ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ

15.019 (Препарат йода для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы)
15.017 (Препарат гормонов щитовидной железы)
15.020 (Препарат гормонов щитовидной железы в комбинации с йодом)

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. C_max в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) - более 99%. V_d составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т₃) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).

T_1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии - однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.

Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность пероральных гипогликемических средств.

У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах.

Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.

Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.

Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.

При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.

При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.

При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.

При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.

При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.

Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения менструального цикла, рвота.

Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.

Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.

Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрия следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.

У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.

При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.

С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.

При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.

В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.

• L-ТИРОКСИН 75 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 75 BERLIN-CHEMIE) таб. 75 мкг: 100 шт.
• ТИРЕОТОМ^® (THYREOTOM^®) таб. 40 мкг+10 мкг: 50, 60 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН (L-THYROXIN) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 150 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН 100 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 100 BERLIN-CHEMIE) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• НОВОТИРАЛ (NOVOTHYRAL) таб. 75 мкг+15 мкг: 50 или 100 шт.
• НОВОТИРАЛ (NOVOTHYRAL) таб. 100 мкг+20 мкг: 50 или 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН (L-THYROXIN) таб. 25 мкг: 50 или 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 125 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН 125 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 125 BERLIN-CHEMIE) таб. 125 мкг: 100 шт.
• ЛЕВОТИРОКСИН (LEVOTHYROXINE) таб. 100 мкг: 10, 20, 25, 50 или 125 шт.
• ЛЕВОТИРОКСИН (LEVOTHYROXINE) таб. 25 мкг: 10, 20, 25, 50 или 125 шт.
• БАГОТИРОКС (BAGOTHYROX) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• ЙОДОКОМБ^® 50/150 (IODOCOMB^® 50/150) таб. 50 мкг+150 мкг: 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 75 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН-ФАРМАК (L-THYROXINE-FARMAK) таб. 50 мкг: 50 или 100 шт.
• БАГОТИРОКС (BAGOTHYROX) таб. 50 мкг: 50 или 100 шт.
• ЙОДТИРОКС^® (JODTHYROX) таб. 100 мкг+131 мкг: 50 или 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 25 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН 50 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 50 BERLIN-CHEMIE) таб. 50 мкг: 50 шт.
• L-ТИРОКСИН 150 БЕРЛИН-ХЕМИ (L-THYROXIN 150 BERLIN-CHEMIE) таб. 150 мкг: 100 шт.
• ЛЕВОТИРОКСИН (LEVOTHYROXINE) таб. 50 мкг: 10, 20, 25, 50 или 125 шт.
• L-ТИРОКСИН (L-THYROXIN) таб. 50 мкг: 50 или 100 шт.
• ЙОДОКОМБ^® 75/150 (IODOCOMB^® 75/150) таб. 75 мкг+150 мкг: 100 шт.
• БАГОТИРОКС (BAGOTHYROX) таб. 150 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН-ФАРМАК (L-THYROXINE-FARMAK) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• ЭУТИРОКС^® (EUTHYROX^®) таб. 50 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН-АКРИ^® (L-THYROXIN-AKRI^®) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• ТИРЕОКОМБ^® (THYREOCOMB^®) таб. 70 мкг+10 мкг+150 мкг: 20, 40, 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН-ФАРМАК (L-THYROXINE-FARMAK) таб. 25 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН (L-THYROXIN) таб. 100 мкг: 50 или 100 шт.
• L-ТИРОКСИН (L-THYROXIN) таб. 50 мкг: 50 или 100 шт.