ПЕНТАКРАХМАЛ

21.015 (Плазмозамещающий препарат)

Плазмозамещающее средство, гидроксиэтилированный крахмал (ГЭК). ГЭК - это высокомолекулярное соединение, состоящее из полимеризованных остатков глюкозы, которое получают путем гидроксиэтилирования амилопектина - природного полисахарида, содержащегося в крахмале картофеля и кукурузы восковой спелости. Амилопектин быстро гидролизуется в крови, время его присутствия в кровеносном русле составляет около 20 мин. Для повышения стабильности и увеличения длительности действия амилопектин подвергают гидроксиэтилированию. Глубина этого процесса характеризуется степенью замещения.

Интенсивность и длительность объемзамещающего действия препаратов ГЭК определяются молекулярной массой и степенью замещения субстанции ГЭК. Чем выше степень замещения, тем дольше сохраняется ГЭК в циркулирующей крови. При соотношении C₂/C₆ более 8 ГЭК метаболизируется в организме значительно медленнее, чем при соотношении менее 8.

Пентакрахмал имеет молекулярную массу около 200 000 дальтон и степень замещения около 0.5; соотношение C₂/C₆, определяющее особенности замещения, равно 6.

Улучшает реологические свойства крови за счет снижения показателей гематокрита, уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию эритроцитов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции.

Депонируется в клетках РЭС, что не имеет клинического значения.

После в/в инфузии пентакрахмал подвергается интенсивному метаболизму, расщепляясь (под действием амилазы сыворотки) до низкомолекулярных фрагментов. Продукты метаболизма с молекулярной массой менее 50 000 дальтон быстро выводятся почками. Около 70% дозы выводится с мочой в течение 24 ч и около 80% - в течение недели.

Устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, показаний, клинической ситуации. Вводят в виде в/в инфузии.

Пентакрахмал несовместим с растворами других лекарственных средств.

Пентакрахмал противопоказан к применению в I триместре беременности.

В экспериментальных исследованиях установлено, что пентакрахмал не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Аллергические реакции: возможны крапивница, анафилактические реакции; редко - упорный, но обратимый кожный зуд.

В качестве плазмозамещающего средства при гиповолемии и шоке, связанных с оперативными вмешательствами, ранениями, инфекционными заболеваниями и ожогами; нарушения микроциркуляции; терапевтическая гемодилюция.

Гипергидратация, гиперволемия, декомпенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с олигурией или анурией, кардиогенный отек легкого, внутричерепные кровотечения, тяжелые нарушения свертываемости крови, повышенная чувствительность к ГЭК.

С осторожностью применяют при геморрагических диатезах, дегидратации (требуется проведение предварительной корригирующей терапии).

Следует учитывать, что слишком быстрое в/в введение, также как применение ГЭК в больших дозах могут вызывать острую объемную перегрузку системы кровообращения.

В процессе лечения необходимо контролировать ионограмму плазмы крови, ОЦК, функцию почек, следить за достаточным введением жидкости.

При развитии реакций повышенной чувствительности следует немедленно прекратить введение ГЭК и провести необходимые неотложные мероприятия.

При применении ГЭК возможно повышение активности амилазы сыворотки, что не связано с клиническими проявлениями панкреатита.

Пентакрахмал можно применять для лейкафереза.

Пентакрахмал не оказывает мутагенного действия.

• ПЛАЗМАЛИН (PLASMALINE) р-р д/инф. 6%: бут. 200, 400 или 500 мл.
• ВОЛЮВЕН (VOLUVEN) р-р д/инф. 6%: контейнеры "фрифлекс" 250 мл 30 шт.; фл. пластиковые "Каби Пэк" 500 мл 10 шт.
• ПолиХЭС (PolyHES) р-р д/инф. 10%: бут. 200 мл 24 шт.
• РЕФОРТАН^® ГЭК 10% (REFORTAN^® HES 10%) р-р д/инф. 10% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 10 шт.
• ВОЛЮЛАЙТ (VOLULIGHT) р-р д/инф.: контейнеры "фрифлекс" 250 мл 20, 30, 35 или 40 шт.; контейнеры "фрифлекс" 500 мл 15 или 20 шт. снабженные 2 соединительн. портами
• ГиперХАЕС (HyperHAES) р-р д/инф. 60 г (ГЭК 200/0.5)+72 г/1 л: кониейнеры пластик. "Фрифлекс" 250 мл 20 или 30 шт.
• РЕФОРТАН^® ГЭК 6% (REFORTAN^® HES 6%) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 10 шт.
• ХАЕС-СТЕРИЛ (HAES-STERIL) р-р д/инф. 10% (ГЭК 200/0.5): фл. стеклянные 250 мл 10 шт., фл. пластиковые "КабиПэк" 500 мл 10 шт.
• ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ-ЭСКОМ (HYDROXYAETHYLKRACHMAL-ЕSKOM) р-р д/инф. 6%: бут. 100 мл, 200 мл или 400 мл
• ПолиХЭС (PolyHES) р-р д/инф. 6%: бут. 200 мл 24 шт.
• ВОЛЕМКОР (VOLEMCOR) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5): контейнеры 100 мл, 250 мл, 500 мл или 1 л
• ХАЕС-СТЕРИЛ (HAES-STERIL) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 10 шт., мешки пластик. "фрифлекс" 250 мл или 500 мл 10 шт.
• ВОЛЕКАМ ГЭК-200 (VOLEMCAM HAEK-200) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5): пакеты 100 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл или 1 л
• ВЕНОФУНДИН (VENOFUNDIN) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5)
• ГЕМОХЕС (HEMOHES) р-р д/инф. 6%: бут. 250 мл или 500 мл 10 шт.
• ИНФУКОЛ ГЭК (INFUKOLL HES^®) р-р д/инф. 10%: фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл
• ГЕМОХЕС (HEMOHES) р-р д/инф. 10%: бут. 250 мл и 500 мл 10 шт
• РеоХЕС 200 (ReoHES 200) р-р д/инф. 6% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 1 или 10 шт., бутылки 250 мл или 500 мл 1 или 10 шт.
• ИНФУКОЛ ГЭК (INFUKOLL HES^®) р-р д/инф. 6%: фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл
• ВОЛЕКАМ ГЭК-200 (VOLECAM HAEC-200) р-р д/инф. 10% (ГЭК 200/0.5): 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл или 1 л
• РеоХЕС 200 (ReoHES 200) р-р д/инф. 10% (ГЭК 200/0.5): фл. 250 мл или 500 мл 1или 10 шт.,бутылки 250 мл или 500 мл 1 или 10 шт.