СИСТЕМА СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

Рис. 139. Непрерывные соединения:

А - синдесмоз; Б - синхондроз; В - симфиз; Г, Д, Е - вколачивание (зубоальвеолярное соединение); Ж - зубчатый шов; З - чешуйчатый шов; И - плоский (гармоничный) шов; К - межкостная перепонка; Л - связки

Рис. 140. Синовиальные соединения (суставы). Виды суставов по форме и числу осей вращения:

А - одноосные суставы: 1, 2 - блоковидные суставы; 3 - цилиндрический сустав; Б - двухосные суставы: 4 - эллипсовидный сустав; 5 - мыщелковый сустав; 6 - седловидный сустав; В - трехосные суставы: 7 - шаровидный сустав; 8 - чашеобразный сустав;

9 - плоский сустав

Рис. 141. Схемы движений в суставах:

А - трехосные (многоосные) суставы: А1 - шаровидный сустав; А2 - плоский сустав; Б - двухосные суставы: Б1 - эллипсовидный сустав; Б2 - седловидный сустав; В - одноосные суставы: В1 - цилиндрический сустав; В2 - блоковидный сустав

Рис. 142. Височно-нижнечелюстной сустав, правый. Вид с латеральной стороны, скуловая дуга удалена, суставная капсула вскрыта:

1 - Stylomandibular ligament; 2 - Head of mandible; 3 - Articular tubercle; 4 - Joint capsule; Articular capsule; 5 - Articular disc; 6 - Temporal bone, squamous part; 7 - Lateral pterygoid, upper head; superior head; 8 - Lateral pterygoid, lower head; inferior head;

9 - Medial pterygoid; 10 - Buccinator

Рис. 143. Диск височно-нижнечелюстного сустава

Рис. 144. Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула не вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку:

1 - Joint capsule; Articular capsule; 2 - Lateral ligament; 3 - Stylomandibular ligament

Рис. 145. Височно-нижнечелюстной сустав, левый, капсула вскрыта, все окружающие ткани удалены, вид сбоку:

1 - Articular tubercle; 2 - Joint capsule; Articular capsule; 3 - Articular disc; 4 - Head of mandible; 5 - Stylomandibular ligament

Рис. 146. Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри:

1 - Pterygoid process, lateral plate; 2 - Pterygospinous ligament; 3 - Mandibular notch; 4 - Stylomandibular ligament; 5 - Sphenomandibular ligament; 6 - Pterygoid process, medial plate

Рис. 147. Вывих головки нижней челюсти, левой

Рис. 148. Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава, правого, вид изнутри:

1 - Pterygoid process, lateral plate; 2 - Pterygospinous ligament; 3 - Spine of sphenoid bone; 4 - Temporomandibular joint; 5 - Styloid process; 6 - Sphenomandibular ligament; 7 - Stylomandibular ligament; 8 - Stylohyoid ligament; 9 - Pterygoid hamulus

Рис. 149. Структурная организация межпозвоночного диска (А - отдельный межпозвоночный диск; Б - межпозвоночный диск, лежащий на верхней поверхности тела позвонка; В - положение межпозвоночного диска; Г - диск с удаленным студенистым ядром; Д - наружная зона фиброзного кольца (внутренняя зона удалена); Е - концевая пластинка гиалинового хряща):

1 - Аnulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 - Superior vertebral notch; 4 -Vertebral foramen; 5 - Spinous process; 6 - Superior articular process; 7 - Costal process; 8 - Inferior articular process; 9 -Vertebral body; 10 - Anular epiphysis; Marginal ridge; 11 -Vertebral arch

Рис. 150. Соединения между позвонками (TXI-LIII), вид сбоку, слева. Два верхних позвонка распилены в сагиттальной плоскости:

1 - Joint capsule; Articular capsule; 2 -Vertebral body; 3 - Transverse process; 4 - Anterior longitudinal ligament; 5 - Intervertebral foramen; 6 - Nucleus pulposus; 7 - Anulus fibrosus; 8 = 6 + 7 - Intervertebral disc; 9 - Superior articular facet; 10 - Posterior longitudinal ligament; 11 - Pedicle; 12 - Ligamenta flava; 13 - Superior articular process; 14 - Spinous process; 15 - Interspinous ligaments; 16 - Intertransverse ligaments; 17 - Supraspinous ligament; 18 - Inferior articular facet

