ФЕНОБАРБИТАЛ

02.031 (Фитопрепарат с седативным и спазмолитическим действием)
02.025 (Снотворный и седативный препарат. Противосудорожное средство)
02.032 (Препарат с седативным и спазмолитическим действием)
02.011 (Противосудорожный препарат)
03.012 (Спазмоанальгетик)
03.010 (Анальгетик-антипиретик комбинированного состава)
03.007 (Комбинированный препарат с анальгезирующим действием)
12.001 (Бронхолитический препарат)

Противосудорожное, снотворное, седативное средство. Барбитурат длительного действия. Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга. Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Вызывает дозозависимое угнетение дыхания.

Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы - фермента, ответственного за связывание билирубина.

Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем у других барбитуратов вследствие наименьшей липофильности. Связывание с белками плазмы от низкого до умеренного. Метаболизируется в печени, главным образом при участии микросомальных ферментов.

Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-200 мг, кратность приема - 1-3 раза/сут. Для детей - по 1-10 мг/кг 3 раза/сут.

В/в для взрослых разовая доза - 100-1400 мг, в/м - 10-200 мг. Для детей в/в - 1-20 мг/кг, в/м - 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После в/в введения для достижения максимального эффекта может потребоваться до 30 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых разовая доза - 200 мг, суточная - 500 мг.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана - на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином - уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

По некоторым данным применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после родов).

Если барбитураты применяют во время родов, рекомендуется принимать роды в условиях реанимационной готовности.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызывать угнетение ЦНС у грудного ребенка. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.

Со стороны ЦНС: возможны слабость, сонливость, утомляемость, атаксия, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: редко - нарушения кальциевого обмена.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Эпилепсия (лечение генерализованных тонико-клонических и простых фокальных припадков); неотложная терапия острых приступов судорог (в т.ч. связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин); при столбняке (в качестве вспомогательной терапии). В качестве седативного средства (в т.ч. в составе комбинированной терапии и комбинированных препаратов) для уменьшения тревоги, напряжения, страха. Гипербилирубинемия (профилактика и лечение).

Тяжелые заболевания печени и/или почек, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе, повышенная чувствительность к фенобарбиталу.

С осторожностью применять у пациентов, злоупотребляющих лекарственными средствами или при указаниях в анамнезе на лекарственную зависимость; при нарушениях функции печени, острых или постоянных болях, нарушениях функции почек, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.

При длительном применении возможно поражение печени.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к одному из барбитуратов, могут иметь повышенную чувствительность к другим барбитуратам.

Не следует применять фенобарбитал одновременно с гризеофульвином. При одновременном применении необходимо мониторирование концентраций производных гидантоина в плазме крови.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 100 мг: 6, 10 или 5000 шт.
• БЕЛЛАТАМИНАЛ^® (BELLATAMINAL) таб., покр. оболочкой 100 мкг+300 мкг+20 мг: 30 или 50 шт.
• ПЕНТАЛГИН^®-ICN (PENTALGIN-ICN) ◊ таб.: 6, 10, 12, 20 или 24 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл или 25 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ таб.: 20 или 100 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ВАЛОСЕРДИН (VALOSERDIN) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 20 мл, 25 или 30 мл.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ВАЛОКОРДИН (VALOCORDIN) ◊ капли д/приема внутрь 20 мл или 50 мл: фл.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 50 мг: 6, 10 или 5000 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. д/детей 5 мг: 6 и 10 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 100 мг: 6,12 и 1800 шт.
• ПЕНТАЛГИН^®-Н (PENTALGIN-N) ◊ таб.: 10 шт.
• ПАГЛЮФЕРАЛ 3 (PAGLUFERAL 3) таб.: 20 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛА ТАБЛЕТКИ (PHENOBARBITAL TABLETS) таб. 100 мг: 6 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 25 мл или 50 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 или 20 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 50 мг: 6, 10, 20 или 6000 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл или 50 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл
• ТЕОФЕДРИН-Н^® (THEOPHEDRIN-N) таб.: 10 или 20 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• БЕЛЛАТАМИНАЛ (BELLATAMINAL) таб., покр. оболочкой 100 мкг+300 мкг+20 мг: 50 шт.
• САНТОТИТРАЛГИН (SANTOTITRALGIN) ◊ таб. 10 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛА ТАБЛЕТКИ (PHENOBARBITAL TABLETS) таб. 100 мг: 6 или 10 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• БАРБОВАЛ (BARBOVAL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25, 30 или 50 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) таб.: 10 или 20 шт.
• САНТОПЕРАЛГИН (SANTOPERALGIN) таб. 10 или 20 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) таб.: 10, 20 или 50 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельница 25 мл
• СЕДАЛ-М^® (SEDAL-M^®) ◊ таб.: 10 или 20 шт.
• КВИНТАЛГИН (QUINTALGINE) ◊ таб.: 10 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛА ТАБЛЕТКИ (PHENOBARBITAL TABLETS) таб. 100 мг: 6 шт.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15, 25 или 50 мл
• ПЕНТАЛГИН^® ПЛЮС (PENTALGIN PLUS) ◊ таб.: 12 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ПЕНТАБУФЕН (PENTABUFEN) таб. 10 или 20 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛА ТАБЛЕТКИ (PHENOBARBITAL TABLETS) таб. 50 мг: 6 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 100 мг: 10 шт.
• ВАЛОСЕРДИН (VALOSERDIN) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл или 50 мл.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельн. 15 мл, 25 мл, 30 мл или 50 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 100 мг: 6 или 10 шт.
• СЕДАЛЬГИН-НЕО^® (SEDALGIN-NEO^®) ◊ таб.: 5 или 10 шт.
• КОРВАЛОЛ-МФФ (CORVALOL-MFF) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл или 25 мл
• ФЕНОБАРБИТАЛ (PHENOBARBITAL) таб. 100 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30 или 6000 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 или 20 шт.
• ВАЛОСЕРДИН (VALOSERDIN) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 20 мл, 25 или 30 мл.
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 шт.
• ПИРАЛГИН (PYRALGIN) ◊ таб.: 10 или 20 шт.
• АНДИПАЛ (ANDIPAL) ◊ таб.: 10 или 20 шт.
• КОРВАЛДИН (CORVALDIN) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 25 мл
• КОРВАЛОЛ (CORVALOL) ◊ капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл
• ПАГЛЮФЕРАЛ 2 (PAGLUFERAL 2) таб.: 20 шт.
• ПАГЛЮФЕРАЛ 1 (PAGLUFERAL 1) таб.: 20 шт.
• ТЕТРАЛГИН (TETRALGIN) таб.: 10 или 20 шт.