Оглавление

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Время кровотечения

Метод шаблона: 3-6 мин. По Айви: 3-6 мин. По Дюку: 1-3 мин. Ретракция кровяного сгустка

50%

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Мужчины: 0-15 мм/ч (СИ: Ο- ΙΟ мм/ч)

Женщины: 0-20 мм/ч (СИ: 0- 20 мм/ч)

Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

Скрининговый тест: < 10 мкг/мл (СИ: < 10 мг/л)

Количественный анализ: < 3

мкг/мл (СИ: < 3 мг/л)

Уровень фибриногена в плазме

200-400 мг/дл (СИ: 2-4 г/л)

Гематокрит

Мужчины: 42-52% (СИ: 0,42-0,52) Женщины: 36-48% (СИ: 0,36- 0,48)

Гемоглобин общий

Мужчины: 14-17,4 г/дл (СИ: 140-174 г/л)

Женщины: 12-16 г/дл (СИ: 120- 160 г/л)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

21-35 с (СИ: 21-35 с)

Агрегация тромбоцитов

3-5 мин (СИ: 3-5 мин)

Количество тромбоцитов

140 000-400 000/мкл (СИ 140-

400*109/л)

Протромбиновое время

10-14 с (СИ: 10-14 с); МНО для пациентов, принимающих варфарин, 2-3 (СИ: 2,0-3,0), для пациентов с имплантированным клапанным протезом сердца

2,5-3,5 (СИ: 2,5-3,5)

Количество эритроцитов

Мужчины: 4,5-5,5 млн/мл (СИ: 4,5-5,5*1012/л) в венозной крови Женщины: 4-5 млн/мл (СИ: 4- 5*1012/л) в венозной крови Показатели эритроцитов Средний объем эритроцита: 82- 98 мкм3

Средний уровень гемоглобина:

26-34 пг/кл

Средняя концентрация гемоглобина: 31-37 г/дл

Количество ретикулоцитов 0,5-2,5% (СИ: 0,005-0,025) общего количества эритроцитов

Тромбиновое время (плазма)

10-15 с

Лейкоцитарная формула

Нейтрофилы: 54-75% (СИ: 0,54- 0,75)

Лимфоциты: 25-40% (СИ: 0,25- 0,40)

Моноциты: 2-8% (СИ: 0,02-0,8)

Эозинофилы: до 4% (СИ: до 0,04) Базофилы: до 1% (СИ: до 0,01)

БИОХИМИЧЕСКИЙ

АНАЛИЗ КРОВИ

Кислая фосфатаза (в сыворотке крови)

0-3,7 нг/мл (СИ: 0-3,7 ЕД/л) Аланинаминотрансфераза

(АлАТ)

Взрослые: 8-50 ЕД/л (СИ: 0,14- 0,85 мккат/л)

Дети: 10-35 ЕД/л (СИ: 0,10-0,35 мккат/л)

Амилаза (в сыворотке крови) ≥ 18 лет: 25-85 ЕД/л (СИ: 0,39- 1,45 мккат/л)

Газовый состав крови pH: 7,35-7,45 (СИ: 7,35-7,45) PaCO2: 35-45 мм рт.ст. (СИ: 4,7- 5,3 кПа)

PaO2: 80-100 мм рт.ст. (СИ: 10,6- 13,3 кПа)

HCO3-: 22-26 мэкв/л (СИ: 22- 25 ммоль/л)

SaO2: 94-100% (СИ: 0,94-1,00) Билирубин (в сыворотке крови) Взрослые, общий: 0,2-1 мг/дл (СИ: 3,5-17 мкмоль/л) Новорожденные, общий: 2-12 мг/дл (СИ: 34-205 мкмоль/л) Новорожденные, неконъюгированный (непрямой): 0,2-0,8 мг/ дл (СИ: 3,5-14 мкмоль/л) Азот мочевины крови

8-20 мг/дл (СИ 2,9-7,5 ммоль/л)