Рис. 151. Связки позвоночного столба (А - передняя продольная связка, вид спереди, Б - задняя продольная связка, вид сзади, дуги позвонков, кроме нижнего, отпилены, В - межпоперечные и желтая связки, вид спереди):

1 - Intervertebral disc; 2 - Costal process; 3 - Vertebral body; 4 - Anterior longitudinal ligament; 5 - Posterior longitudinal ligament; 6 - Nutrient foramen; 7 -Vertebral arch, pedicle; 8 - Intervertebral foramen; 9 - Transverse process; 10 - Intertransverse ligaments; 11 - Superior articular process; 12 -Vertebral arch, lamina; 13 - Ligamenta flava; 14 - Inferior articular facet; 15 - Spinous process

Рис. 152. Связки позвоночного столба, вид сзади (дуги позвонков отпилены):

1 - Supraspinous ligament; 2 - Inferior articular process; 3 - Intervertebral foramen; 4 - Transverse process; 5 - Intervertebral disc; 6 - Posterior longitudinal ligament; 7 - Pedicle; 8 - Superior articular facet; Superior articular process; 9 - Intertransverse ligaments;

10 - Zygapophysial joints

Рис. 153. Соединение черепа с позвоночником (А - вид изнутри, сзади, Б - вид сзади):

1 - Axis [CII]; 2 - Lateral atlanto-axial joint; 3 - Atlas [CI]; 4 - Atlanto-occipital joint; 5 - Occipital bone, lateral part; 6 - Occipital bone, basilar part; 7 - Anterior atlanto-occipital membrane; 8 - Joint capsule; Articular capsule; 9 - Posterior longitudinal ligament; 10 - Intervertebral disc; 11 - Cervical vertebrae [CIII], vertebral body; 12 - Axis [CII], vertebral arch; 13 - Atlas [CI], lateral mass; 14 - Occipital bone; 15 - Posterior atlanto-occipital membrane; 16 - Lateral atlanto-occipital ligament; 17 - Lateral atlanto-axial joint; Joint capsule; Articular capsule; 18 - Posterior tubercle

Рис. 154. Соединение позвонков шейного отдела, атлантозатылочное сочленение, вид сзади, общий вид:

1 - Joint capsule; Articular capsule; 2 - Transverse process; 3 - Ligamenta flava; 4 - Transverse process; 5 - Styloid process; 6 - Mammillary process; 7 - Inferior nuchal line; 8 - Superior nuchal line; 9 - Occipital bone; 10 - External occipital protuberance; 11 - Posterior atlantooccipital membrane; 12 - Atlas [CI]; 13 - Axis [CII]; 14 - Ligamentum nuchae; Nuchal ligament; 15 - Spinous process

Рис. 155. Соединение позвонков шейного отдела, атлантозатылочное сочленение, вид сзади, большая часть черепа удалена:

1 - Intervertebral disc; 2 - Groove for spinal nerve; 3 - Anterior longitudinal ligament; 4 - Axis [CII]; 5 - Foramen transversarium; 6 - Atlas [CI]; 7 - Lateral atlanto-occipital ligament; 8 - Internal occipital crest; 9 - Internal occipital protuberance; 10 - Occipital bone, basilar part; 11 - Anterior atlanto-occipital membrane; 12 - Transverse process; 13 - Lateral atlanto-axial joint; 14 - Zygapophysial joints; 15 - Posterior tubercle; 16 - Anterior tubercle; 17 -Vertebra prominens [CVII]

Рис. 156. Соединение позвонков шейного отдела, атлантозатылочное сочленение, вид сбоку, слева, распил в сагиттальной плоскости:

1 -Vertebra prominens [CVII]; 2 - Posterior longitudinal ligament; 3 - Anterior longitudinal ligament; 4 - Intervertebral disc; 5 - Joint capsule; Articular capsule; 6 - Posterior arch, posterior tubercle; 7 - Longitudinal bands; 8 - Anterior arch; 9 - Maxilla; 10 - Anterior atlanto-occipital membrane; 11 - Occipital bone, basilar part; 12 - Sphenoidal sinus; 13 - Sella turcica; 14 - Apical ligament of dens; 15 - Hypoglossal canal; 16 - External occipital protuberance; 17 - Dens axis [CII]; 18 - Transverse ligament of atlas; 19 - Posterior atlantooccipital membrane; 20 - Ligamentum nuchae; Nuchal ligament; 21 - Ligamenta flava; 22 -Vertebral arch; 23 - Intervertebral foramen; 24 - Spinous process; 25 - Supraspinous ligament; 26 - Interspinous ligaments

