Краев А.В. Анатомия человека. Том 1 - 1978 - с.496
|
|
|
|
Мезодермальные железы корковое вещество надпочечника
Надпочечники
Надпочечники (gll. suprarenales) представляют плоские парные органы длиной 49-60 мм, шириной 15-20 мм, толщиной 3-6 мм, с общей массой 10-20 г, желтовато-коричневого цвета. По своей функции и строению не имеют ничего общего с почкой, а топографически располагаются на ее верхнем полюсе (рис. 354).
354. Топография надпочечников, почек и мочеточников. 1 - esophagus; 2 - gl. suprarenalis sinistra; 3 - ren sinister; 4 - ureter sinister; 5 - aoita; 6 - v. cava inferior; 7 - vesica urinaria
Надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, содержащей гладкомышечные волокна. Капсула соединена с прослойками соединительной ткани паренхимы надпочечника. В прослойках располагаются сосуды и нервы. Правый и левый надпочечники имеют различную форму. Правый надпочечник приближается к треугольной форме, левый больше напоминает полулуние. У надпочечника различают три поверхности: переднюю, на которой видны ворота, заднюю, соприкасающуюся с поясничной частью диафрагмы, и почечную, соприкасающуюся с почкой. Передняя и задняя поверхности в верхней части переходят в острый край надпочечника.
Паренхима железы образована корковым (cortex) и мозговым (medulla) веществами, имеющими различное строение, филогенетическое и эмбриональное происхождение и функциональные особенности. Следовательно, хотя корковое и мозговое вещества надпочечника анатомически объединены в один орган, функционально они представляют два самостоятельных органа. Островки коркового и мозгового вещества встречаются, помимо надпочечника, и в других органах (рис. 355).
355. Распределение коркового и мозгового вещества надпочечников. Мозговая, т. е. хромаффинная, ткань окрашена в оранжевый цвет, корковая ткань - в голубой (по Conningham). 1 - параганглий; 2 - сонный гломус; 3 - параганглий симпатического ствола; 4 - дополнительное корковое тело; 5 - мозговое вещество надпочечника; 6 - кора надпочечника; 7 - хромаффинные тела брюшного симпатического сплетения; 8 - аортальный хромаффинный гломус; 9 - дополнительное корковое тело (около яичника); 10 - дополнительное корковое тело (около яичника); 11 - дополнительный надпочечник (около яичка)
Корковое вещество разделяется на три зоны: клубочковую, расположенную снаружи, пучковую, находящуюся в середине, и сетчатую, лежащую глубже. В клетках этих зон содержится много липидов.
Мозговое вещество надпочечника представлено хромаффинными клетками, между которыми имеются широкие кровеносные капилляры (рис. 356), нервные ганглиозные клетки и нервные окончания.
356. Срез надпочечника человека. 1 - капсула; 2 - клубочковая зона; 3 - пучковая зона коркового вещества; 4 - сетчатая зона коркового вещества; 5 - мозговое вещество; 6 - ворота надпочечника
Надпочечники находятся на уровне XI грудного позвонка и окружены жировой капсулой почек. Правый надпочечник лежит на верхнем полюсе почки, правее v. cava inferior, глубоко за брюшиной, соприкасаясь с задним краем печени. Левый надпочечник передней поверхностью соприкасается с полюсом и медиальным краем почки, с париетальной брюшиной, кардиальной частью желудка, селезенкой и хвостовой частью поджелудочной железы.
Функция. Клетки коркового вещества клубочковой зоны синтезируют кортикостерон и дезоксикортикостерон, участвующие в регуляции водно-солевого обмена. В пучковой зоне образуются гликокортикоиды, регулирующие проницаемость сосудов и процессы коллагенообразования, в сетчатой зоне - половые гормоны: андрогены (у мужчин), эстрогены и прогестерон (у женщин). У женщин при гиперфункции сетчатой зоны возникает вирилизм, что выражается в развитии обильного волосяного покрова (рис. 357). В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин, стимулирующие функцию симпатической нервной системы.
357. В результате гиперфункции коры надпочечников развился выраженный вирилизм (по В. Г. Баранову)
Возрастные особенности. У новорожденного надпочечник велик и составляет 1:3 к массе почки, тогда как у взрослого - 1:20. У детей масса коркового вещества больше массы мозгового вещества и только к 14 годам происходит их выравнивание. Затем у пожилых людей вновь изменяется соотношение коркового и мозгового веществ. Мозговое вещество надпочечника в 2-3 раза больше, чем корковое.
Эмбриогенез. Процесс развития надпочечника полностью отражает его филогенез, когда корковое и мозговое вещества возникали и существовали у многих животных самостоятельно, не будучи объединены в надпочечник. Корковое вещество в начале 6-й недели внутриутробного периода развивается из мезотелия дорсальной брыжейки. На 7-й неделе формируются клеточные тяжи, отграниченные кровеносными сосудами. К концу 12-й недели корковое вещество уже функционирует и структурно четко выражено. Мозговое вещество надпочечника происходит, так же как симпатические нервные узлы, параганглии, из ганглионарной пластинки и обособляется позднее коркового вещества. Для формирования мозгового вещества хромаффинные клетки выселяются из ганглионарных пластинок. На IV мес. внутриутробного развития в области медиального края коркового вещества они концентрируются в мозговое вещество надпочечника. В период до 7- 8 лет постепенно отмечается обрастание надпочечника корковым веществом.
