношение к сбережению его телесного и духовного здоровья как наивысшей нравственной ценности.

Закрепление в индивидуальном сознании современного специалиста высоких нравственных идеалов позволит успешно разрешать сложнейшие жизненные демографические проблемы, связанные с непродуманными действиями ученых, технологов, а также политиков, социологов, экономистов. Они своими не всегда безупречными в нравственном отношении действиями ставят человеческую жизнь под угрозу. Философы и ученые считают, что сегодня необходимо

подвергать стратегические исследования морально-правовой оценке и ограничивать бесконтрольное экспериментирование на живых организмах. Человек от науки, да и вообще любой специалист, имеющий дело с людьми, должен содействовать тому, чтобы современное общество поднялось на новую ступень в своем интеллектуальном и нравственном саморазвитии.

Сегодня, в эпоху техногенной цивилизации и глобализации жизненных сфер развития, нельзя забывать о необходимости создания в обществе творческой интеллектуально-нравственной атмосферы. На ее создание настроены лучшие специалисты: философы и ученые, инженеры и техники, наконец медики и психологи. Ими достигнуты уже поистине грандиозные успехи. Все это не может не радовать, но не может и не тревожить. Человечество почувствовало реальную угрозу физическому, умственному, психическому и нравственному здоровью и даже собственному существованию. Можно сказать, что наука подвела человечество к краю пропасти, за которой возможно и его самоуничтожение. Интенсивное вмешательство человека в естественно-природные и социально-культурные процессы на Земле ставит острые вопросы о нравственности и ответственности за хищническую эксплуатацию природных ресурсов, которая может привести к экологической катастрофе.

В этой связи полезно обратить внимание на высказывание известного ученого-естествоиспытателя Н.Н. Моисеева (1917-2000). «Количество отходов разного происхождения стремительно возрастает, - пишет он. - Особенно в городах. Мусоросжигающие заводы не решают проблемы, поскольку они переносят загрязнение с поверхности земли в атмосферу, а это может оказаться еще более опасным для здоровья человека. Реки превращаются в сточные канавы, питьевой воды недостает уже во многих районах планеты и прочая, и прочая, о чем уже сказано и написано более чем достаточно. И, по-видимому, кардинального технического решения этих проблем, во всяком случае пока, нет: новые технологии, сколь бы они ни были необходимыми, лишь облегчают болезнь, оттягивая летальный исход». В своем последнем труде «Универсум, информация, общество» ученый и философ страстно призывает: «Человеку необходимо сменить представление о себе как о «победителе» Природы на стремление быть сожителем окружающего мира, обеспечивать совместную эволюцию, совместное развитие с Природой». И еще предупреждение с оптимизмом: «События нынешнего века позволили нам заглянуть

за горизонт - мы увидели лицо реальности, которая нас может ожидать - ожидать нас всех, все человечество. Пережитые годы и события нас действительно предупреждают. Но одновременно и дают нам шанс, ибо мы поняли - еще многое сделать не поздно». И не прислушаться к мудрым словам ученого было бы весьма безответственно, так как сложившаяся ситуация в мире природы и обществе требует принятия безотлагательных мер в деле сохранения жизни на Земле и сбережения здоровья людей.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК БИОЭТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

В понятии «человеческое здоровье» заключено великое множество самых разных смыслов и смысловых оттенков, которые, очевидно, не могут быть охвачены никакой из ныне существующих областей знания. А поскольку это понятие отражает одну из фундаментальных характеристик человеческого существования, оно так или иначе критично осмысливается в ряде научных и гуманитарных дисциплин. Человеческое здоровье может быть столь значимой ценностью, чтобы определять смысл жизни людей, диктовать им определенные цели, намерения и действия как отдельных людей, так и социальных институтов вплоть до общества в целом. Во многих отношениях человеческое здоровье свидетельствует о приобретенной личностью свободе быть самой собой, воплощать в жизнь свои творческие замыслы. Это освобождение от любой зависимости: физической, психической, ментальной и иной другой. Интерес к здоровью, конечно, простирается далеко за рамки медицины, но это совсем не значит, что ее роль и значение в укреплении здоровья уменьшается.

