ГЕКСОБАРБИТАЛ

Средство для неингаляционного наркоза, производное барбитуровой кислоты. Оказывает снотворное и наркотическое действие. После однократного в/в введения наркотическое действие продолжается в течение 30 мин.

Оказывает угнетающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на миокард. В результате понижается АД и ударный объем с одновременным компенсаторным повышением ЧСС, а также периферической вазодилатацией. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза.

По сравнению с тиопенталом натрия оказывает более выраженное угнетающее влияние на сердце, чаще провоцирует судороги.

В плазме крови водорастворимая форма гексобарбитала быстро превращается в неионизированную липофильную форму, которая легко проникает через ГЭБ.

Кратковременность эффекта связана с особенностями распределения активного вещества в организме, в частности с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Гексобарбитал метаболизируется главным образом в печени.

Вводят в/в медленно. Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации вводимого раствора. Общая доза в зависимости от вида вмешательства, состояния пациента, клинической ситуации составляет 8-10 мг/кг.

Максимальные дозы: разовая и суточная доза для взрослых - 1 г.

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно выраженное аддитивное угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении с доксорубицином возможно уменьшение эффективности доксорубицина, с рифампицином - уменьшение выведения гексобарбитала из организма.

Не рекомендуется при кесаревом сечении, т.к. проникает через плацентарный барьер и может вызывать асфиксию плода.

Со стороны ЦНС: часто - головокружение, заторможенность, атаксия в послеоперационном периоде. Эти реакции связаны с дозозависимым угнетением ЦНС. Возможно также ухудшение памяти.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор.

Со стороны дыхательной системы: симптомы угнетения дыхания; при быстром введении - резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром введении - коллапс.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Как средство для мононаркоза при проведении кратковременных внеполостных операций (продолжительностью не более 15-20 мин) и при эндоскопии.

Для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром и другими средствами, применяемыми для основного наркоза.

Нарушения функции печени, выделительной функции почек, сепсис, лихорадочные состояния, кислородная недостаточность, выраженные нарушения кровообращения.

Не рекомендуется применять при кишечной непроходимости, т.к. гексобарбитал тормозит двигательную активность кишечника.

Вероятность сердечно-сосудистого коллапса на фоне барбитурового наркоза очень велика у пациентов с ограниченными резервами миокарда и при исходной гиповолемии.

В малых дозах барбитураты не оказывают существенного влияния на функцию непораженных печени и почек, в больших дозах приводят к нарушению детоксикационной функции печени, всех видов обмена, ограничению диуреза.

В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры гексобарбитал обычно не вводят длительно, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром или другими средствами, применяемыми для основного наркоза.