АТЕНОЛОЛ

01.003 (Бета₁-адреноблокатор)
01.048 (Антигипертензивный препарат)
01.050 (Препарат с антигипертензивным и антиангинальным действием)

Кардиоселективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β₂-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β₂-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.

Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность - 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы - 6-16%.

T_1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T_1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T_1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T_1/2 увеличивается.

Устанавливают индивидуально. Обычная доза для взрослых - внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.

Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.

Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.

При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

При одновременном применении дизопирамида повышается C_ss, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.

При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).

При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.

При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.

При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.

При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.

При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.

При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов - появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 14 или 30 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 10, 14, 20, 30, 50 или 100 шт.
• ПРИНОРМ (PRINORM) таб. 100 мг: 14 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ КОМПОЗИТУМ САНДОЗ^® (ATENOLOL COMPOSITUM SANDOZ) таб. покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 14, 28 или 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ-УБФ (ATENOLOL-UBF) таб. 100 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 10, 14, 20, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД (ATENOLOL NYCOMED) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 10, 14, 30, 42 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-ТЕВА (ATENOLOL-TEVA) таб. 50 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• ТЕНОРОКС (TENOROX) таб. форте, покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 10 или 28 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ (ATENOLOL-RATIOPHARM) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 14, 20, 28, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 20, 30, 50 или 100 шт., 1000 шт. in bulk
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• ТЕНОРОКС (TENOROX) таб., покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 10 или 28 шт.
• АТЕНОЛОЛ-АКРИ^® (ATENOLOL-AKRI^®) таб. 100 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. оболочкой, 25 мг: 28 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• ТЕНОНОРМ (TENONORM) таб., покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 7, 10, 20, 14, 28 или 30 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ КОМПОЗИТУМ САНДОЗ^® (ATENOLOL COMPOSITUM SANDOZ) таб. покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 шт.
• ВЕРО-АТЕНОЛОЛ (VERO-ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-ТЕВА (ATENOLOL-TEVA) таб. 100 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ (ATENOLOL-RATIOPHARM) таб., покр. оболочкой, 25 мг: 14, 20, 28, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 20 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20, 30, 50 или 100 шт., 1000 шт. in bulk
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• ЭСТЕКОР (ESTECOR) таб. 12.5 мг: 28 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ-РАТИОФАРМ (ATENOLOL-RATIOPHARM) таб., покр. оболочкой, 100 мг: 14, 20, 28, 30, 50 или 100 шт.
• ВЕРО-АТЕНОЛОЛ (VERO-ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 или 50 шт.
• ТЕНОРИК^® (TENORIC) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 28 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-ФПО (ATENOLOL-FPO) таб., покр. оболочкой, 100 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 25 мг: 10, 20 или 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 10, 14, 30, 42 или 50 шт.
• ТЕНОРЕТИК (TENORETIC) таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 20, 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 20, 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 10, 20 или 30 шт.
• ТЕНОЛОЛ (TENOLOL) таб., покр. оболочкой, 100 мг: 28 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 1000 или 16 000 шт.
• АТЕНОЛОЛ-АКРИ^® (ATENOLOL-AKRI^®) таб. 50 мг: 30 шт.
• БЕТАКАРД^® (BETACARD^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 4, 10, 30 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. оболочкой, 25 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• ТЕНОНОРМ (TENONORM) таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 7, 10, 20, 14, 28 или 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 14, 28, 1000 или 14 000 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 28 или 100 шт.
• ТЕНОЧЕК (TENOCHEK) таб. 50 мг+5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 42 шт.
• ТЕНОРМИН (TENORMIN) таб., покр. оболочкой, 100 мг: 28 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 25 мг: 10, 14, 20, 30, 50 или 100 шт.
• БЕТАКАРД^® (BETACARD^®) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 4, 10, 30 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ ШТАДА^® (ATENOLOL STADA) таб. 100 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО (ATENOLOL BELUPO) таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО (ATENOLOL BELUPO) таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 14 или 28 шт.
• ТЕНОРИК^® (TENORIC) таб. форте, покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 или 100 шт.
• ЭСТЕКОР (ESTECOR) таб. 50 мг: 28 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 10, 20 или 30 шт.
• ЭСТЕКОР (ESTECOR) таб. 25 мг: 28 шт.
• АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО (ATENOLOL BELUPO) таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ НИКОМЕД (ATENOLOL NYCOMED) таб., покр. оболочкой, 100 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 10, 20, 28, 30, 42 или 60 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 50 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-ФПО (ATENOLOL-FPO) таб., покр. оболочкой, 50 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ ШТАДА^® (ATENOLOL STADA) таб. 50 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 100 мг: 30 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛА таблетки (ATENOLOL tablets) таб. 100 мг: 20, 30, 40 или 50 шт.
• АТЕНОЛОЛ-ФПО (ATENOLOL-FPO) таб., покр. оболочкой, 25 мг: 30 шт.
• АТЕНОЛОЛ (ATENOLOL) таб. 50 мг: 30 или 50 шт.