ТЕМА 6. РОЛЬ РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА В ПАТОЛОГИИ

ЦЕЛЬ

•  Разобрать различные виды реактивности и резистентности.

•  Оценить влияние исходной реактивности на устойчивость организма к гипоксии на примере экспериментальных моделей.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

•  Что понимают под реактивностью организма?

•  Какие виды реактивности существуют (рис. 6.1)?

•  Какова характеристика основных видов реактивности?

•  Какие формы реактивности выделяют?

•  Что означает термин «резистентность»? Чем она отличается от реактивности?

•  Какие виды резистентности известны (рис. 6.2)?

Рис. 6.1. Виды реактивности

Рис. 6.2. Виды резистентности

•  Как могут сочетаться реактивность и резистентность?

•  Какие факторы внешней и внутренней среды определяют реактивность?

•  Каковы основные механизмы реактивности и резистентности?

•  В чем заключается роль нервной системы в формировании реактивности и резистентности?

•  Каково влияние эндокринной системы на реактивность и резистентность?

•  В чем заключается роль иммунной системы, соединительной ткани и обмена веществ в формировании реактивности и резистентности?

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ

6-1. Верны утверждения:

1) реактивность зависит от состояния нервной и эндокринной систем;

2) реактивность зависит от пола и возраста;

3) реактивность не зависит от конституции организма;

4) реактивность не зависит от факторов внешней среды;

5) реактивность не зависит от обмена веществ.

А. 1, 2.

Б. 3, 5.

В. 4, 5.

6-2. К показателям резистентности, характеризующим состояние неспецифических барьеров, относят:

1) концентрацию иммуноглобулинов;

2) иммунитет;

3) состав и кислотность желудочного сока;

4) бактерицидные свойства кожи;

5) введение сыворотки.

A. 1, 5. Б. 3, 4.

B. 2, 4.

6-3. Проявления видовой реактивности:

1) воспаление;

2) типы конституции;

3) сезонные миграции животных;

4) аллергия;

5) лихорадка.

6-4. Верно утверждение:

1) реактивность - способность организма определенным образом отвечать на воздействие факторов внешней среды;

2) реактивность - устойчивость организма к действию болезнетворных факторов;

3) реактивность - иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением собственных тканей организма.

6-5. Невосприимчивость человека к чуме животных объясняется:

1) индивидуальной реактивностью;

2) видовой реактивностью;

3) индивидуальной специфической реактивностью.

6-6. Активную специфическую резистентность обеспечивает:

1) введение сыворотки;

2) вакцинация;

3) кожный покров.

6-7. Пассивную специфическую резистентность обеспечивает:

1) введение сыворотки;

2) слизистые оболочки;

3) вакцинация.

6-8. Извращение реактивности обозначают термином:

1) аллергия;

2) дизергия;

3) гипергия.

6-9. Пассивная неспецифическая резистентность обусловлена:

1) иммунитетом;

2) гематоэнцефалическим барьером;

3) стресс-реакцией;

4) кожей, слизистыми оболочками;

5) введением сыворотки.

A. 1, 5. Б. 2, 4.

B. 2, 3.

6-10. Специфическая реактивность - реакция организма на воздействие факторов антигенной природы:

1) да;

2) нет.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Часть I. Примеры экспериментального изучения реактивности организма в условиях кислородного голодания

Модель 1. Влияние исходного состояния организма на устойчивость к кислородному голоданию

Условия эксперимента. Наблюдения проводят на трех мышах приблизительно одинаковой массы. Одной из них вводят наркотик в дозе, обеспечивающей наркоз в течение 30 мин: например, 1% раствор гексобарбитала в дозе 0,15 мл внутрибрюшинно за 10 мин до опыта. Второй мыши вводят подкожно 20% раствор декстрозы (глюкозы) по 0,5 мл дважды: за 40 мин и за 5-10 мин до опыта. Третья мышь остается интактной и служит контролем к первым двум. По истечении указанных выше сроков всех трех мышей (помеченных предварительно краской или чернилами) помещают под колпак аппарата Комовского. Постепенно откачивают воздух, останавливаясь на 2-3 мин на давлении 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 атм.