Проблема человека и сбережения его биологического здоровья в новом тысячелетии приобретает особую философско-научную и морально-правовую актуальность. Это связано в первую очередь с глубинными экологическими, техническими и биотехнологическими переменами, которые происходят во всем мире под воздействием достижений научно-технической революции, а также с рядом социально-политических факторов, вызывающих порой негативные социально-экономические и экологические последствия. Невзирая на то, что технизация в мире и в нашей стране сказалась на повышении благосостояния народных масс, что способствовало увеличению их сред-

ней продолжительности жизни, это никак не подвигло к поддержанию и тем более к укреплению здоровья людей. Более того, само сохранение живой природы на Земле оказалось под угрозой, а обеспечение полноценного здоровья людей стало весьма сомнительным. В силу этих и многих других причин ныне в центре научного познания и философского осмысления осуществляющихся на нашей планете радикальных перемен становятся все более и более биоэтически нагруженными понятия жизни, биосферного человека и его здоровья.

Если ранее природа сама по своим же биосферно-космическим законам отбирала из поколения в поколение здоровых людей, то в современном техногенном мире свое здоровье должен формировать и поддерживать сам человек при помощи создаваемой обществом социально-экологической и медицинской инфраструктуры. Ведь здоровье - это одна из самых больших ценностей жизни. Каждому человеку важно уметь поддерживать его в хорошем состоянии. Если же для поддержания здоровья потребуется вмешательство со стороны медиков, то помощь врача должна быть максимально квалифицированной. Согласно идеям биоэтики за свое здоровье должен не просто бороться, а биться каждый человек. Только тяжелый, кропотливый труд по сбережению здоровья может дать человеку настоящее, крепкое, «железное» здоровье. Можно обмануть самого себя, другого человека, но обмануть природу не дано никому. В связи с этим требуется в первую очередь глубоко и основательно постигать природу человека и всего, что с ней связано. И при этом всем следует помнить, что человеческое здоровье по своей сути очень многогранно.

Здоровье человека определяется и его физическим, и социальным, и духовным состоянием. И то, и другое, и третье во многом зависит от таких его качеств, как воля, разум, совесть и т.д. Для человека приобретение знаний о самом себе и о своей природе - важнейшее средство сохранения жизни, но особенно сбережения здоровья. Как же соотносятся знания о природе человека, его здоровье с моралью, успехами биотехнологии, с требованиями новой этики - биоэтики? Человеческий мир - это сообщество людей, здоровый образ жизни которых зависит от обладания ими научными знаниями и гуманной моралью поведения. Сегодня научная, медицинская, философская общественность в силу этого вынуждена постоянно обновлять свои научные знания и учитывать новые морально-правовые требования биоэтики к исследователям живой природы и человека. Ученым, медикам и другим специалистам

теперь необходимо постоянно создавать новые моральные принципы в науке, медицине, которые были бы направлены на обеспечение надежной защиты не только здоровья людей, но и всего живого на планете. Все инновационные морально-правовые идеи и принципы биоэтики по отношению к науке и медицине должны надежно защищать активную творческую жизнь человека и его личные и общественные интересы и потребности.

Философское осмысление жизни человека и его здоровья в последние десятилетия связано, прежде всего, с расширением знаний о мире в целом и живой материи, о человеке и обществе, в котором проходит его творческо-созидательная деятельность. Но больше всего это осмысление сопряжено с теми процессами, которые несут угрозу существованию жизни и самого человека. Все это делает биоэтическую позицию в познании человека и его деятельного бытия в органической взаимосвязи с интеллектуально-нравственным прогрессом более заметной, нежели еще в недавнем прошлом, хотя и тогда моральные ориентации были достаточно высоки и носили всегда философско-этический характер. А если ныне исходить из фундаментального положения о единстве и даже слитности истории Земли, что жизнь на ней эволюционирует совместно и что человеческое общество содержит в себе дух мирового целого, то можно проследить те глубинные качественные изменения этого целого: общества и окружающей его живой и неживой природы.