²

Рис. 157. Атлантозатылочное и атлантоосевое сочленения, вид сзади (А - задняя атлантозатылочная мембрана; Б - атлантозатылочный сустав, дуги позвонков отпилены):

1 - Zygapophysial joints; Joint capsule; Articular capsule; 2 - Posterior atlanto-occipital membrane; 3 - Styloid process; 4 - Mastoid process; 5 - Lateral atlanto-occipital ligament; 6 - Superior nuchal line; 7 - External occipital protuberance; 8 - Ligamentum nuchae; Nuchal ligament; 9 - Foramen magnum; 10 - Occipital bone; 11 - Occipital condyle; 12 - Tectorial membrane; 13 - Atlas [CI]; 14 - Axis [CII]; 15 - Transverse process; 16 - Ligamenta flava; 17 - Spinous process; 18 - Temporal bone; 19 - External occipital crest; 20 - Lateral atlantooccipital joint; 21 - Posterior arch; 22 -Vertebral arch; 23 - Posterior longitudinal ligament

Рис. 158. Атлантозат^1лочное и атлантоосевое сочленения, вид сзади (А - атлантозатылочный и срединный атлантоосевой суставы, покровная мебрана удалена, дуги позвонков отпилены; Б - атлантозатылочный и срединный атлантоосевой суставы, покровная мебрана и крестообразная связка удалены, дуги позвонков отпилены):

1 - Posterior longitudinal ligament; 2 -Vertebral arch; 3 - Lateral atlanto-axial joint; 4 - Posterior arch; 5 - Foramen transversarium; 6 - Lateral atlanto-occipital ligament; 7 - Alar ligaments; 8 - Tectorial membrane; 9 - Longitudinal bands; 10 - Transverse ligament of atlas; 11 = 9 + 10 - Cruciate ligament of atlas; 12 - Intervertebral disc; 13 -Vertebral body; 14 - Intervertebral foramen; 15 - Atlas [CI]; 16 - Apical ligament of dens; 17 - Posterior articular facet; 18 - Axis [CII]

Рис. 159. Первый и второй шейные позвонки, вид сзади и справа:

1 - Spinous process; axis [CII]; 2 - Posterior arch; 3 - Transverse process; 4 - Superior articular surface; 5 - Dens axis [CII]; 6 - Anterior

arch; 7 - Inferior articular process

Остистый отросток Рис. 160. Связки срединного атлантоосевого сустава, вид сверху:

1 - Posterior tubercle; 2 - Longitudinal bands; 3 - Lateral mass; 4 - Foramen transversarium; 5 - Transverse process; 6 - Superior articular facet; 7 - Median atlanto-axial joint; 8 - Anterior tubercle; 9 - Alar ligaments; 10 - Apical ligament of dens; 11 - Transverse ligament of atlas; 12 - Dens axis [CII]; 13 -Vertebral foramen; 14 - Posterior arch; 15 - Spinous process

Рис. 161. Связки сочленения черепа с позвоночным столбом (А - вид спереди и справа, Б - вид сзади и слева):

I - Foramen transversarium; 2 - Transverse process; 3 - Lateral atlanto-axial joint; 4 - Anterior arch; 5 - Superior articular facet; 6 - Alar ligaments; 7 - Posterior atlanto-occipital membrane; 8 - Tectorial membrane; 9 - Apical ligament of dens; 10 - Longitudinal bands;

II - Dens axis [CII]; 12 - Median atlanto-axial joint; 13 - Anterior tubercle of atlas [CI]; 14 -Vertebral body of axis [CII]; 15 - Spinosus process; 16 - Groove for vertebral artery; 17 - Joint capsule; Articular capsule; Lateral atlanto-occipital ligament; 18 - Transverse ligament

of atlas; 19 - Intertransverse ligaments; 20 - Posterior arch; 21 - Ligamentum nuchae; Nuchal ligament

Рис. 162. Соединения атланта с зубом осевого позвонка, вид сверху:

1 - Dens, anterior articular facet; 2 - Transverse ligament of atlas; 3 - Dens, posterior articular facet; 4 - Dens axis [CII]; 5 - Transverse

process atlas [CI]; 6 - Fovea for dens

Рис. 163. Связки и суставы шейных позвонков и затылочной кости. Вид сзади, со стороны позвоночного канала:

