Краев А.В. Анатомия человека. Том 1 - 1978 - с.496
|
|
|
|
Соединение костей верхней конечности. Соединение костей плечевого пояса
Соединение ключицы
Ключица - единственная кость, соединяющая пояс верхней конечности с костями туловища. Ее грудинный конец вставлен в ключичную вырезку грудины, образуя articulatio sternocla viculars, и имеет седловидную форму (рис. 121). Благодаря discus articularis, представляющему преобразованную os episternale низших животных, формируется шаровидный сустав. Сустав укрепляется четырьмя связками: сверху расположена межключичная связка (lig. interclaviculare) - проходит над яремной вырезкой между грудинными концами ключицы; снизу реберно-ключичная связка (lig. costoclavicular) развита лучше других. Она начинается от ключицы и прикрепляется к I ребру. Имеются также передняя и задняя грудино-ключичные связки (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). При смещении пояса верхней конечности движения осуществляются в этом суставе: по вертикальной оси - вперед и назад, вокруг сагиттальной оси - вверх и вниз. Возможно вращение ключицы вокруг фронтальной оси. При объединении всех движений акромиальный конец ключицы описывает круг.
121. Соединение грудинного конца ключицы. 1 - грудино-ключичная связка; 2 - межключичная связка; 3 - диск в грудино-ключичном суставе; 4 - ключично-реберная связка; 5 - грудино-реберный сустав; 6 - грудина
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) соединяет акромиальный конец ключицы с акромионом лопатки, образуя плоский сустав (рис. 122). В суставе очень редко (1% случаев) встречается диск. Сустав укрепляется lig. acromioclaviculare, которая находится на верхней поверхности ключицы и перекидывается на акромион. Вторая связка (lig. coracoacromiale), расположенная между акромиальным концом ключицы и основанием клювовидного отростка, находится вдали от сустава и удерживает ключицу у лопатки. Движения в суставе незначительные. Смещение лопатки вызывает смещение и ключицы.
122. Связки акромиального конца ключицы (по Кишш, Сентаготаи). 1 - clavicula; 2 - lig. coracoacromiale; 3 - lig. trapezoideum; 4 - lig. conoideum; 5 - processus coracoideus; 6 - cavitas glenoidalis; 7 - tendo m. bicipitis brachii; 8 - acromion; 9 - lig. acromioclavicular
Собственные связки лопатки не имеют отношения к суставам и возникли в результате утолщения соединительной ткани. Наиболее хорошо развита клювовидно-акромиальная связка (lig.coracoacromiale), плотная, в форме арки, в которую упирается большой бугорок плечевой кости при отведении руки более чем на 90°. Короткая верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) перекидывается над вырезкой лопатки, иногда в пожилом возрасте окостеневает. Под этой связкой проходит надлопаточная артерия.