Кальций (в сыворотке крови) Взрослые: 8,2-10,2 мг/дл (СИ: 2,05-2,54 ммоль/л) Дети: 8,6-11,2 мг/дл (СИ: 2,15- 2,79 ммоль/л)

Двуокись углерода (общая концентрация в крови)

22-26 мэкв/л (СИ: 22-26 ммоль/л)

Холестерин общий (в сыворотке крови)

Мужчины: < 205 мг/дл (СИ: < 5,30 ммоль/л)

Женщины: < 190 мг/дл (СИ: < 4,90 ммоль/л)

С-реактивный белок (в сыворотке крови)

Отрицательный или < 0,8 мг/

дл (СИ: < 8 мг/л)

Креатинкиназа, изоферменты

КК-BB: отсутствует

КК-MB: 0-7 ЕД/л (СИ: 0-7 мкг/л)

КК-MM: 5-7 ЕД/л (СИ: 5-7 мкг/л)

Креатинин (в сыворотке крови)

Взрослые: 0,6-1,3 мг/дл (СИ:

53-115 мкмоль/л)

Глюкоза (в плазме крови натощак)

70-110 мг/дл (СИ: 3,9-6,1

ммоль/л)

Глюкоза (в плазме крови через 2 ч после еды)

< 145 мг/дл (СИ: < 8 ммоль/л) Железо (в сыворотке) Мужчины: 50-150 мкг/дл (СИ: 11,6-31,3 мкмоль/л) Женщины: 35-145 мкг/дл (СИ: 9,0-30,4 мкмоль/л) Лактатдегидрогеназа

Общая активность: 71-207 ЕД/л у взрослых (СИ: 1,2-3,52 мккат/л) ЛДГ1: 14-26% (СИ: 0,14-0,26) ЛДГ2: 29-39% (СИ: 0,29-0,39)

ЛДГ23: 20-26% (СИ: 0,20-0,26) ЛДГ34: 8-16% (СИ: 0,08-0,16) ЛДГ5: 6-16% (СИ: 0,0-0,16)

Липаза

< 160 ед/л (СИ: < 2,72 мккат/л) Липопротеины (в сыворотке крови)

ЛПВП:

• Мужчины: 37-70 мг/дл (СИ: 0,96-1,8 ммоль/л)

• Женщины: 40-84 мг/дл (СИ:

1,03-2,2 ммоль/л) ЛПНП: < 130 мг/дл (СИ: < 3,36 ммоль/л)

Магний (в сыворотке крови) 1,3-2,1 мг/дл (СИ: 0,65-1,05 ммоль/л)

Фосфаты (в сыворотке крови)

2,7-4,5 мг/дл (СИ: 0,87-1,45

ммоль/л)

Калий (в сыворотке крови) 3,8-5 мэкв/л (СИ: 3,5-5 ммоль/л) Белок (в сыворотке крови)

Общий: 6,3-8,3 г/дл (СИ: 64-83

г/л)

Альбумин: 3,5-5 г/дл (СИ: 35- 50 г/л)

а1-Глобулины: 0,1-0,3 г/дл (СИ:

1-3 г/л)

а2-Глобулины: 0,6-1 г/дл (6-10

г/л)

β-Глобулины: 0,7-1,1 г/дл (СИ:

7-11 г/л)

γ-Глобулины: 0,8-1,6 г/дл (СИ:

8-16 г/л)

Натрий (в сыворотке крови) 135-145 мэкв/л (СИ: 135-145 ммоль/л)

Тироксин общий (в сыворотке крови)

5-13,5 мкг/дл (СИ: 60-165 ммоль/л)

Триглицериды (в сыворотке крови)

Мужчины старше 20 лет: 40-180 мг/дл (СИ: 0,11-2,01 ммоль/л) Женщины старше 20 лет: 10-190 мг/дл (СИ: 0,11-2,21 ммоль/л)

