Глава 1. Философские основания биоэтики

Философия - высшая форма духовной жизни человека. Она рассматривается ныне как систематическое, критическое осмысление знаний о природе, обществе и самом человеке, как исследование того способа, с помощью которого производятся гуманные рассуждения, оцениваются и осуществляются с целью стать мудрее, глубже осознавать самих себя и таким образом становиться лучше. Сегодня, как и прежде, существует множество определений философии и истолкований того, что она представляет собой в жизни и деятельности людей и в чем же ее интеллектуально-нравственная ценность. И что бы ни говорили сегодня о роли и значении философии, она соединяет в себе метафизические, гносеологические исследования с этической теорией в единую большую систему.

Иногда, правда, от философии простые люди ожидают глубочайших истин и откровений. И поэтому считают ее областью занятий необыкновенных личностей. А порой философствование объявляют бесполезными раздумьями о чем-то туманном и далеком от жизни людей. Но как в настоящее время общепринято судить о роли и значении философии в культуре, в ней речь идет о целостности

бытия, о таких сторонах и глубинах человеческого бытия и сознания, которые не могут быть предметом только научного познания. Философия сегодня стала учением о спасении человечества, о том, как жить человеку как личности, чтобы всегда оставаться человеком. Как сохранить людям свое человеческое достоинство перед острыми проблемами современности, которые возникли в результате научнотворческого познания мира и его научно-технического преобразования, а также драматическими, а порой и трагическими социальными бурями в мире, культурными катаклизмами, наконец, перед лицом неизбежности смерти.

Будучи обращенной ко всем видам человеческой деятельности, философия связана с ее проблемами и интересами. Она помогает людям найти смысл жизни и деятельности, определить пути и средства к счастью, проложить дорогу к истине, утвердить справедливость и добро. Гуманное человеческое развитие невозможно без знания философии, которая в концентрированном виде представляет глобальные достижения духовной культуры людей. Именно философия, как базовое учение этики и биоэтики, исторически утвердилась в общественном сознании в качестве уникального феномена социальной формы жизни и поведения каждой личности, претендуя на универсальность и системность. Ведь философия как способ духовного освоения действительности культивирует свободу и критичность мышления, апеллируя не к слепой иррациональной вере, а к разумному началу в человеке. Она приучает его судить, размышлять о конечных причинах вещей, явлений и процессов, происходящих в природе и обществе, искать под пестрым покровом обыденной стихийности в поведении людей фундаментальные смысловые закономерности организации и управления человеческой деятельностью.

Философия, по мнению интеллектуально-нравственного человечества, - не собрание неких банальных истин, а одно из высочайших проявлений человеческого духа, квинтэссенция культуры, ее системообразующий элемент. Она, в конечном счете, - явление духоподъемное. Но всякий подъем духа в деградирующей стране объективно ведет к осознанию несовместимости существующих порядков с основами жизни народа и, как результат, к социально-культурному прогрессу. Только философия способна генерировать новые смыслы жизни человечества и предложить гуманный вариант жизнеустройства. Именно в связи с этим философские основания биоэтики - система идей и принципов, посредством которых обосновываются

фундаментальные этические построения в контексте проблем современной техногенной эпохи и социально-культурных перемен.

Прежние моральные идеи, принципы и требования получают иную философскую интерпретацию, благодаря которой они включаются в систему современного научного познания и радикально обновленной медицинской деятельности. В настоящее время человечество переживает период ломки базисных ценностей техногенной цивилизации, породивших глобальные кризисы. В связи с этим и происходит переоценка самой философии. Важным становится ее обращение к духовным сферам жизни. Идет поиск нового цивилизационного развития, в котором она претендует на особый, интеллектуально-нравственный статус.