Оценка развития того или иного общества включает в себя оценку целей, путей и средств сохранения и укрепления здоровья населения, каждой конкретной личности, которая напрямую зависит не только от условий жизни людей, но и от атмосферы их творческосозидательной деятельности. В немалой степени на здоровье влияет состояние медицинской сферы. На протяжении многих лет люди ждут, что медицина избавит их от страданий и позволит дольше быть активными. И это, кстати, не преувеличенные ожидания. В современной медицине врачи и медсестры оцениваются уже не только по их научно-профессиональному уровню, но еще и по ориентации на морально-правовые требования биоэтики. Не зря говорят, что сопряжение научных и моральных знаний - это сила. В медицине связь специальных научных знаний и умений с нравственными принципами позволяет врачам, фармацевтам, медсестрам, другим медицинским работникам восстанавливать здоровье людей, сберегать его, творить тем самым безопасную, достойную и счастливую жизнь.

Медики, поднимая моральный дух своих пациентов, освобождая их от физической боли и душевных страданий, способствуют тем самым творению здоровья.

Врачебное сообщество сегодня как никогда прежде осознает свою особую ответственность за сохранение жизни людей и необходимость в связи с этим создания принципиально новой медицинской парадигмы сбережения и укрепления их здоровья, рассматривая профессионализм врачей в единстве с нравственной составляющей в их деятельности. К сожалению, кое-где клятву Гиппократа стали сегодня подводить под нравственные границы, позволяющие даже медицинское невмешательство, т.е. то, что на протяжении многих лет считалось запрещенным. Давая клятву, врач как бы заключает соглашение со своими коллегами о том, что он полностью берет на себя профессиональную и нравственную ответственность за лечебные действия. В связи с этим при проведении акций инновационного характера особая моральная нагрузка возлагается на врачей, других медицинских работников. Например, технологии генной инженерии позволяют врачу увидеть неправильно функционирующие гены в зародыше, предвидеть возможные серьезные заболевания в будущем. Но принять правильное решение ему как специалисту помогают не только базовые медицинские знания и умения, а и нравственное осознание ответственности перед пациентом, его родственниками за возможные негативные последствия.

Современных врачей наряду с соматическими заболеваниями россиян беспокоит и заметное ухудшение их духовно-психического состояния, падение моральных начал, которые ведут к потреблению наркотиков, алкоголя, курению и т.д. Конечно, это определяется в немалой степени падением экономического, социально-культурного и политического уровня в развития страны, однако многое зависит и от здравоохранения, в первую очередь от профилактической помощи людям. При этом большой профессиональный опыт врачей и их ответственное отношение к своему делу неотделимо от общенационального отношения к сбережению здоровья граждан и, конечно, от качества ментально-нравственного и этико-правового мышления каждой отдельной личности. Все это требует общегосударственного решения названных проблем в контексте ценностного отношения личности к жизни и сбережению своего здоровья. Именно этой гуманной миссии посвятили себя не только медики, но и члены межрегионального общественного объединения Российского гума-

нистического общества. Ведь еще в древности философы и медики были уверены, что причина всех заболеваний скрыта в душе человека, в его сознании.

Общеизвестно, что в человеческом организме проявляются все нарушения, возникшие в его духовной жизни. А раз это так, то необходимо заботиться о разработке и внедрении новых гуманных ценностей в целостную систему укрепления как физического, так и духовного здоровья людей. От духовного состояния людей, т.е. от их интеллектуального настроя, нравственных позиций, стремления к получению научных знаний и выработки лично ответственного отношения к своему собственному здоровью зависит многое в судьбе каждого человека, а также страны в целом. Сохранение и поддержание своего здоровья самим человеком есть его сознательное следование идеалам здорового образа жизни и творческого стиля деятельности, которое издревле получило название диететики (греч. diatia - образ жизни). Сегодня она считается наиболее эффективным средством улучшения жизни людей, направленным на устранение причин всевозможных заболеваний. Отсюда следует, что бороться надо и с неблагоприятными общественно-экономическими условиями, и с негативными политическими причинами, которые инициируют массовость заболеваний.

