Статьи Наркология
|
|
|
|
Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости
… с точки зрения общепринятой социологии наркомания является одной из форм девиантного поведения.Внешний вид. Многие наркоманы и токсикоманы, даже молодого возраста, не следят за своим внешним видом, грязны, неопрятны; они выглядят старше своих лет, часто с сухой, дряблой, потерявшей тургор, покрытой преждевременными морщинами или пастозной кожей, тусклыми, ломкими волосами. При злоупотреблении стимуляторами волосы на голове всклокочены, спутаны, «стоят дыбом». Ногти ломкие, обламываются слоями (особенно у опиоманов). У многих нет зубов. Злоупотребление опиатами и стимуляторами приводит к потере массы тела до 7-15 кг и более; чем больше стаж заболевания, тем более пациенты худы и истощены. У опиоманов выявляется заращение вен, куда вводился наркотик, кожа над которыми часто пигментирована («дороги»), у злоупотребляющих стимуляторам - наличие следов инъекций (не только на руках) и при ингаляции кокаина - атрофия слизистой оболочки носа, в тяжелых случаях - прободение носовой перегородки. Характерным является ношение всегда длинных рукавов одежды, независимо от погоды и обстановки. При злоупотреблении снотворными, успокаивающими средствами и эфедрином на коже появляется множественная гнойничковая сыпь, оставляющая после себя пигментные пятна. Для опиоманов характерна бледность кожи; при большой давности заболевания она имеет желтоватый оттенок. У злоупотребляющих снотворными и успокаивающими средствами лицо бледное, одутловатое, неподвижное, как бы маскообразное, кожные покровы имеют характерный землистый оттенок, на лице - сальный налет. Язык покрыт коричнево-желтым налетом, на спинке - долевая коричневая полоса. На теле обнаруживаются следы инъекций в мышцы или чаще по ходу вен (в области локтевых сгибов, на предплечьях, тыле кистей, стоп, на шее и даже мошонке). Вены уплотнены, прощупываются в виде плотных жгутов, видны пигментированные темные «дорожки» вен со следами свежих и старых инъекций. У длительно болеющих наркоманией медленно заживают раны и другие повреждения кожи. Возникающие воспаления в местах инъекций оставляют грубые рубцы после вскрытых или прорвавшихся гнойников. Наркоманы с большой давностью заболевания выглядят как больные-хроники с каким-либо тяжелым заболеванием внутренних органов, но у начинающих наркоманов этих признаков еще может не быть или они выражены незначительно. Помимо указанных признаков характерным для наркомании является неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения, отрешенный взгляд. Осанка чаще сутулая.
Поведение. Для лиц употребляющие наркотические вещества характерна невнятная, «растянутая» речь, неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта, явное стремление избегать встреч с представителями властей, раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы. Характерно, что наркоманы, находящиеся в наркотическом опьянении, часто противодействуют попыткам вывести их из этого состояния, требуют, чтобы их «оставили в покое» или они стараются скрыть опьянение от окружающих, выглядеть более «трезвыми», но поведение при этом неестественно, нарочито. Тяжелые формы опьянения представлены нарастающим помрачением сознания, сопором и комой, требующими ургентной помощи. Наркоман с высокой толерантностью легко выводится из опасных для жизни состояний, нередко выходит из сопора без медицинского вмешательства. Характерной особенностью поведения наркоманов даже по вытрезвлении, уже на фоне ясного сознания, остается непонимание ситуации. Они или недооценивают сложность ситуации, в которой оказались, некритичны к факту опьянения, не могут представить аргументированного объяснения своего поведения, беспечны в своих суждениях, или упрямо и бессмысленно отрицают явно очевидные факты. Очень важно отметить, что их состояние крайне неустойчиво, и уже через 1-2 часа по вытрезвлении оно меняется вновь: настроение резко ухудшается. Они становятся дерзкими, грубыми. При задержании у них возможны демонстративные протестные действия: самоповреждения, заглатывание предметов, инсценировка суицида). Также к поведенческим признакам, указывающим на употребление наркотического вещества относятся: нарастающее безразличие ко всему, ухудшение памяти и внимания, повышенная утомляемость, избегание общения с людьми, с которыми раньше были близки; самоизоляция, уход от участия в делах, которые раньше были интересны; постоянные просьбы дать денег, пропажа из дома ценностей, частые телефонные звонки, использование жаргона, секретные разговоры, частое вранье, изворотливость, лживость, уход от ответов на прямые вопросы, склонность сочинять небылицы, склонность к прослушиванию специфической музыки, проведение большей части времени в компании асоциального типа.
Информация от близких родственников. К косвенным признакам злоупотребления наркотическими средствами относятся и такие, о которых можно узнать не от самого больного, а от его близких. Имеют значение сведения о неожиданном изменении в поведении, в характере или образе жизни: необычная работоспособность, стремление к творческой деятельности или, наоборот, резкое снижение активности, потеря интереса к прежним занятиям, новые скрываемые знакомства, изменение режима дня, длительные отлучки, приступы голода, длительность сна, ранее или позднее пробуждение, немотивированная раздражительность и др. Следует отметить, что некоторые лица с началом наркотизации совершенно избегают спиртного. Также к косвенным признакам, позволяющим заподозрить злоупотребление наркотическими средствами, также относятся: (1) внезапный интерес к домашней аптечке, (2) интерес к литературе по фармакологии и к другой информации о лекарственных средствах, (3) частое появление в аптеках и других медицинских учреждениях, а также стремление завязать знакомство с сотрудниками этих учреждений, (4) ничем не оправданное увеличение денежных расходов, (5) обнаружение различных медикаментов или пустых облаток от них, шприцев, игл, различной посуды со следами непонятного использования, тряпок, полиэтиленовых пакетов с химическим или растительным запахом. Резкие изменения в поведении особенно заметны у подростков, что очень быстро замечают родители, родственники и соседи: они перестают подчиняться взрослым и родителям, становятся грубыми, раздражительными, совершают побеги из дома, прогуливают уроки. Во время побегов подростки живут в подвалах, на чердаках, в теплотрассе, совершают правонарушения для того, чтобы достать деньги, продукты питания, наркотические средства, попрошайничают.