Однако в последнее время все громче звучат голоса о приближающемся конце философии, у которой якобы нет будущего. И это не ново. С самого ее возникновения и на протяжении многих столетий философия подвергается остракизму, но сегодня наиболее активно. Поскольку философия есть свободно размышляющий разум людей о смысле крутых поворотов в истории их жизни и деятельности, то ей присуща глубокая озабоченность человеческой судьбой вообще. Ключевой стержень философии именно в том, что она концентрированно выражает всеобщую человеческую мудрость жизни, которая ориентирует людей на постижение ими таких ценностей, как свобода, справедливость, нравственность и т.д. Эти ценности определяют не только задачи осмысления мира и жизни в нем, но и их глубокое личное переживание. Это духовное явление не что иное, как философская мудрость. Познание философской мудрости неотделимо от воспитания мудрости в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Философия - такое состояние разума людей, которое воспринимается как поиск житейской мудрости. А она есть уникальное интеллектуально-нравственное качество людей, которое всегда особо почиталась, ибо делает их и самобытными, и, что очень важно, самодостаточными. Ведь философски мыслящего человека всегда волновали и поныне волнуют вопросы: что такое «я», каков смысл моей жизни, что для меня хорошо, а что плохо - разве это не самое главное, что каждый человек хочет знать? Вот с этого и надо было бы начинать философию, а не рассуждать о бытии материи, сознании и т.д. Вроде бы все верно, кроме одного «но». Есть ли у специалистамедика, а не философа, интерес к познанию феноменов материи и

сознания, мудрости жизни? Или все это только плод воображения? Жизнь показала - это объективная реальность, которую надо познавать, чтобы ее понимать и чтобы увереннее смотреть в будущее человечества. Желание овладеть мудростью предвидения возможных событий и явлений в мире и обществе, достичь господства над ними вызывает неподдельный интерес к философии - средоточию человеческой мудрости.

Значение философии можно усмотреть не столько в некой практической полезности (утилитарности), сколько в ее нравственном пафосе. Вся история философии свидетельствует, что философская мысль ищет и обосновывает идеал, способный служить путеводной звездой в жизни и деятельности людей. Это, прежде всего, нравственный идеал, связанный с отысканием смысла жизни и деятельности человека. Это также и общественный идеал, призванный объяснить смысл общественного развития. Именно поэтому немецкий философ М. Шелер (1874-1929) характеризовал философию как «знание ради спасения», противопоставив его «знанию ради достижений и господства», т.е. позитивизму, - научному, медицинскому и технологическому знанию. Таким образом, главное назначение философии - учить людей самостоятельно, свободно и творчески мыслить, понимать смысл своей жизни, не только верно оценивая свои возможности и характер своей деятельности в отношении ближайшей цели, но и сознавая свою причастность к тому, что происходит во Вселенной.

Уже античная философия была источником человеческой мудрости, высшим знанием о мире, обществе и человеке, способствующим раскрытию и укреплению духовных сил человека. Дело в том, что философия представляет собой интеллектуально-нравственное сопряжение творческого поиска истины с их жизненной практикой. А оно достигается только при формировании философского мышления и целостного мировоззрения в познании естественно-научных и социально-гуманитарных дисциплин. Все это позволяет людям стать творчески мыслящими личностями и ответственными творцами собственной жизни, гражданами страны.

В результате подписания Болонской декларации установилось единое европейское образовательное пространство, что побуждает к переоценке прежних подходов к решению философских проблем, не реализуемых существующей системой образовательных институтов. Единый рынок труда потребовал выработки новых механизмов

достижения высоких общеобразовательных уровней и единых общекультурных компетенций выпускников всех учебных заведений в различных европейских государствах и унификации требований, предъявляемых к степени их профессиональной подготовленности и уровню нравственного сознания. При этом наряду с профессиональной компетенцией важнейшее место занимают общекультурные, философские ценности, но особенно морально-правовые.

