ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, ИЛИ ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Процессами, протекающими в организме, управляет не только нервная система, но и эндокринные железы - органы внутренней секреции, которые не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемый ими секрет (гормоны) непосредственно в кровь. Гормоны являются биологически активными веществами, которые даже в очень малых количествах способны оказать влияние на различные функции организма. Гормоны (греч. hormao - возбуждаю) регулируют процессы роста и развития клеток, тканей, органов и целого организма. Избыточная или недостаточная продукция гормонов вызывает тяжелейшие заболевания в организме человека.

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, шишковидное тело (эпифиз), панкреатические островки и эндокринная часть половых желез (рис. 372).

Гипофиз

Гипофиз (hypophysis, s. glandula pituitaria) располагается в гипофизарной ямке клиновидной кости. Снаружи гипофиз покрыт капсулой. У гипофиза различают две доли - переднюю и заднюю. Передняя доля, аденогипофиз (adenohy- pophysis, s. lobus anterior), занимает переднюю часть гипофизарной ямки. Она состоит из промежуточной части (pars intermedia), дистальной части (pars distalis), расположенной на границе с задней долей, и бугорной части (pars tuberalis), уходящей вверх и соединяющейся с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. Паренхима передней доли гипофиза образована железистыми клетками, между тяжами которых располагаются синусоидальные кровеносные капилляры.

Задняя доля - нейрогипофиз (neurohypophysis, s. lobus posterior), состоит из нервной доли (lobus nervosus), расположенной в задней части гипофизарной ямки, и воронки (infundibulum), лежащей позади бугорной части аденогипофиза. Задняя доля гипофиза образована нейроэндокринными клетками (питуициты), нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз.

Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга, который регулирует деятельность гипофиза. Гормоны передней и задней долей гипофизаоказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы (рис. 373).

Кровоснабжение: верхние и нижние гипофизарные артерии (от внутренних сонных артерий и сосудов артериального круга большого мозга). Венозная кровь оттекает по венам, впадающим в пещеристые и межпещеристые синусы твердой оболочки головного мозга.

Иннервация гипофиза: симпатические волокна, проникающие в орган вместе с артериями (от сплетения внутренней сонной артерии).

Рис. 372. Расположение эндокринных желез в теле человека. Схема.

1 - гипофиз и эпифиз, 2 - паращитовидные железы, 3 - щитовидная железа, 4 - надпочечники, 5 - панкреатические островки, 6 - яичник, 7 - яичко.

Рис. 373. Схема взаимоотношений гипофиза с гипоталамусом. Стрелками показаны направления действия гормонов гипофиза на другие железы внутренней секреции и некоторые органы. 1 - передняя доля гипофиза, 2 - портальная (воротная) вена гипофиза, 3 - ядра гипоталамуса, 4 - серый бугор (капиллярная сеть), 5 - воронка гипоталамуса, 6 - воронка задней доли гипофиза, 7 - задняя доля гипофиза.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (glandula thyroidea), непарный орган, располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей - правой доли (lobus dexter) и левой доли (lobus sinister), соединенных узким перешейком (рис. 372, 374). Кпереди от железы находятся мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная), а также поверхностная и предтрахеальная пластинки шейной фасции.

Задняя вогнутая поверхность железы охва- тывает спереди и с боков нижние отделы гортани и верхнюю часть трахеи. Перешеек щитовидной железы (isthmus glandulae thyroidei), соединяющий правую и левую доли, находится, как правило, на уровне II и III хрящей трахеи.

От перешейка железы кверху отходит пира- мидальная доля (lobus pyramidalis), которая встречается примерно в 30% случаев. Эта доля своей верхушкой иногда достигает тела подъязычной кости.

Поперечный размер щитовидной железы у взрослого человека достигает 50-60 мм. Продольный размер каждой доли составляет 50-80 мм. Вертикальный размер перешей-

ка колеблется от 0,5 до 2,5 см, а толщина его составляет 2-6 мм. Масса щитовидной железы взрослых людей от 20 до 60 лет составляет в среднем 16,3-18,5 г. После 50-55 лет происходит некоторое снижение объема и массы железы. Масса и объем щитовидной железы у женщин больше, чем у мужчин.

Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая сращена с гортанью и трахеей. От капсулы внутрь железы отходят соединительнотканные перегородки - трабекулы, подразделяющие ткань железы на дольки, которые состоят из фолликулов. Стенки фолликулов изнутри выстланы эпителиальными фолликулярными клеткам кубической формы, а внутри фолликулов находится густое вещество - коллоид, которое содержит гормоны щитовидной железы, состоящие, в основном, из белков и йодсодержащих аминокислот.

Иннервация щитовидной железы: симпатическая - от шейного отдела симпатических стволов, а парасимпатическая - по ветвям блуждающих нервов.

Кровоснабжение: правая и левая верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий) и нижние щитовидные артерии (ветви щитошейных стволов подключичных артерий), низшая щитовидная артерия (ветвь плечеголовного ствола). Венозная кровь оттекает по верхним и средним щитовидным венам во внутренние яремные вены, по нижним щитовидным венам - в плечеголовные вены.

Лимфатические сосуды щитовидной железы впадают в щитовидные, предгортанные, пред- и паратрахеальные лимфатические узлы.

