Статьи Наркология
|
|
|
|
Алкогольный палимпсест
… «лоскутная» память, «перфорационная» амнезия.Палимпсест (греч. «palimpsestos» - «вновь соскобленный») означал в древности надпись на пергаменте со стершимися от его многократного сгибания и разгибания фрагментами текста. Первоначально этот термин в психиатрии и криминологии был применён Ч. Ломброзо (C. Lombroso) в 1899 в переносном смысле для обозначения давно стёртых надписей в местах заключения, прочтение которых может якобы дать возможность проникнуть в психологию заключённых. Впервые как психическое нарушение описал Bonhoeffer К. в 1901.
Палимпсест - это специфическое нарушение памяти, которое проявляется неспособностью воспроизводить отдельные детали, эпизоды, подробности, относящиеся к периоду алкогольной или наркомтической интоксикации при возможности воспроизвести общий ход событий (то есть больной не помнит отдельные события, свидетелем которых он был в состоянии алкогольного опьянения, в то время как общая фабула сохраняется в памяти отчетливо). С палимпсестов начинаются мнестические расстройства алкоголиков и барбитуроманов, постепенно замещаясь амнезиями (когда из памяти полностью пропадают воспоминания с какого-то момента и до засыпания).
При злоупотреблении алкоголя палимпсесты являются критерием диагностирования начала I стадии хронического алкоголизма. I стадия (начальная, неврастеническая): психическая зависимость от алкоголя проявляется в форме влечения к спиртным напиткам обсессивного (навязчивого) характера, ведущего к утрате количественного контроля выпитого алкоголя. Отмечаются растущая алкогольная толерантность к спиртным напиткам, алкогольные палимпсесты и переход от периодического пьянства к систематическому. II стадия (средняя, наркоманическая): появляется физическая зависимость от алкоголя с компульсивным влечением к спиртным напиткам и комплексом соматовегетативных абстинентных расстройств. Измененная реактивность к алкоголю проявляется максимальной толерантностью к спиртным напиткам, изменением формы опьянения, амнезией опьянения, систематическим употреблением алкоголя по типу псевдозапоев. Выявляются патохарактерологические девиации (отклонения), черты деградации личности. Возникают патологические изменения со сторо ны внутренних органов. Могут развиться алкогольные психозы. III стадия (исходная, энцефалопатическая): влечение к алкоголю приобретает компульсивноовладевающий характер. Абстинентный синдром утяжеляется. Утрачивается ситуационный контроль. Важным признаком является снижение толерантности к алкоголю. Развивается алкогольная деменция. Соматические осложнения становятся тяжелыми. Нередко возникают алкогольные психозы.
По мнению большинства экспертов за «алкогольными палимпсестами» (иногда до них) наступает привычное пьянство - признаки того, что спиртные напитки практически перестали уже быть напитками, как таковыми, а стали медикаментами, в которых «ощущается потребность». Пьющий начинает уже смутно осознавать, что он пьет иначе, чем другие. Тогда наступает стадия «скрытого пьянства» и «постоянных мыслей об алкоголе», а затем «жадного опрокидывания первых рюмок». Он начинает сознавать, что употребление алкоголя приняло особый характер, в связи с чем появляется «чувство своей виновности». Поэтому он начинает в беседе избегать намеков на алкоголь. Одновременно с этими процессами учащаются «палимпсесты». Больной — на пороге алкоголизма.
Заключение. Таким образом, появление палимпсеста является признаком систематического злоупотребления алкогольными напитками (предшествующий появлению амнестических форм алкогольного опьянения), то есть палимпсесты обнаруживаются в начальной стадии алкоголизма, тогда как амнезии появляются на фоне уже сформировавшегося синдрома физической зависимости. Следует отметить, что алкогольные палимпсесты (и амнезии алкогольного опьянения) наступают значительнее быстрее на фоне алкогольно-опийной наркомании, чем при «чистом» алкоголизме и чего не бывает при алкогольных полинаркоманиях с потреблением снотворных, транквилизаторов и гашиша.