Философия всегда учила людей жить и действовать по своему уму и в согласии с совестью. Значительную роль в реализации этих гуманитарных задач формирования нового типа личности специалиста-медика призван сыграть новый курс философии, созданный в полном соответствии с требованиями Госстандарта. Философия в нем интерпретируется как особого рода общественная форма сознания при формировании осмысленной деятельности людей, сложный фактор диалектического единения интеллектуально-нравственных знаний, управляющих человеческой судьбой. Одна из главных задач курса философии - приобщение студентов-медиков не только к проблемам онтологии, гносеологии, аксиологии, но и к медицинским традициям самостоятельного и творческого философствования, к развитию интеллектуально-нравственной свободы специалиста.

БИОЭТИКА - НОВАЯ ФИЛОСОФСКАЯ ПАРАДИГМА

ЭТИКИ

Биоэтика - не только новое направление в научном исследовании, но и иная сфера философского познания жизни и ее сохранения на Земле. В связи с весьма весомыми достижениями науки, техники и технологии, перед людьми встали проблемы, которые взывают к их разуму и совести. Но особенно важно понять суть и смысл этих неоднозначных проблем ученым, медикам и всем тем, кто так или иначе профессионально занимается поиском ответов на вопросы сохранения жизни как таковой и сбережения здоровья людей. Ведь в ближайшее время в медицину придут геномика (от слова ген), протеомика (от слова протеин-белок), биоинформатика, которые коренным образом изменят всю систему здравоохранения. Поэтому потребовалось создание биоэтики как части этики, в которой нет однозначных ответов на острые вопросы, связанные с воздействием на живые существа и человека.

Одним из главных вопросов философии этики был и остается вопрос об осознании сути и смысла жизни человека и его творческосозидательной деятельности, а биоэтики - еще и сохранения жизни как таковой и сбережения здоровья всех людей. Они учат человека, особенно молодого, тому, как достойно жить самому и заботиться о жизни людей и всего живого на планете. При этом философия в принципе опирается на весь багаж человеческого знания о бытии мира и практического опыта жизни и деятельности людей. Она всегда выступала и выступает в качестве ценностного знания, нацеленного на формулирование некого жизненного идеала, объяснение, каким должен быть человек, как он должен жить для того, чтобы быть счастливым самому и обеспечивать условия для счастья других людей. Поэтому поиски философами смысла жизни людей, ее сущности как таковой и человеческого счастья неизбежно наталкивались на проблему проблем - выявление первоначала всего, критерия истинности знания обо всем, что человеком познано и достойности его личной жизни и общественного поведения. А чтобы достойно и счастливо пребывать в мире природы и людей, человек создал специальный социально-культурный инструмент взаимообщения под названием мораль.

В античности мораль формировалась как противопоставление физике, науке о природе, как наука о человеке, смысле его жизни и деятельности. Она и поныне ищет ответ на вопрос об истинном предназначении человека на Земле. Следовательно, мораль составляет социально-практическую часть философии, которая непосредственно затрагивает каждого из нас. Вообще, как только люди начинают размышлять о своей жизни и деятельности и о том смысле, который хотят им придать, встает вопрос и о сути, и о смысле морали. Сегодня она представляет собой философские основания взаимоотношений, как с другим человеком, так и всем, что живет в людях и рядом с нами. Принципы и нормы биоэтики логически вытекают из общей теории морали - этики как некой практической части философии. Именно поэтому в современной жизни людей философским основанием биоэтики стала новая интерпретация взаимосвязи естествознания и гуманитарного знания, дающая людям возможность понять и оценить необходимость сохранения жизни на Земле как таковой.

Биоэтика как новая междисциплинарная дисциплина сформировалась в середине ХХ в. на базе гуманной философии и юриспруденции, этики и ряда естественных наук. Но главной составляющей понятия «биоэтика» стала этика, неразрывно связанная с учением о

морали и нравственности. Речь идет о новых морально-нравственных отношениях между медиками и пациентами в связи с революционными достижениями в современном естествознании и медицинских науках, в клинической практике, об этике справедливого распределения ресурсов в здравоохранении и т.д. Центральное же место в биоэтике отводится анализу и синтезу решений ключевых проблем морально-правового проведения биомедицинских исследований и научных экспериментов на животных и человеке. Биоэтика стала продолжением традиционной медицинской этики и деонтологии, которые в современных условиях глобального развития науки и техники должны были интегрироваться с их инновационными достижениями.