Аномалии развития. Так как надпочечник развивается из двух независимых зачатков, то и аномалии развития заключаются в том, что встречаются добавочные островки коркового и мозгового веществ вне надпочечника, расположенные вокруг аорты и нижней полой вены. У женщин добавочные островки могут проникать в широкую маточную связку, у мужчин - в мошонку.
Филогенез. У низших животных корковое и мозговое вещества представлены в виде парных надпочечных тяжей, соответствующих коре надпочечника, и межпочечных тяжей, находящихся по бокам аорты, соответствующих хромаффинной ткани. У селяхий и костистых рыб они также представляют парные межпочечные независимые органы.
Предполагается, что мезодермальный эпителий в зоне расположения метанефридий у животных приобрел эндокринную функцию. Метанефридий могут регулировать образование жидкости в целомической полости. Затем эти клетки дифференцировались в межпочечную ткань.
С появлением интерреналовой ткани стала возможна регуляция минерального и водного обмена, а позднее надпочечники приняли участие в регуляции белкового, углеводного обмена и многих других процессов. Синтез различных гормонов способствовал слоистому строению надпочечников.
Начиная с амфибий, уже намечается соединение парных надпочечных и межпочечных телец в надпочечники. У пресмыкающихся и птиц имеется надпочечник из коркового и мозгового веществ, в форме полоски, идущей параллельно аорте. У млекопитающих надпочечник перемещается с медиального края почки на ее верхний полюс.
Эндокринная часть яичка
Яичко представляет половую железу, где совершается созревание сперматозоидов и образование мужских половых гормонов (тестостерон). Половые гормоны созревают в интерстициальных клетках, находящихся в дольках между извитыми семенными канальцами яичка. Гормоны яичка обусловливают развитие вторичных мужских половых признаков (рост волос, развитие гортани), способствуют развитию синостозов в костной системе, ускоряют развитие мышц, вызывают эрекцию полового члена, возбуждают половое чувство, вызывают влечение к женскому полу, определяют психику человека. Мужские половые гормоны действуют стимулирующим образом и на обмен веществ, особенно жировой, повышают секреторную и гормональную функции предстательной железы, а также оказывают влияние на функцию сетчатой зоны коры надпочечников и щитовидную железу. Функция половых гормонов, их синтез находятся в большой зависимости от гипофиза.
Эндокринная часть предстательной железы
Железистый эпителий, формирующий предстательные железки, выделяет не только секрет предстательной железы, но и гормоны, регулирующие процесс сперматогенеза и выработку половых гормонов в яичке, а также оказывает влияние на функцию клеток сетчатой зоны надпочечников, где вырабатываются андрогены. Андрогены вызывают половое влечение к женщине.
Эндокринная часть яичника
Лютеиновыми клетками яичника вырабатываются женские половые гормоны. Эти клетки в период созревания яйцеклетки формируют стенки фолликулов, а после овуляции участвуют в образовании желтого тела. В период существования фолликула эти клетки выделяют половой гормон эстрадиол, а при образовании желтого тела - прогестерон (см. Яичник).
В яичнике имеются находящиеся в различных стадиях созревания фолликулы, построенные из фолликулярного эпителия, вырабатывающего гормон фолликулин. По действию он аналогичен мужскому половому гормону, т. е. влияет на развитие женских вторичных половых признаков. Под действием фолликулина происходит созревание фолликулов, яйцеклетки и осуществляется регуляция менструального цикла.
Из лопнувшего фолликула в период овуляции развивается новый эндокринный орган - ложное желтое тело (corpus luteum spurium). Его гормон лютеин подавляет преждевременное наступление менструации и созревание новой яйцеклетки. Если оплодотворения яйцеклетки не произойдет, ложное желтое тело подвергается в течение 28 дней инволюции, рубцуется и его гормональная функция пропадает. После этого под влиянием фолликулина произойдет отторжение слизистой оболочки вместе с погибшей (неоплодотворенной) яйцеклеткой. Если яйцеклетка будет оплодотворена, желтое тело не атрофируется, а будет функционировать на протяжении всей беременности и даже в течение 3-4 мес после родов как истинное (corpus luteum verum). Его гормоны оказывают влияние на развитие плаценты и фиксацию ее в слизистой оболочке матки, стимулируют секреторную функцию молочных желез, влияют на функцию гипофиза и других желез внутренней секреции.
Эндокринная часть матки
В стенке матки также содержатся клетки, выделяющие гормоны. Гормоны матки стимулируют процессы созревания яйцеклетки.