Сегодня надо решительно приумножать моральные, интеллектуальные, т.е. социально-духовные факторы, повышающие могущество России. Надо еще шире развивать общую культуру, науку, образование, медицину, а не кричать по поводу и без повода о «возрождении» России. Так, ученый и философ медицины Д.С. Саркисов (1922-2000) возмущенно говорил: «Мы, врачи, не перестаем быть политиками, то есть гражданами нашей родины, и заявляем, что политика нашего правительства, политика безграничного административного произвола, бесконтрольного хозяйничанья в финансах ввергла уже нашу страну в ужасающую нищету». Но выход есть, и он заключается в том, чтобы сегодня все медики философски переосмыслили прежнюю медицинскую этику или деонтологию в целях реализации принципов и правил биоэтики, направленных на осознание своей личной ответственности за все, что происходит в коллективе, в стране, и повышение своего личного вклада в оздоровление морально-правовой атмосферы в обществе.

В последнее время философы, ученые, этики, медики разработали инновационные документы по вопросам биоэтики - современной

медицинской этики, которые ориентируют врачей, медицинских сестер, фармацевтов в их повседневной практической и научной деятельности. Сегодня, когда медицина развивается необычайно бурно, когда появились новые направления в терапии, хирургии и других отраслях лечения, модификация медицинской этики стала весьма актуальной задачей. Это потребовало от медиков принципиально иного взгляда на значение нравственного компонента в медицинской науке и клинической деятельности.

Укоренившиеся в общественном сознании нормы моральноправовой ответственности за сбережение здоровья людей пока не соответствует мировым стандартам. В досоветской и особенно в советской медицине были чрезмерно велики патерналистские тенденции, мешавшие пациентам самостоятельно принимать решение о средствах и способах своего лечения. Поэтому возникла потребность и в философском анализе старых моральных устоев в медицине, выработке новой модели медицины. Пациентам необходимо дать возможность самим заботиться о сбережении своего здоровья, а при необходимости совместно с терапевтом определять пути и средства лечения. Следует, видимо, и несколько «умерить» научно-творческую активность ученых-медиков в научных исследованиях человека и проведении научных экспериментов на человеческом организме. И во всех случаях нужно еще понимать, что в ответе за здоровье, за предупреждение болезней все люди, а не только врачи.

К. Маркс (1818-1883) определял болезнь как жизнь, стесненную в своей свободе. Он считал, что постоянная врачебная опека превратила бы жизнь даже во зло, а человеческое тело - в объект упражнений для медицинских коллегий. Человек сам должен понимать всю полноту ответственности за сбережение своего здоровья, а не уповать только на врачей. Сегодня всем необходимо следовать новым биоэтическим принципам в медицине, которые призваны обеспечить защиту прав человека и нации в целом при решении благородной задачи, поставленной ВОЗ, - здоровье для всех в XXI в. В само понятие «здоровье» теперь вкладывается более широкий смысл, чем прежде. Здоровье человека - это не только отсутствие физической боли или душевных страданий. Философски говоря, все на свете может быть абстрактным, кроме здоровья. Здоровье зримо проявляется в активной созидательно-творческой деятельности. Оно во многом, конечно, зависит и от морально-правового климата в обществе и от самосознания нации.

В связи с этим сегодня остро встала проблема нравственно-правового воспитания врачей и вместе с ними пациентов при использовании инновационных медицинских технологий исследования и лечения, ибо все это имеет глубокое биоэтическое содержание. Так, например, сегодня при активной помощи терапевтических техник (искусственного кровообращения, питания и т.д.) можно сколько угодно поддерживать теплящуюся жизнь конкретного человека, который находится в вегетативном состоянии. Однако вопрос состоит в том, а как долго надо сохранять такую жизнь? Морально-правовой выбор в прошлом возлагался только на лечащего врача. А выбор этот уже не является чисто медицинским. Это вопрос социальнофилософского свойства, ибо предполагает определение того, что же представляет собой пациент как личность. Врачи должны быть весьма хорошо осведомлены в новейших современных социальнофилософских концептах, рассматривающих пациента не просто как безнадежно больного, а как уникальную человеческую личность, обладающую высоким образовательным, нравственным и духовным потенциалом.