Рис. 374. Щитовидная железа. Вид спереди. 1 - щитовидный хрящ, 2 - пирамидальная доля, 3 - правая и левая доли, 4 - перешеек щитовидной железы, 5 - трахея.

Рис. 375. Паращитовидные железы. Вид сзади. 1 - верхние паращитовидные железы, 2 - щитовидная железа, 3 - нижние паращитовидные железы, 4 - глотка (задняя поверхность).

Паращитовидные железы

Парные верхняя паращитовидная железа (glandula parathyroidea superior) и нижняя паращитовидная железа (glandula parathyroidea inferior) расположенны на задней стороне соответствующих долей щитовидной железы (рис. 375). Размеры каждой железы составляют 2-8 мм.

Часто паращитовидные железы располагаются у места проникновения в ткань щитовидной железы нижних щитовидных артерий. Паращитовидные железы имеют фиброзную капсулу, от которой внутрь желез проника- ют пучки соединительнотканных волокон между эпителиальными клетками.

Гормон околощитовидных желез паратиреокрин (паратгормон) участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.

Иннервация околощитовидных желез: симпатические волокна от шейного отдела симпатического ствола и ветви блуждающего нерва.

Кровоснабжение: ветви верхних и нижних щитовидных артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Эндокринная часть поджелудочной

железы

Эндокринная часть поджелудочной железы (pars endocrina pancreatis) представлена группами эпителиальных клеток, образующих своеобразной формы панкреатические островки (insulae pancreaticae) - островки Лангерганса. Панкреатические островки имеются во всех отделах поджелудочной железы, но больше всего их в области хвоста поджелудочной железы. Величина островков колеблется от 0,1 до 0,3 мм. Гормоны клеток панкреатических островков (инсулин и глюкагон) поступают в кровь и принимают участие в регуляции углеводного обмена.

Эндокринная часть половых желез

Яичко (testis) у мужчин, яичник (ovarium) у женщин помимо половых клеток вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторичные половые признаки и половое поведение.

Эндокринной функцией в яичке обладают железистые клетки - интерстициальные эндокриноциты яичка (клетки Лейдига), которые располагаются между извитыми семенными канальцами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужской половой гормон - тестостерон.

В яичнике вырабатываются половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген (фолликулин) синтезируют клетки зернистого слоя созревающих фолликулов. Клетки желтого тела яичника (лютеоциты) вырабатывают гормон яичника прогестерон. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фолликулов.

Надпочечники

Надпочечник (glandula suprarenalis), парный орган, имеющий форму уплощенного конуса, располагается в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки (рис. 376). У каждого надпочечника различают переднюю поверхность (facies anterior), заднюю поверхность (facies posterior) и почечную поверхность (facies renalis). Медиальный край (margo medialis) правого надпочечника граничит с нижней полой веной, а левый надпочечник соприкасается с аортой. Каждый надпочечник (правый и левый) располагается в толще околопочечного жирового тела. Передняя поверхность левого и правого надпочечников частично покрыта почечной фасцией и париетальной брюшиной. Длина надпочечника равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина (передне-задний размер) - 2-8 мм.

На передней поверхности надпочечника видна глубокая борозда - ворота (hilum), через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество - кора (cortex), состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона (zona glomerulosa), за ней следует пучковая зона (zona fasciculata). На границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона (zona reticularis). Клетки клубочковой зоны выделяют минералокортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне образуются глюкокортикоиды - (гидрокортизон и кортикостерон), в сетчатой зоне образуются половые гормоны (андрогены, эстроген и прогестерон).

В центре надпочечника находится мозговое вещество (medulla), образованное крупными клетками, окрашивающимися солями хрома. Клетки мозгового вещества вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин.

Рис. 376. Надпочечники и их взаимоотношения с почками. Вид спереди.

1 - левый надпочечник, 2 - центральная вена надпочечника, 3 - левая почка, 4 - левая почечная вена, 5 - аорта, 6 - нижняя полая вена, 7 - правая почка, 8 - правый надпочечник, 9 - чревный ствол, 10 - диафрагма.

Иннервация надпочечника: симпатические волокна из чревного сплетения и ветви блуждающих нервов.

Кровоснабжение: верхние надпочечниковые артерии (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая артерия (из почечной артерии). Венозная кровь оттекает по центральной вене, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого - в левую почечную вену, а также по многочисленным мелким венам, впадающим в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды надпочечников впадают в поясничные лимфатические узлы.

Шишковидное тело

Шишковидное тело, шишковидная железа, эпифиз мозга (corpus pineale, glandula pinealis, epiphysis cerebri), располагается в борозде, отделяющей друг от друга верхние холмики крыши среднего мозга. От переднего конца шишковидного тела к медиальной поверхности правого и левого таламусов (зрительных бугров) натянуты поводки (habenuli). Форма шишковидного тела чаще овоидная, реже - шаровидная или коническая. Длина шишковидного тела 8-15 мм, ширина - 6-10 мм, толщина - 4-6 мм. Снаружи шишковидное тело покрыто соединительнотканной капсулой. Клеточными элементами шишководного тела являются пинеалоциты, выделяющие вещества, тормозящие деятельность гипофиза.

Иннервация шишковидного тела: симпатические волокна проникают в железу вместе с кровеносными сосудами.

Кровоснабжение: ветви задней мозговой и верхней мозжечковой артерий. Венозная кровь оттекает в большую вену мозга или в ее притоки.