Сегодня на идеи и принципы биоэтики опираются многие отрасли познания, стремящиеся соблюдать научную корректность и морально-правовую ответственность. Это, прежде всего, этические принципы научного познания, экологическая этика сбережения живой природы, мораль, обеспечивающая безопасность биотехнологий, нравственный характер гражданского воспитания и образования молодежи. Принципиальное отличие правового регулирования деятельности человека от морально-нравственного заключается в том, что оно реализуется посредством использования государственных законов, правительственных постановлений, судебных решений. Что же касается сути морально-нравственного регулирования, то оно предполагает свободное и добровольное общественное поведение людей, апеллирующих к своему разуму и совести. Иначе говоря, правовые санкции основываются на силе принуждения людей, а морально-нравственные - на силе осознания своей личной ответственности за все поступки и действия, на стремлении к достижению общественной справедливости.

Понятию «справедливость» исключительно важное значение придавал еще Аристотель (384-322 гг. до н.э.), называя ее добродетелью. Он разработал учение о добродетели, тождественной нравственности поведения человека. Что касается медицины, то в ней биоэтика сегодня выполняет исключительную роль и как наука, и как общеобразовательная дисциплина. В рамках биоэтики справедливость отражает такие требования ко всем медикам, согласно которым оказываемая ими профессиональная медицинская помощь пациентам должна быть соразмерна достижениям медицинской науки и степени нравственной ответственности. И не случайно, что ее сегодня изучают студенты во всех высших медицинских и фармацевтических учебных заведениях.

К сожалению, среди медиков есть мнение, что преподавание биоэтики должны осуществлять преподаватели клинических кафедр и практические врачи, так как этические проблемы в медицине органично вплетены в ткань клинической практики. Это понятно, но только при этом нельзя забывать, что биоэтическое сознание - продукт социально-философского осмысления острейших проблем сохранения земной жизни вообще и сбережения здоровья людей.

Не случайно сегодня много говорят, а еще больше пишут о биоэтике как новой философско-этической парадигме организации и компетентного управления различными сферами деятельности ученых, медиков, специалистов. Это междисциплинарная наука, изучающая морально-правовые инновации в общественном сознания и поведении людей друг с другом и по отношению ко всему, что живет в мире. В связи с этим само собой возник вопрос: а в чем новизна биоэтики и чем же она отличается от традиционной этики, как учения о морали? Прежде всего, это тоже этика с ее идеями, идеалами и принципами. Это одна из главных составляющих широкой сферы этического учения как практической философии сохранения жизни вообще и сбережения здоровья людей. Для того чтобы понять и по достоинству оценить новизну современной этической парадигмы в науке и здравоохранении, необходимо философски переосмыслить традиционное понимание этики и ее нового социально-культурного статуса в современном обществе как собственно практической философии или нового учения о морали и нравственности.

Ведь этика не случайно со временем превратилась в самостоятельный раздел философского переосмысления сути научного познания естественной природы и создания поистине гуманного человеческого бытия граждан, формирования у всех них осознания личной моральной ответственности за все, когда-либо сотворенное и ныне создаваемое человеком. Этика в ее традиционном понимании есть самобытное учение об идеях, принципах, нормах и правилах функционирования морали и нравственности в различных сферах и областях общественной жизни людей. Поэтому предметом этики было и остается философское осмысление морально-нравственной мысли и практики поведения человека. Понятие этика происходит от древнегреческого слова etos, которое означало некое совместное жилище и одновременно всеобщие правила, порожденные совместным проживанием и деятельностью. Сама этимология термина этика показывает, что ее предметом как науки является общественное

практическое поведение людей, а также нормы, обеспечивающие сплочение людей в обществе, преодоление врожденного животного индивидуализма и агрессии. Но по мере развития общества к этому первоначальному смыслу добавляется много нового.