Итак, современная философия сбережения здоровья людей отражает все возрастающий интерес граждан не только к проблемам сбережения своего здоровья, но и заботу о сохранении своей уникальной жизни, да и жизни на Земле как таковой. А это есть понимание и осознание личной ответственности за все инновационные процессы в науке и медицине, которые затрагивают жизнь и здоровье человека и человечества. Эта новая гражданская позиция, защита того, что подвергается радикальному преобразованию и модификации, получает концептуальное изложение в новом междисциплинарном учении - биоэтике. Ее главной философско-этической компонентой стала нацеленность на формирование нового мышления ученых, медиков, всех специалистов, выражающего своеобразие и специфику современного научно-технического и технологического развития и обеспечения единства нравственного и правового аспектов в деле защиты живой природы. Биоэтика, обращаясь к совести ученых и особенно медиков, пробуждает у них осознание личной ответственности за последствия научных работ и лечебных процедур.

Цель реализации системных принципов биоэтики в науке и медицине - пробуждать у специалистов ответственное отношение к проблемам сохранения жизни на Земле. Разум и совесть ученых и медиков должны сдерживать их от опасных опытов по созда-

нию новых видов растений, животных методами генной инженерии, но прежде всего от «производства» людей методом клонирования. Закрепление в современном общественном и индивидуальном сознании гуманистических идеалов биоэтики позволит решить комплекс сложнейших проблем, возникших в связи с деятельностью ученых, медиков, биотехнологов, а также политиков, социологов, экономистов. Современный ученый-медик в своей научной и практической деятельности должен проявлять гуманистические идеалы биоэтики. Философский гуманизм биоэтики как морали человеколюбия и здоровьесбережения сопряжен с профессиональной и гражданской ответственностью специалистов-медиков, которая тесно связана с общественной моралью и личной нравственностью.

МЕДИКО-ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СБЕРЕЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Сохранение и поддержание здоровья - одна из фундаментальных целевых задач медицины. Между тем она, призванная всесторонне решать эту непростую проблему, уделяет ей незначительное внимание, сосредоточиваясь больше на болезнях. Это, конечно, важно, но и забота медиков о сбережении здоровья людей не менее актуальна, особенно в технотронную эпоху. Однако в наше время много неоднозначных толкований понятия «здоровье». Согласно широко распространенному мнению здоровье - это есть нормальное состояние человека, когда у него правильно функционирует ничем не поврежденный организм. Есть и новый компонент в толковании здоровья человека и путей его сбережения. Это создание некой модели здорового человека. Ибо для того, чтобы все знания о человеке и принципы его активной жизни и деятельности могли продуктивно использоваться с целью сбережения и укрепления здоровья, необходима фиксация этой модели здорового человека как некой целостности, отклонение от которой и подлежит устранению специалистами. Но ведь не всегда здоровье человека рассматривается в рамках медицины, хотя сегодня люди больше всего сталкиваются с медициной и становятся зависимыми от разного рода медицинских услуг.

С медицинской точки зрения сегодня в России фактически вообще нет здоровых людей, а есть только недообследованные. Поэтому современные медики считают центральной проблемой медицины

научное исследование причин возникновения болезни и выработку методов и способов ее лечения. Люди обычно, говоря о здоровье, подразумевают, что оно есть естественный феномен, т.е. особое состояния данного природой организма или психики. Но в обычном понимании здоровья оно состоит в том, чтобы быть способным нести изначально в себе качества, позволяющие выполнять необходимые функции как специалиста, гражданина и т.д. Дело в том, что для личности ее здоровье - не только и даже не столько возможность эффективно действовать, сколько полноценно реализовать свой творческий потенциал. Именно поэтому речь все время идет о неком идеале здоровья, о состоянии человека, к которому он стремится и которое позволяет ему ощущать себя уверенным в самом себе и способным к активной творческой и созидательной жизнедеятельности.