Трийодтиронин

80-200 нг/дл (СИ: 1,2-3,0

нмоль/л)

Мочевая кислота (в сыворотке крови)

Мужчины: 3,4-7 мг/дл (СИ: 202-416 мкмоль/л) Женщины: 2,3-6 мг/дл (СИ: 143-357 мкмоль/л)

АНАЛИЗ МОЧИ

Амилаза

1-17 ЕД/ч (СИ: 0,017-0,29

мккат/ч)

Бенс-Джонса белок

Отсутствует

Билирубин

Отсутствует

Кальций

100-300 мг/24 ч (СИ: 2,50-7,50

ммоль/сут)

Хлориды

110-250 мэкв/24 ч (СИ: 110-250 ммоль/сут)

Креатинин

Мужчины: 14-26 мг/кг массы тела/24 ч (СИ: 124-230 мкмоль/ кг массы тела/сут) Женщины: 11-20 мг/кг массы

тела/ 24 ч (СИ: 97-177 мкмоль/

кг массы тела/сут)

Глюкоза

Отсутствует

17-гидроксикортикостероиды

Мужчины: 4,5-12 мг/24 ч (СИ: 12,4-33,1 мкмоль/сут) Женщины: 2,5-10 мг/24 ч (СИ: 6,9-27,6 мкмоль/сут)

17-кетогенные стероиды Мужчины: 4-14 мг/24 ч (СИ: 13-49 мкмоль/сут) Женщины: 2-12 мг/24 ч (СИ: 7- 42 мкмоль/сут)

Кетоновые тела

Отсутствуют

17-кетостероиды

Мужчины: 10-25 мг/24 ч (СИ:

35-87 мкмоль/сут)

Женщины: 4-6 мг/24 ч (СИ: 4- 21 мкмоль/сут)

Белок

50-80 мг/24 ч (СИ: 50-80 мг/ сут)

Эритроциты

0-3 в поле зрения

Натрий

40-220 мэкв/л/24 ч (СИ: 40-220

ммоль/сут) Натрия хлорид

110-250 мэкв/д (СИ: 110-250 ммоль/сут)

Общий анализ мочи

Цвет: соломенно-желтый Внешний вид: прозрачная Удельный вес: 1005-1035

pH: 4,5-8,0

Эпителиальные клетки: в небольшом количестве Цилиндры: единичные гиалиновые Кристаллы: имеются

Осмоляльность

Суточная моча: 300-900 мосм/кг Произвольная порция: 50-1400 мосм/кг

Уробилиноген

< 8 мг/24 ч

Ванилилминдальная кислота

< 8 мг/24 ч Лейкоциты

0-4 в поле зрения

ПРОЧИЕ АНАЛИЗЫ

Ликвор

Давление: 50-180 мм рт.ст. Внешний вид: прозрачная, бесцветная

Окраска по Граму: бактерии отсутствуют

Волчаночные клетки

Отсутствуют

Скрытая кровь в кале

< 2 мг общего гемоглобина на 1 г каловых масс

Ревматоидный фактор (в сыворотке крови) Отсутствует

Серологические реакции на антигены возбудителей венерических заболеваний

Отрицательные

ПРИЛОЖЕНИЕ Б ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И ТОКСИЧЕСКИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Продолжение таблицы

Продолжение таблицы

Окончание таблицы

ПРИЛОЖЕНИЕ В МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ АНАЛИЗОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

За последние годы количество анализов, которые пациенты могут выполнить в домашних условиях, значительно возросло. Ниже приводятся рекомендации по выполнению наиболее распространенных анализов, включая определение уровня холестерина в крови, оценку функции электрокардиостимулятора и исследования на ВИЧ. При назначении этих анализов своим пациентам:

• подчеркните важность точного следования прилагаемым инструкциям;

• объясните непонятные термины;

• объясните, как заполнять специальные формы, необходимые для анализа, например дневник для суточного мониторирования ЭКГ;

• обсудите, как следует поступить пациенту после выполнения анализа.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ

Уважаемые пациенты! Ежедневное определение уровня глюкозы в крови позволяет осуществлять контроль эффективности лечения сахарного диабета. Ниже приводятся последовательные рекомендации по взятию крови и проведению анализа.