Люди издавна стремятся осмыслить этику, чтобы понять такие проявления гуманности в образе их жизни, как муки совести, сострадание, стремление к утверждению чести и человеческого достоинства, готовность жертвовать собой во имя сохранения рода и т.д. Еще Платон (427-347 гг. до н.э.) считал, что поистине человеком может быть только тот, кто в мыслях и чувствах своих, и в поведении своем следует повелению совести и идее принесения людям блага и направляется ею. В современном русском языке под этикой понимают философскую науку о поведении, о морали и нравственности. Этика изучает их место и роль в системе различных форм и видов общественного сознания. Она осмысливает природу и моральное состояние отношений людей в конкретном обществе. Этика изучает и развитие нравственности как особой внутренней установки самой личности на общественные и индивидуальные формы бытия. Она философски оценивает и конструирует гуманную идеологию морально-нравственного поведения людей и, прежде всего, молодежи. Тем самым этика как философская дисциплина формулирует гуманные парадигмы и принципы и предлагает морально-нравственные идеалы для прикладной этики.

Этика играла всегда и играет исключительную роль в современной научной, медицинской, любой творческо-созидательной деятельности людей и особенно специалистов. Она, будучи важнейшей формой современного общественного сознания, по-своему отражает и конструирует новые социально-культурные сферы в жизни и созидательной деятельности людей. Для этого она создавала самобытные законы для саморегулирования общественного поведения людей. Исторически все этические инновационные процессы в поведении и сознании людей всегда формировались вместе с философией, а ее категории и понятия с самого начала служили в этике своего рода источником обоснования ее принципов и правил в сопряжении с законами природы. В древнеиндийских «Ведах», первых этических свидетельствах ХI-I вв. до н.э., наивысшими законами в общественном бытии людей считались добро, совесть и справедливость.

Согласно Сократу, показателями добродетельности человека являются: умение преодолевать опасность, сдерживать и порой укрощать

свои страсти, соблюдать божественные и человеческие законы общежития. Этика как дисциплинарное учение о гуманном поведении людей в обществе возникла примерно в середине первого тысячелетия до новой эры. А в философскую дисциплину она превратилась усилиями Аристотеля, который ввел сам термин этический, означающий совокупность общественных требований и таких жизненных добродетелей, как совесть, справедливость, мужество, умеренность, щедрость и т.д. Науку, изучающую эти жизненные добродетели, Аристотель и назвал этикой. По его мнению, она должна была основываться на философских учениях, чтобы достойно служить государству в воспитании добродетельных граждан. Почти до Нового времени этика рассматривалась как наука о естественной природе человека, целях его взаимодействия с обществом.

Исходя из телесной сущности (природной или божественной) и духовного состояния человека, этика всегда требовала от граждан правильной, т.е. честной совместной жизни и общественной деятельности. В многочисленных современных этических учениях об общественной морали и личной нравственности людей исследуется мотивация разумного поведения как в общественной, так и в личной жизни и деятельности. Именно она подвергает социальнокультурные ориентации людей особому философскому осмыслению в целях объяснения постоянного обновления, по сути, всех форм и видов их совместного общежития. Многие современные этические учения стремятся создавать и качественно иные, новые нормативные принципы и требования к поведению людей, которые они были бы готовы по взаимному согласию добровольно исполнять на основе разумного и совестливого отношения к совместной жизни и деятельности. В связи с этим новейшие современные этические идеи и принципы, требования и установки содержат следующие ключевые философско-гуманистические начала:

- генеалогия морали и нравственности: их смысл, цели, источники, причины происхождения в историческом развитии человечества;

- целостная система философских категорий и понятий, главными из которых стали: добро и зло, благо и справедливость, долг и честь, идеал и смысл жизни, совесть и личное достоинство и т.д.;

