АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА+КОФЕИН+ПАРАЦЕТАМОЛ

03.010 (Анальгетик-антипиретик комбинированного состава)

Комбинированный препарат.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Внутрь (во время или после еды) по 1 таб. каждые 4 ч, при болевом синдроме - 1-2 таб.; средняя суточная доза - 3-4 таб., максимальная суточная доза - 8 таб. Курс лечения - не более 7-10 дней.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства (без назначения и наблюдения врача). Другие дозировки и схемы применения устанавливаются врачом.

Симптомы (обусловлены ацетилсалициловой кислотой): при легких интоксикациях - тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация - заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.

Лечение: постоянный контроль за кислотно-щелочным равновесием и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ - введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств.

Одновременное назначение с другими НПВС, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.

Уменьшает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекарственные средства и другие стимуляторы микросомального окисления способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, влияющих на функцию печени.

Метоклопрамид ускоряет всасывание парацетамола.

Под воздействием парацетамола T_1/2 хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. При повторном приеме парацетамол может усилить действие антикоагулянтов (производных дикумарина).

Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Кофеин ускоряет всасывание эрготамина.

Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла), тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.

При длительном применении - головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):

— головная боль;

— мигрень;

— зубная боль;

— невралгия;

— миалгия;

— артралгия;

— альгодисменорея.

Лихорадочный синдром:

— при ОРЗ;

— при гриппе.

— гиперчувствительность;

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— желудочно-кишечное кровотечение;

— "аспириновая" астма;

— гемофилия;

— геморрагический диатез;

— гипопротромбинемия;

— портальная гипертензия;

— авитаминоз K;

— почечная недостаточность;

— беременность (I и III триместры);

— период лактации (грудное вскармливание);

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— выраженная артериальная гипертензия;

— тяжелое течение ИБС;

— глаукома;

— повышенная возбудимость;

— нарушения сна;

— хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;

— детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

C осторожностью: подагра, заболевания печени.

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.

Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным действием; при применении в I триместре беременности приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.

Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6 или 10 шт. Р №000804/01 (2026-07-07 – 2026-07-12)
• ◊ таб.: 20 шт. ЛС-002067 (2025-06-10 – 2025-06-15)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 220 мг+200 мг+27 мг: 6, 10, 20, 30, 40, 50, 4500 или 7500 шт. П №012262/01 (2002-09-05 – 2002-09-10)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10 или 20 шт. ЛС-002288 (2024-11-06 – 2024-11-11)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 2027-10-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30, 50, 3000 или 5000 шт. Р N000499/01 (2004-08-10 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. ЛС-001253 (2010-02-06 – 2010-02-11)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 300 мг+100 мг+50 мг: 10 шт. Р №002781/01 (2005-05-08 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 шт. ЛС-002586 (2029-12-06 – 2029-12-11)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30, 60 или 100 шт. Р №001793/01 (2011-11-08 – 2011-11-13)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 12, 4200, 4800 или 5400 шт. ЛС-002575 (2029-12-06 – 2029-12-11)
• ◊ таб. 250 мг+200 мг+50 мг: 20 шт. П №013640/01-2002 (2022-01-02 – 2022-01-07)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30, 50, 60, 100, 3600, 6000 или 10000 шт. Р №003262/01 (2009-02-09 – 2009-02-14)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 шт. Р №002640/01-2003 (2017-07-08 – 2017-07-13)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. ЛСР-006922/10 (2021-07-10 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 или 20 шт. Р №001075/01 (2021-05-09 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10, 20 или 10000 шт. ЛСР-000021 (2028-03-07 – 2028-03-12)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10 или 20 шт. ЛСР-005236/09 (2030-06-09 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 300 мг+100 мг+50 мг: 10 шт. ЛС-002640 (2029-12-06 – 2029-12-11)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 шт. ЛС-001839 (2028-07-06 – 2028-07-11)
• ◊ гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт. Р №003404/01 (2029-12-09 – 2029-12-14)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 шт. Р №002552/01 (2017-03-08 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10 или 20 шт. 95/292/4 (0000-00-00 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 6, 10, 12, 20, 1200, 1800, 2000, 2400, 3000, 3600, 4000 или 6000 шт. Р №003636/01 (2010-06-09 – 0000-00-00)
• ◊ таб. 240 мг+180 мг+30 мг: 10 шт. Р №002375/01 (2023-05-08 – 2023-05-13)