Подготовка

1. Начните с налаживания необходимого оборудования: глюкозиметра, ланцета, ватного шарика, спирта, марлевой сал-

фетки и флакона с полосками, содержащими реагент.

2.Достаньте полоску с реагентом из флакона и снова плотно закройте флакон.

3.Включите глюкозиметр и, если необходимо, откалибруйте его в соответствии с инструкциями производителя. Затем проверьте по окну индикации, что прибор готов к работе.

Взятие крови

1.Тщательно вымойте руки и высушите их, выберите место на кончике ногтевой фаланги или на боковой поверхности ее. Для того чтобы усилить приток крови к пальцу, следует подержать кисть под теплой водой в течение 1 мин.

2.Держите ладонь ниже уровня сердца и большим пальцем этой же руки отдавите кровь в направлении к кончику пальца. Протрите ногтевую фалангу ватным шариком, смоченным спиртом, и высушите марлевой салфеткой. Положите ногтевую фалангу, продолжая сжимать ее большим пальцем, на твердую поверхность, например на стол.

3.Отверните предохранительный колпачок ланцета и, взяв ланцет, быстро проколите ногтевую подушечку ногтевой фаланги в том месте, где в ней больше сосудов и меньше нервных окончаний.

4.Вновь закройте острие ланцета предохранительным колпачком во избежание случайных повреждений и бросьте его в контейнер для острых предметов, подлежащих выкидыванию (например, пустая банка из-под кофе).

5.Большой палец отнимите от ногтевой фаланги, чтобы обеспечить приток крови к ней. Мягким сдаивающим движением пальцев другой руки добейтесь появления крупной капли крови из места прокола.

Исследование крови

1.Если окно индикации показывает, что прибор готов к работе, прикоснитесь каплей крови к полоске с реагентом в области пятна и поместите полоску в глюкозиметр. В большинстве случаев капля крови автоматически запускает таймер прибора. Место укола придавливают сухой марлевой салфеткой для остановки кровотечения.

2.После того как определение концентрации глюкозы завершено, вы можете увидеть результат на окне индикации.

Глюкозиметр автоматически хранит дату, время и результат анализа.

СБОР МОЧИ У МУЖЧИН

Уважаемые пациенты! Ваш врач назначил вам анализ мочи. С помощью анализа мочи можно выяснить, инфицированы ли у вас мочевые пути, и определить, повышено или понижено содержание некоторых веществ у вас в организме. Чтобы результат анализа был достоверным, в моче не должно содержаться микробов, заселяющих руки и головку полового члена.

Тщательно выполняйте эти рекомендации. Прочтите их перед тем, как собрать мочу. 1.Тщательно вымойте руки. Откройте упаковку с разовыми салфетками, которую вам дала медицинская сестра, и положите их рядом на сухую чистую поверхность. 2.Снимите крышку с мерного стакана для мочи и положите ее внешней стороной рядом. Не касайтесь внутренней стороны крышки и мерного стакана.

3.Приготовьтесь к мочеиспусканию (если вам не выполнено обрезание, оттяните крайнюю плоть). С помощью разовой салфетки почистите головку полового члена в направлении от

наружного отверстия уретры к основанию полового члена, как показано на верхнем рисунке. Использованную салфетку выбросьте.

4.Помочитесь в унитаз небольшим количеством мочи. Через 1-2 с наберите 30 мл мочи в мерный стакан. Медицинская сестра должна показать вам, до какого уровня наполнить стакан. Как правило, стакан наполняют на 1/4 или более. Не прикасайтесь стаканом к половому члену. После сбора мочи зак-

ройте стакан крышкой и отнесите его медицинской сестре. Примечание. Не пейте много жидкости перед анализом, это может повлиять на достоверность результата.

