АМПИЦИЛЛИН + ОКСАЦИЛЛИН

06.005 (Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, резистентный к пенициллиназе)

Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.

Ампициллин - полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.
Оксациллин - пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.

К действию комбинации устойчивы Pseudomonas aeruginosa и др. неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

T_Cmax обоих антибиотиков в крови - 0.5-1 ч после в/м введения. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введения.

Оба антибиотика выводятся почками, частично - с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет - 0.5-1 г, суточная - 2-4 г. Детям 3-7 лет - 100 мг/кг/сут, 7-14 лет - 50 мг/кг/сут. Длительность лечения - от 5-7 дней до 2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет - 3-6 г; для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года - 100-200 мг/кг/сут; 1-6 лет - 100 мг/кг/сут; 7-14 лет - 100 мг/кг/сут. Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза.

Для в/м введения содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций.

Для в/в струйного введения (в течение 2-3 мин) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl.

Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы. В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.

Растворы используют сразу после приготовления.

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) - антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВС и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме, что увеличивает риск развития токсического действия.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Возможно применение при беременности по показаниям.

Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях - анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, редко - псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.

Флебит и перифлебит (при в/в введении); при в/м - в месте введения инфильтрат, болезненность.

При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение эпинефрина, ГКС (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости проводят ИВЛ.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.

Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер; опасность возникновения аспирационной пневмонии).

Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

— гиперчувствительность;

— инфекционный мононуклеоз;

— лимфолейкоз.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, дети, родившиеся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции почек.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции печени.

• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 шт. Р №000190/01 (2004-08-06 – 2004-08-11)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 333.33 мг+166.67 мг: фл. 10 или 50 шт. Р №002576/01-2003 (2026-05-08 – 2026-05-13)
• порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 шт. Р №000190/01 (2004-08-06 – 2004-08-11)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 шт. Р N000315/02 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• капс. 125 мг+125 мг: 20 шт. Р №003524/01 (2017-06-04 – 2017-06-09)
• капс. 125 мг+125 мг: 10 или 20 шт. Р №003911/01 (2016-02-10 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 шт. Р №000315/01 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. Р №002576/02 (2030-10-08 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 шт. Р №000315/01 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 133.4 мг+66.6 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• капс. 125 мг+125 мг: 20 шт. Р №002258/01 (2022-10-08 – 2022-10-13)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 375 мг+125 мг: фл. 50 шт. Р №002766/01 (2029-08-08 – 2029-08-13)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. Р №002576/02 (2030-10-08 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 шт. Р N000315/02 (2013-10-08 – 0000-00-00)
• порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 667 мг+333 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. ЛСР-006432/08 (2011-08-08 – 0000-00-00)
• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 333.5 мг+166.5 мг: фл. 5 или 10 шт. 75/140/6 (0000-00-00 – 0000-00-00)