РИЗАТРИПТАН

Селективный агонист серотониновых 5-HT_1D-рецепторов. Благодаря стимулирующему действию на указанные рецепторы оказывает противомигренозное действие.

Метаболизируется при участии МАО типа А.

При приеме внутрь разовая доза составляет 10 мг. Если головная боль возобновляется после купирования первоначального приступа, ризатриптан можно принять повторно. Суточная доза - 30 мг, интервал между приемами - не менее 2 ч.

У пациентов, получающих пропранолол, рекомендуется применять ризатриптан в разовой дозе 5 мг, суточная доза - не более 15 мг.

Эффективность повторного приема для купирования того же приступа в случае отсутствия эффекта от первоначальной дозы не изучена в контролируемых исследованиях.

При одновременном применении с агонистами серотониновых 5-HT₁-рецепторов возникает риск аддитивной гиперстимуляции серотониновых 5-HT₁-рецепторов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно значительное повышение концентрации ризатриптана в плазме крови; с нитратами - возникает риск развития спазма коронарных артерий.

При одновременном применении с пропранололом повышается концентрация ризатриптана в плазме крови.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности ризатриптана при беременности не проводилось, поэтому применение возможно только в случаях крайней необходимости. Применение в период лактации не рекомендуется, т.к. неизвестно, выделяется ли ризатриптан с грудным молоком у человека.

В экспериментальных исследованиях не выявлено фетотоксического действия ризатриптана и негативного влияния на показатели репродуктивности. Выделяется с грудным молоком у животных.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение умственной активности, бессонница, гиперестезии, тремор, атаксия, нервозность, дезориентация, нечеткость зрения; редко - обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в груди, сердцебиение; редко - артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, диспепсия.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в шее, ригидность мышц, чувство тяжести и скованности в мышцах, мышечная слабость.

Дерматологические реакции: кожная эритема, зуд, повышенное потоотделение.

Прочие: жажда, приливы жара.

Купирование приступа мигрени с аурой или без нее.

Декомпенсированная артериальная гипертензия; установленная ИБС, в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, документированная бессимптомная ИБС; подозрение на ИБС; стенокардия Принцметала; одновременная терапия или период менее 2 недель после окончания лечения ингибиторами МАО; повышенная чувствительность к ризатриптану.

Не применять у пациентов с базилярной или гемиплегической мигренью, при нетипичной для мигрени головной боли. Ризатриптан следует применять только у пациентов с установленным диагнозом мигрени.

Не следует применять одновременно другие агонисты серотониновых 5-HT_1D-рецепторов.

Пациентам с риском развития ИБС (в т.ч. при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, наличии в семейном анамнезе тяжелой ИБС) перед началом лечения ризатриптаном следует провести исследование состояния сердечно-сосудистой системы.

Клинический опыт применения ризатриптана у пациентов пожилого возраста ограничен.

Между приемами ризатриптана и препаратов эрготамина следует соблюдать интервал не менее 6 ч.

Ризатриптан можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения ингибиторами МАО.

Безопасность применения ризатриптана в педиатрии не изучена, поэтому применение у пациентов младше 18 лет не рекомендуется.