СБОР МОЧИ У ЖЕНЩИН

Уважаемые пациентки! Ваш врач назначил вам анализ мочи. С помощью анализа мочи можно выяснить, инфицированы ли у вас мочевые пути, и определить, повышено или понижено содержание некоторых веществ у вас в организме. Чтобы результат анализа был достоверным, в моче не должно содержаться микробов, заселяющих руки, половые губы и наружное отверстие уретры.

Тщательно выполняйте эти рекомендации. Прочтите их перед тем, как собрать мочу. 1.Тщательно помойте руки. Откройте упаковку с разовыми салфетками, которую вам дала медицинская сестра, и положите их рядом на сухую чистую поверхность. 2.Снимите крышку с мерного стакана для мочи и положите ее внешней стороной рядом. Не касайтесь внутренней стороны крышки и мерного стакана.

3. Сядьте на сиденье унитаза по возможности назад. Пальцами одной руки разведите половые губы (как показано ниже) и не сближайте их в течение оставшейся части процедуры сбора мочи.

4. С помощью разовых салфеток почистите область между половыми губами и вокруг наружного отверстия уретры в направлении спереди назад, как показано на верхнем ри-

сунке соседнего столбца. Для каждого штрихового движения используйте новую салфетку. Салфетки выбрасывайте.

5. Помочитесь в унитаз небольшим количеством мочи. Через 1-2 с подставьте мерный стакан под струю и наберите примерно 30 мл мочи. Не касайтесь мерным стаканом кожи промежности.

6. После сбора мочи закройте мерный стакан крышкой и отнесите его медицинской сестре.

Примечание. Не пейте много жидкости перед анализом, это может повлиять на достоверность результата.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Уважаемые пациенты! Домашний анализ кала на скрытую кровь - простой и дешевый метод выявления скрытой крови в кале. Для получения достоверных результатов следуйте указаниям медицинской сестры или врача и ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к набору, а также приводимыми ниже. Подготовка

Не ешьте красного мяса, сырых фруктов и овощей в течение 3 дней и в день исследования. Воздержитесь также от пищевых добавок, содержащих железо и витамин C, и обезболивающих препаратов, таких как аспирин и ибупрофен (адвил, нуприн). Все эти продукты и вещества могут исказить результат анализа. Увеличьте потребление пищи, богатой волокнами, в частности, из неочищенных злаков, кукурузы и орехов. Выполнение анализа 1. Убедитесь, что все необходимые для анализа принадлежности находятся в одном мес-

те. К ним относятся предметные стекла, проявитель, деревянный аппликатор, часы с секундной стрелкой. 2.Получите пробу кала. Вы можете сделать это, растянув длинный пластиковый лист в унитазе для попадания на него кала или извлекая кал из унитаза. Оставшуюся часть кала сливают.

С помощью деревянного аппликатора размажьте кусочек кала тонким слоем в лунке А на передней панели анализной платы. Второй кусочек кала из другого участка той же пробы размажьте в лунке Б на той же панели. 3.Если анализ будет выполнен в лаборатории или врачом, закройте лунки А и Б, укажите на коробке дату, свою фамилию и инициалы и отправьте ее как можно быстрее в лабораторию или врачу. Если вы выполняете анализ сами, переверните плату и откройте заднее окошечко. Нанесите две капли химического проявителя на бумагу, покрывающую каждый образец. Подождите 1 мин и оцените результат.