Такой подход к сбережению личного здоровья позволяет людям поменьше болеть или даже совсем не болеть обычными заболеваниями типа простуды или незначительными физическими недомоганиями. А если и заболел, то надо стремиться побыстрее выздоравливать, чтобы жить в ладу с самим собой, полноценно реализуя свои потребности и интересы. Для этого у каждого индивида должны быть на вооружении выработанные столетиями приемы, методы и способы личного поведения в обществе для поддержания своего здоровья и сохранения здоровья других людей. Их цель - правильно строить свой образ жизни и деятельности. Достойное поведение и общественно значимые деяния личности характеризуют ее вполне здоровой в физическом, психическом, ментальном и социально-культурном отношении. Но, считаясь со всем этим, нельзя забывать о роли и значении медицинских услуг человеку в деле поддержания и сбережения здоровья людей в техногенную эпоху. Каждый человек, осознавший проблемы современной цивилизации и принявший на себя ответственность за сохранение своего здоровья, должен ценить медицинскую помощь в поддержании здорового климата в обществе.

В связи с современным, по сути, катастрофическим ухудшением состояния здоровья российского населения и происходящими в стране депопуляционными процессами, представляющими угрозу существованию российского общества, ученым и медикам предъявлен новый социальный заказ по совершенствованию медицины и в целом всей системы здравоохранения, которая в XXI в. должна стать высшим приоритетом цивилизованного общества. Именно поэтому и возникла необходимость изучения медико-этического факто-

ра укрепления здоровья населения в связи с изменением условий его жизни и критичного состояния природной окружающей среды, прогнозирования возможного уровня заболеваемости людей и их смертности, а также воздействия социальных последствий в новых экономических и политических условиях. Это означает, что должны быть сконцентрированы усилия не только специалистов в области медицины и демографии, но и философов медицины, биоэтиков, социологов и представителей других сфер науки. На основе профессиональных и этико-медицинских исследований возможно проведение в жизнь инновационных проектов, направленных на сохранение жизни и укрепление здоровья людей.

Следует при этом заметить, что современные науки, техника и высокотехнологичная медицина европейского типа восходят к философским и медицинским школам Древней Греции, а точнее к школе Гиппократа. Причем единственным условием, которое отличало медицину античности от всех иных, даже более ранних и более поздних технологий целительства как Запада, так и Востока, является наличие в ней специального свода моральных правил и нравственных требований, регулирующих поведение медиков, т.е. создание этического врачебного кодекса медицины в духе Клятвы Гиппократа. Иным образом невозможно понять древнегреческую медицину как основу и исток современной медицины, нацеленной на сбережения здоровья людей. Уникальность гиппократовской традиции в медицине заключается в том, что акцент в ней сделан не столько на техническую умелость, сколько на развитие моральности в личности медика. Клятва Гиппократа - связующее звено между высоким профессионализмом и моральным долгом медика, его ответственностью перед обществом. Нравственная культура врача проявляется в овладении им современным биоэтическим инструментарием.

Биоэтический инструментарий - этико-правовая установка, согласно которой при поиске путей сохранения жизни и поддержания здоровья людей в результате усвоения новых этических и правовых установок формируется новое, биоэтическое, сознание у специалистов-медиков и широких масс населения мира и России, но прежде всего у всех медицинских работников. Одним из инструментов осуществления новой этико-правовой ориентации в научно-медицинской и медико-клинической деятельности являются современные этические кодексы, которые заняли достойное место в новой меди-

цине и мировом здравоохранении, после того как на Нюрнбергском процессе врачей в 1947 г. был сформулирован первый, так называемый Нюрнбергский, моральный кодекс врачей. А в последующие годы стали стремительно появляться и международные, и национальные директивные документы, декларации и указания, которые предписывали повышение моральной ответственности врачей в деле защиты гражданских прав их пациентов. Первое документальное оформление эти этические принципы и правила как инструментарий медиков получили в Кодексе медицинской этики, принятом в 1949 г. Всемирной медицинской ассоциацией.

Среди проблем третьего тысячелетия важное место занимают проблемы становления и развития биоэтического сознания у всех медиков. Российские ученые, особенно медики, пропагандируя инновационные идеи сбережения здоровья, апеллируют к современной концепции биоэтики - философии здорового человека. Речь идет о новой концепции, предложенной ВОЗ, основная идея которой заключается в том, что в XXI в. медицина постепенно переходит от традиционных защитно-оборонительных позиций к инновационным - социально-конструктивным, связанным с созиданием здоровья и продлением активного долголетия людей. Врач из специалиста по лечению болезни должен стать «конструктором» здоровья, а «медицина болезней» должна превратиться в «медицину здоровья». Важнейшим актом международных рекомендаций в деле превращения медицины лечащей в медицину здоровья стал «Кодекс добровольного поведения при высвобождении организмов из окружающей среды», разработанного экспертами ООН, ВОЗ и ряда других международных организаций по исследованию окружающей среды обитания человека.