Отмечают разницу в развитии симптомов кислородного голодания у подопытных мышей, сроки их гибели.

Вопросы

•  Какие реакции у подопытных мышей наблюдаются в условиях гипобарии? У какой мыши реакция на гипоксию более выражена, а у какой - менее?

•  Каков механизм устойчивости к гипоксии наркотизированной мыши?

•  Чем объясняется устойчивость мыши к гипоксии при введении глюкозы?

Модель 2. Влияние температуры окружающей среды на реактивность организма при недостатке кислорода

Условия эксперимента. В три банки емкостью 10 мл помещают по одной мыши примерно одинаковой массы. Сосуды одновременно герметически закрывают, и фиксируют время. Одну банку помещают в воду, подогретую до 38-40 °С, вторую - в холодную воду (5 °С), третью оставляют при комнатной температуре (температуру воды на протяжении опыта поддерживают на одном уровне).

Наблюдают за поведением мышей и дают объяснение полученным данным.

Вопрос

•  Каков механизм изменения реакции организма на недостаток кислорода под влиянием температуры окружающей среды?

Часть II. Решение ситуационных задач

Схема решения ситуационных задач:

■ определить вид и тип реактивности;

■ определить форму реактивности;

■ объяснить механизм наблюдаемых изменений.

Задача 6-1. При исследовании иммунного статуса детей, часто болеющих инфекционными заболеваниями, были выявлены следующие изменения: γ-глобулины - 10% общего количества белка сыворотки крови (норма: 17,2+4,5%), в основном за счет снижения содержания IgA: 10% общего количества иммуноглобулинов (норма:

15-20%).

Как изменяется реактивность у больных детей и почему?

Задача 6-2. У больных гриппом (ОРВИ) обнаруживается повышенная концентрация интерферона в сыворотке крови.

Какое значение для организма имеет эта реакция? Почему она возникает? Какой вид реактивности наблюдается у больных гриппом?

Задача 6-3. При исследовании индивидуальной реактивности больных с использованием пробы Ашнера оказалось, что у одного из них при надавливании на глазные яблоки пульс замедляется, а у другого реакция выражена слабо.

Как можно оценить полученный результат? О каком виде реактивности идет речь?

Задача 6-4. В опыт берут две группы животных (контрольные и адреналэктомированные крысы), которых подвергают длительному воздействию низкой температуры, после чего определяют степень их выносливости на тредбане. В контрольной группе животные пробегали 45 мин, в адреналэктомированной - 10 мин.

Каковы механизмы изменения реактивности у подопытных животных?

Задача 6-5. Больная Д., 79 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, потерю массы тела. Кожа сухая, температура тела 36,9 °С. При аускультации обнаружены хрипы под лопатками, при рентгенологическом обследовании - признаки двусторонней пневмонии.

Какая форма реактивности наблюдается у больной?

Задача 6-6. Группу белых крыс, употребляющих низкокалорийную пищу с пониженным содержанием витаминов, сравнивали с контрольной группой. Обе группы подвергали длительной нагрузке на тредбане. В контрольной группе длительность бега составила 40 мин, при этом уровень глюкозы в крови возрос в 1,5 раза, пирувата - на 20%. В опытной группе продолжительность бега при наличии гипогликемии и возросшей концентрации пирувата (до 160% по сравнению с нормой) составила 20 мин.

Чем объясняется такая реакция экспериментальных животных?

Задача 6-7. Сравнивали две группы студентов: постоянно занимающихся спортом и не занимающихся физической культурой. После физической нагрузки в первой группе пульс составил 100 в минуту, артериальное давление - 130/90 мм рт.ст. Во второй группе аналогичные показатели составляли 140 в минуту и 180/100 мм рт.ст.

Какие факторы определили такие реакции у студентов обеих исследуемых групп?