Если лунки окрасились в синеватый цвет, проба кала на скрытую кровь считается положительной. Если ни одна из лунок не окрашивается, проба считается отрицательной (норма). Выбросьте использованный аппликатор и тщательно вымойте руки. 4.Повторите анализ после следующих 2 актов дефекации. Сообщите результаты всех анализов врачу. При синеватом окрашивании хотя бы одной лунки в 3 анализных платах врач может назначить дополнительное обследование.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ

Уважаемые пациенты! Ваш врач рекомендовал вам суточное мониторирование ЭКГ. Оно проводится с помощью холтеровского монитора, который записывает ЭКГ и любые нарушения ритма сердца. Анализ записи позволит врачу установить, являются ли причиной ваших симптомов (боль в груди, неприятные ощущения за грудиной, головокружение, слабость) нарушения ритма сердца. Если вы принимаете сердечные препараты, суточное мониторирование ЭКГ позволит оценить их эффективность. Монитор имеет самоклеющиеся пластинчатые электроды, которые прикрепляют к коже. Врач вам покажет, как носить монитор на поясе или перекинув через плечо. Если электроды отклеиваются, их следует зафиксировать лейкопластырем.

Нося на себе монитор, вы можете заниматься обычной для вас деятельностью в полном объеме.

Пример записи в дневнике

Вы не снимаете монитор даже в постели.

Соблюдайте следующие меры безопасности при суточном мониторировании ЭКГ:

• не мочите монитор - не купайтесь и не принимайте ванну или душ с ним;

• избегайте пребывания вблизи линий высокого напряжения, в зоне сильных магнитных полей и вблизи от микроволновых печей.

Нося включенный монитор, записывайте в дневнике свои действия и ощущения. Этот дневник позволит врачу установить связь между показаниями монитора и вашей активностью и ощущениями. Укажите кратко, в какое время суток что

вы делали (например, когда вы принимали препараты, ели, пили, ходили в туалет, занимались сексом, физическими упражнениями, спали или нервничали и переживали) (см. пример записи в дневнике).

Если ваш монитор оснащен сигнальной кнопкой, сестра покажет вам, как ее нажимать в момент появления у вас необычных ощущений, таких, как сердцебиение.

ПРОВЕРКА ФУНКЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА ПО ТЕЛЕФОНУ

Уважаемые пациенты!

Ваш врач хочет проверить по

телефону функцию вашего элек-

трокардиостимулятора и выяснить, не разрядились ли батарейки. Поясним, как пользоваться передающим устройством. Закладка батареек. Если вы пользуетесь передатчиком впервые, снимите крышку и заложите прилагаемые к прибору батарейки. Батарейки следует менять каждые 2-3 мес согласно инструкциям изготовителя. Наладка передатчика. Если вы готовы, достаньте передатчик и кабель для электродов из коробки и вставьте кабель во входное гнездо передатчика. Наложите электроды на кисти или пальцы. Затем щелкните выключателем и прислушайтесь к звуковому сигналу, свидетельствующему о том, что источник питания включен.

Передача по телефону ЭКГ.

Наберите номер телефона учреждения своего врача или клиники электрокардиостимуляции и выслушайте инструкции. Следуя указаниям врача или сотрудника клиники, вставьте телефонную трубку в соответствующие гнезда на передатчике. Посидите неподвижно в течение

примерно 60 с, чтобы уменьшить до минимума искажения сигналов с сердца.

Дождитесь дальнейших указаний. Например, врач может попросить вас воспользоваться магнитом, который находится в коробке передатчика. Для этого просто приложите магнит к месту расположения вашего электрокардиостимулятора и вновь передайте ЭКГ.

После завершения передачи ЭКГ открепите электроды, выключите передатчик и положите его в коробку до следующего сеанса передачи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ

ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ

Уважаемые пациенты! Определив у себя уровень холестерина в крови, вы сможете узнать, высок ли у вас риск ИБС. Если же вы принимаете препараты, снижающие уровень холестерина в крови, или соблюдаете низкохолестериновую диету, этот анализ позволит вам оценить эффективность получаемого вами лечения. Если у вас

возникнут вопросы, связанные с результатом анализа или факторами риска ИБС, проконсультируйтесь со своим врачом. Ниже приводятся рекомендации, следуя которым вы сможете взять пробу крови и определить в ней содержание холестерина. Помните, что уровень холестерина подвержен колебаниям и может меняться под влиянием стресса, при похудании, заболеваниях, беременности. Поэтому однократного определения уровня холестерина в крови недостаточно.