А на 4-й конференции Ассоциации врачей России в 1994 г. был утвержден первый «Этический кодекс российского врача». В нем зафиксированы такие морально-нравственные принципы и установки, как:

- профессиональная компетентность врача;

- недопустимость причинения вреда;

- запрет на злоупотребление врачом своим положением и знаниями;

- ответственность врача за качество оказываемой помощи;

- обязанность уважать права пациента;

- обязанность соблюдать моральные правила в общении с коллегами.

В документе подчеркивается, что врач обязан быть постоянно готовым оказать ургентную (лат. urgens - неотложный) медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от его пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, социально-культурного статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов, включая материальное положение. Предложение о безвозмездной помощи неимущему вполне этично и морально оправдано. Исходя из этого насущной задачей современной философии медицины стало формирование и развитие биоэтического сознания у всех медицинских работников и не только у них.

Анализируя нынешнюю ситуацию в мире, приходится констатировать, что будущее человечества неоднозначно и вызывает все большую тревогу. Дело обстоит так, что человечество либо будет жить по-старому, ориентируясь на традиционное сознание и притупленную психику, необдуманно совершенствуя свои научные технологии без оглядки на последствия их использования, либо оно придет к принципиально новому сознанию - биоэтическому, характеризуемому ростом социальной и морально-нравственной ответственности. В первом случае его ждет неминуемый коллапс. Уже нынешнее поколение человечества накопило военный потенциал для своего многократного самоуничтожения. Во втором же случае человечество вынуждено будет принципиально поменять свое отношение к миру и своему сознанию. Уроки предыдущей техногенной цивилизации обнажили глобальные проблемы развития общества, в котором на первое место выдвинулись задачи сохранения жизни, развития нравственной ответственности медиков за их научно-творческую деятельность. В центре этой проблемы остро встал вопрос о развитии биоэтического сознания, в особенности его нравственной составляющей.

Реально существующие и множащиеся в современном мире разного рода глобальные проблемы несут в себе явно выраженный моральный характер. Их разрешение во многом зависит от того, насколько они осознаны людьми и как будут складываться отношения каждого отдельного человека к окружающей его среде: к природе и обществу. В центре этой проблемы сегодня стоит вопрос о развитости и моральной составляющей сознания людей и прежде всего тех, кто занимается научно-творческим трудом. Как свидетельствует история человечества, источником развития и совершенствования сознания, включая его нравственные аспекты, является критичное философ-

ское переосмысление жизненной ситуации, современного ее восприятия людьми через личный опыт их научно-творческой, общественно-полезной и природоохранительной деятельности. Происходящие в мире информационные, научно-технические и биотехнологические изменения требуют соответствующего изменения этических подходов к сфере общественных, природоохранительных, здоровьесберегающих и других видов отношений между людьми и их бережливого отношения к природе и всему живущему на Земле.

Сегодня все человечество обречено вырабатывать новый морально-правовой кодекс или «Биоэтический кодекс», в основе которого лежит личная нравственная ответственность за все сотворенное вчера, сегодня и запланированное на завтра. Его следует не только выработать, но и повсеместно распространять и воспитывать на его принципах всех живущих ныне и последующие поколения. «Нужно учить детей новому отношению к живой природе, - писал выдающийся ученый и философ нашего времени Н.Н. Моисеев, - и к иным взаимоотношениям между собой». В связи с этим базой современного морального сознания становится биоэтика, как своего рода нравственный императив в жизни и деятельности людей, требующей от них учиться жить в гармонии с собой и природой. Чтобы современному человеку выжить и достойно жить и действовать в усложняющемся мире, мало быть просто порядочным человеком, высоко информированным, много знающим и хорошо умеющим специалистом, надо стать еще и мудрой личностью.