- гуманистическая философия проявления морали и нравственности в повседневной жизненной практике, личной и общественной деятельности;

- уникальность профессиональных (корпоративных) этико-правовых учений (прежде всего в медицине), состоящая в том, что все они исследуют и созидают новые моральные и юридические принципы и правила совместных действий специалистов. Некоторые из перечисленных философских начал новых этических парадигм могут составлять предмет не только моральнонравственных, но и правовых оценок, т.е. подпадать под действие юридических норм. Однако в этике современный человек обязательно рассматривается в качестве сотворца выполняемой им жизненной нормы. Он принимает ее добровольно в силу убеждения в ее целесообразности, отождествления требований данной нормы с сущностной стороной собственных жизненных установок. Можно в связи с этим предположить, что многие отдельные действия людей представляются сугубо личными решениями и не несут в себе общественного значения. Но это не так. Фактически отдельные действия человека могут в большей или меньшей степени иметь тот или иной сугубо личностный смысл, но полностью он не может освободиться от общественного дела. Но это общественное по своей сути дело все более индивидуализируется, ибо многие обстоятельства, в которых принимаются решения, становятся все более разнообразными, и возможность отдельной личности влиять на характер общественной жизни за счет своего нравственного выбора в принципе все больше увеличивается. Это означает, что возрастает степень индивидуальной ответственности личности.

В настоящее время различные этические учения рассматриваются как специфическая область философского познания жизни и деятельности людей, в которой осмысливаются гуманные проблемы их морального и нравственного сознания, профессиональной работы и общественного поведения, а также личной жизни. Этические учения тяготеют либо к трансцендентности (лат. transcendent - выходящий за пределы), когда высший моральный объект воздействия на человека находится где-то вне его самого, либо к имманентности (лат. immanentis - внутренне присущий), когда человек сам для себя выступает высшим нравственным судьей. А это значит, что все этические проблемы всегда были, да и поныне остаются ключевыми для практической философии. Главная ее задача состоит в рациональном поиске методов и средств, позволяющих человеку достичь самобытного и общественно значимого личного бытия. Наш знаменитый соотечественник, выдающийся врач и мыслитель Н.И. Пирогов пос-

тоянно напоминал своим коллегам, что, желая сделаться специалистом, нельзя забывать, что для этого необходимо стать настоящим гражданином страны, нравственной личностью. И это гораздо больше, чем просто получить хорошее профессиональное образование.

Чтобы сегодня человеку выжить и достойно жить и действовать в этом противоречивом мире, мало быть хорошо информированным и много знающим специалистом, надо быть еще и мудрой личностью. Следует помнить, что человека делает личностью приверженность его таким ценностям, как справедливость, взаимосвязь интеллекта и нравственности. Решение всех названных задач во многом зависит от этической компетентности специалистов. Поэтому биоэтика и ее глубокая медицинская модификация, биомедицинская этика, разрабатывают и оценивают не только истинность новейших теоретических и прикладных знаний в здравоохранении, но и апеллируют к разуму и совести ученых и медиков в целях их участия в деле сохранения жизни и здоровья людей. Знание принципов биомедицинской этики необходимо любому профессионалу, работающему в области социальной политики вообще и в системе здравоохранения, но особенно тем, кто связан с сохранением жизни и сбережением здоровья людей - врачу, фармацевту.

Вопросы для самопроверки

1. Какую роль играет философия в жизни и деятельности современных людей?

2. Какой философский смысл заложен в системе моральных ценностей?

3. Почему философия выступает системообразующей функцией биоэтики?

4. Какое место принадлежит философии в этике и биоэтике?

5. Какие философские проблемы делают биоэтику междисциплинарной наукой?

6. Какие философско-практические проблемы представлены в этике Канта?

7. Как соотносятся традиционная этика и биоэтика?

Оглавление

Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья: учебник / Ю. М. Хрусталев. 2012. - 400 с.

Предисловие

Глава 1. Философские основания биоэтики