Подготовка

1.Начните собирать необходимые принадлежности, заключенные в пакет: анализатор, карту для результата анализа, ланцет, ватный шарик, спирт, марлевые салфетки.

2.Тщательно ознакомьтесь с инструкциями.

Взятие крови

1.Тщательно вымойте руки и высушите их, выберите место на кончике ногтевой фаланги или на боковой поверхности ее. Для того чтобы усилить приток крови к пальцу, следует подержать кисть под теплой водой в течение 1 мин.

2.Держите ладонь ниже уровня сердца и большим пальцем этой же руки отдавите кровь в направлении к кончику пальца. Протрите ногтевую фалангу ватным шариком, смоченным спиртом, и высушите марлевой салфеткой. Положите ногтевую фалангу, продолжая сжимать ее большим пальцем, на твердую поверхность, например на стол.

3.Отверните предохранительный колпачок ланцета и, взяв ланцет, быстро проколите ногтевую подушечку ногтевой фаланги в том месте, где в ней

больше сосудов и меньше нервных окончаний. 4.Вновь закройте острие ланцета предохранительным колпачком во избежание случайных повреждений и бросьте его в контейнер для острых предметов, подлежащих выкидыванию (например, пустая банка из-под кофе). 5.Большой палец отнимите от ногтевой фаланги, чтобы обеспечить приток крови к ней. Мягким сдаивающим движением пальцев другой руки добейтесь появления крупной капли крови из места прокола. 6.Поднесите палец к лунке и, коснувшись ее, убедитесь, что она полностью заполнилась кровью. Затем подождите хотя бы 2 мин, но не более 4 мин. Место прокола придавите салфеткой для остановки кровотечения. Оценка результата. Когда индикаторное окно показывает, что анализ завершен, приступают к его оценке. Для этого сравнивают показания на анализаторе со значениями на карте, которая находится в пакете. Результат анализа сообщите врачу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОВУЛЯЦИИ

Уважаемые пациентки! Определение овуляции в домашних условиях позволит вам выбрать оптимальное время для зачатия. Анализ основан на определении уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. В норме при каждом менструальном цикле происходит скачкообразное повышение уровня ЛГ (всплеск ЛГ), после которого спустя 24-36 ч из яичника выходит яйцеклетка, т.е. происходит овуляция. Овуляция обычно наступает один раз в месяц за 2 нед до

менструации и длится 24 ч. Это наиболее благоприятный период для оплодотворения, который наступает один раз в месяц. Следуя инструкциям, приведенным ниже, вы можете с помощью анализа мочи определить оптимальное время для зачатия. Вам нужно знать длительность своего менструального цикла. Он соответствует времени от начала одной менструации до начала другой. Начало кровотечения считается 1-м днем цикла. Время выполнения анализа вы можете установить из приведенной таблицы.

Подготовка

1. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Анализ можно выполнять в любое время суток, но желательно каждый раз выполнять его в одно и то же время.

Примечание. Перед выполнением анализа не следует мочиться в течение 4 ч, не следует также в течение нескольких часов до анализа пить много жидкости.

2. Извлеките тест-палочку из упаковки и удалите колпачок.

Выполнение анализа 1. Сядьте на унитаз. Направьте абсорбирующий конец тест-

палочки вниз прямо в струю мочи и задержите его на 5 с или до полного смачивания. Не мочитесь на оконца тест-палочки. Вы можете также помочиться в сухой колпачок или чистый контейнер и опустить в мочу тест-палочку (только абсорбирующий конец) на 5 с.

2.Положите тест-палочку на чистую сухую плоскую поверхность.

Оценка результата

1.Подождите по крайней мере 5 мин, прежде чем оценить результат. При завершении ана-

лиза в маленьком оконце появится полоска (контрольное оконце).