И такой мудрой личностью ныне обречен быть каждый врач. Еще Гиппократ говорил, что он богу подобен. От обогащения сознания врачей, всех медиков новыми морально-правовыми ценностями биоэтики во многом зависит профессиональная их подготовка как специалистов и как высоконравственных людей. Развитие биоэтического сознания врачей, фармацевтов, медицинских сестер и других медицинских работников при формировании новых этико-правовых отношений в системе здравоохранения мира и современной России привело к признанию статуса пациента как равноправного партнера врача в его личном взаимодействии со всеми медицинскими работниками. Принятая в 1993 г. Конституция РФ закрепила гарантии прав человека, а применительно к сфере здравоохранения - социальных и моральных прав пациента. Современный уровень представлений российского общества о правах пациентов мы находим в главном законе отечественного медицинского права - «Основах законода-

тельства Российской Федерации об охране здоровья граждан», который вступил в силу в 1993 г. Ст. 30 «Основ законодательства» «Права пациента» предусматривает следующие, теперь конституционные, права пациента:

- на конфиденциальность;

- на информированное добровольное согласие;

- на получение информации о своих правах, обязанностях и состоянии своего здоровья.

Особого внимания заслуживает ст. 31 «Право на информацию о состоянии своего здоровья», которая и по сей день вызывает много споров, особенно в области онкологии. В этой статье подчеркивается, что граждане (пациенты) имеют право получить у врача практически любую информацию о состоянии своего здоровья, т.е. и о результатах биопсий, и диагнозе, включая онкогематологические, психиатрические, и прогнозе заболевания, если даже этот прогноз неблагоприятный. Следует отметить положение «Основ...», в котором говорится: информация о неблагоприятном прогнозе заболевания не должна сообщаться пациенту «против его воли» (когда он не спрашивает об этом). Но если он об этом спрашивает, то врач обязан сообщить об объективном положении дел пациенту, а далее «и членам его семьи», если пациент не запретил говорить им об этом.

С принятием основополагающих документов в области новых этических и юридических прав пациентов уже на общегосударственном уровне российское здравоохранение перевело эту социальную проблему из области личной морали в область общегосударственного медицинского права пациентов и врачей, что позволило поставить точку в дискуссиях о возможности и целесообразности информирования больных. Фактически этими важными решениями российское законодательство было приведено в соответствие с международными нормами по данному очень важному этико-правовому вопросу. В новой редакции Кодекс врачебной этики РФ был поддержан и одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.

Другим важным фактором осуществления биоэтической ориентации сознания врачей в научной работе и клинической практике стали этические комитеты в лечебных учреждениях. Их прерогатива - обсуждение сложных морально-правовых проблем, возникших в науке и клинической практике, а также формулирование рекомендаций о том, как эти проблемы следует решать. Смысл существования комитетов по биомедицинской этике состоит в том, чтобы не доводить про-

блемную ситуацию до суда, а попытаться решить ее на межличностном уровне, путем разумного соглашения. Биоэтические комитеты формируются из независимых лиц, компетентных в вопросах биомедицинской этики, которые могут оценить профессиональную сторону дела и дать советы не только практикующим врачам, но и самим пациентам. Сейчас все службы, имеющие отношение к медицине, проявляют повышенный интерес к комитетам по этике и этическим консультациям, в деятельности которых они видят способ гармоничного развития отношений медицинских работников и пациентов.

Вопросы для самопроверки

1. Когда и почему возникала биоэтика?

2. Какова концепция биоэтики по В.Р. Поттеру?

3. Какова смысловая инновация в современной биоэтике?

4. В чем заключается основная идея биоэтики как учения о сбережении жизни?

5. Как вы относитесь к принципу А. Швейцера о благоговении перед жизнью?

6. Почему биоэтика стала первой наукой об укреплении здоровья людей?

7. Можно ли считать биоэтику первой наукой о сбережении здоровья людей?

8. Почему необходимо формировать биоэтическое сознание у медиков?

Оглавление

Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья: учебник / Ю. М. Хрусталев. 2012. - 400 с.

Предисловие