2. Если в большом оконце (тестоконце) нет полоски или она крупнее, чем в контрольном оконце, значит скачкообразного повышения уровня ЛГ не произошло и анализ нужно продолжать.

3. Если вы видите полоску в крупном оконце, которое похоже на полоску в контрольном оконце или темнее ее (см. рисунок), значит произошел скачок уровня ЛГ, т.е. в последующие 24-36 ч произойдет овуляция.

Теперь вы знаете время наступления овуляции, которое означает начало оптимального срока для зачатия.

ДОМАШНИЙ ТЕСТ НА ВИЧ

Уважаемые пациенты! Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и вызывает симптомокомплекс, называемый СПИДом. С помощью предлагаемого анализа крови вы сможете установить, инфицированы ли вы ВИЧ. Учтите, что даже если вы инфицированы ВИЧ, вирус может остаться невыявленным в течение 6 мес. Если у вас возникнут вопросы по результату анализа или по факторам риска этого заболевания, обратитесь к врачу.

Для получения пробы крови и выполнения анализа следуйте инструкциям, приводимым ниже.

Подготовка

1. Соберите необходимые принадлежности, заключенные в пакет: ланцет, анализную карту с личным идентификационным номером (для конфиденциальности и анонимности анализа) и конверт для отправки карты в лабораторию, а также ватный шарик, спирт и марлевые салфетки.

2.Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, перед тем как взять кровь. Извлеките личную идентификационную карту и положите ее в надежное место.

Взятие крови

1.Тщательно вымойте руки и высушите их. Выберите место на кончике ногтевой фаланги или на ее боковой поверхности. Для того чтобы усилить приток крови к пальцу, следует подержать кисть под теплой водой в течение 1 мин.

2.Держите ладонь ниже уровня сердца и большим пальцем этой же руки отдавите кровь в направлении к кончику пальца. Протрите ногтевую фалангу ватным шариком, смоченным спиртом, и высушите марлевой салфеткой. Положите ногтевую фалангу, продолжая сжимать ее большим пальцем, на твердую поверхность, например на стол.

3. Отверните предохранительный колпачок ланцета и, взяв ланцет, быстро проколите ногтевую подушечку ногтевой фаланги в том месте, где в ней больше сосудов и меньше нервных окончаний.

4.Вновь закройте острие ланцета предохранительным колпачком во избежание случайных повреждений и бросьте его в

контейнер для острых предметов, подлежащих выкидыванию (например, пустая банка из-под кофе). 5.Большой палец отнимите от ногтевой фаланги, чтобы обеспечить приток крови к ней. Мягким сдаивающим движением пальцев другой руки добейтесь появления крупной капли крови из места прокола.

6.Поднесите ваш палец к 3 кружочкам на анализной карте и полностью заполните их кровью (см. рисунок справа).

7. Опустите использованный ланцет в контейнер, прилагаемый к почтовой карточке. Опусти-

те анализную карту в конверт, запечатайте его и отправьте по указанному на нем адресу. Сохраните часть карты, на которой указан номер телефона для бесплатного звонка для выяснения результата анализа. Получение результата. Позвоните примерно через 1 нед по телефону, указанному на идентификационной карте. Назовите свой идентификационный номер сотруднику, который сообщает результаты, и подождите ответа. Если результат анализа на ВИЧ положительный, специально подготовленный консультант подскажет вам, что делать дальше, и сообщит необходимую информацию об учреждениях, занимающихся лечением ВИЧ-инфек-

ции. Если результат анализа отрицательный, консультант расскажет вам о мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Учтите, что отрицательный результат анализа еще не означа-

ет отсутствияе у вас ВИЧ-инфекции. Он означает лишь отсутствие у вас в крови антител к ВИЧ. Для достоверности повторите анализ с помощью нового набора через 6 мес.

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.

LUXDETERMINATION 2010-2013