1 - Transverse ligament of atlas; 2 - Alar ligament; 3 - Longitudinal bands; 4 - Occipital bone; 5 - Atlanto-occipital joint; 6 - Cruciate

ligament of atlas

Рис. 164. Шейный отдел позвоночного столба, вид спереди (А - общий вид, Б - фронтальный распил на уровне тел позвонков):

1 - Anterior tubercle; 2 - Posterior tubercle; 3 = 1 + 2 - Transverse process; 4 - Uncus of body; Uncinate process; 5 - Lateral atlanto-axial joint; 6 - Dens axis [CII]; 7 - Atlas [CI]; 8 - Axis [CII]; 9 -Vertebral body; 10 - Intervertebral disc; 11 - Groove for spinal nerve; 12 - Inferior articular facet; 13 - Anulus fibrosus; 14 - Nucleus pulposus; 15 - Anulus fibrosus, outer zone

Рис. 165. Реберно-позвоночное сочленение (А - оси движения первого ребра, Б - оси движения нижних ребер, В - сравнительная характеристика движений верхних и нижних ребер):

1 - Head of rib; 2 - Neck of rib; 3 - Tubercle of rib; 4 - Spinous process; 5 - Transverse process; 6 -Vertebral body; 7 - Lower rib;

8 - Upper rib

Рис. 166. Связки реберно-позвоночных сочленений, вид сверху:

1 - Anulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 = 1 + 2 - Intervertebral disc; 4 - Radiate ligament of head of rib; 5 - Costotransverse ligament; 6 - Superior costotransverse ligament; 7 - Lateral costotransverse ligament; 8 - Superior articular facet; 9 -Vertebral arch; 10 - Spinous process; 11 - Costotransverse joint; 12 - Articular facet; 13 - Tubercle; 14 - Neck of rib; 15 - Head of rib; 16 - Joint of head of rib; 17 -Vertebral foramen; 18 - Thoracic vertebra [VIII], vertebral body

Рис. 167. Связки реберно-позвоночных сочленений, вид сбоку, слева (V-VIII грудные позвонки):

I - Head of rib; 2 - Radiate ligament of head of rib; 3 - Intervertebral disc; 4 - Crest of head of rib; 5 - Intra-articular ligament of head of rib; 6 - Superior costal facet; 7 - Inferior costal facet; 8 -Vertebral body; 9 - Intervertebral foramen; 10 - Superior articular process;

II - Transverse process; 12 - Costotransverse ligament; 13 - Transverse costal facet; 14 - Lateral costotransverse ligament; 15 - Spinous

process; 16 - Articular facet; 17 - Superior costotransverse ligament; 18 - Tubercle of rib; 19 - Neck of rib

Рис. 168. Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной:

1 - Sternum; 2 - Costal cartilage; 3 - Body of rib; Shaft of rib; 4 -Vertebral body; 5 - Angle of rib; 6 -Vertebral foramen; 7 - Spinous process; 8 - Transverse process; 9 - Tubercle; 10 - Neck of rib; 11 - Head of rib

Рис. 169. Реберно-грудинные сочленения, вид спереди:

1 - Xiphoid process; 2 - Costal cartilage; 3 - Sternum; 4 - Clavicular notch; 5 - First rib [I]; 6 - Radiate sternocostal ligaments; 7 - Ster-

nocostal joints; 8 - Costoxiphoid ligaments

Рис. 170. Суставы ключицы и плечевой сустав, правые, вид сверху:

I - Condyle of humerus; 2 - Lateral epicondyle; 3 - Humerus; 4 - Lesser tubercle; 5 - Greater tubercle; 6 - Joint capsule; Articular capsule; 7 - Coraco-acromial ligament; 8 - Acromioclavicular ligament; Acromioclavicular joint; 9 - Acromion; 10 - Spine of scapula;

II - Supraspinous fossa; 12 - Suprascapular notch; 13 - Superior transverse scapular ligament; 14 - Dens axis [CII]; 15 - Atlas [CI]; 16 - Sternum; 17 - Anterior sternoclavicular ligament; Sternoclavicular joint; 18 - Posterior sternoclavicular ligament; 19 - First rib [I];

20 - Clavicle; 21 - Coracoclavicular ligament; 22 - Coracoid process

Рис. 171. Суставы пояса верхней конечности (А - акромиально-ключичный сустав, правый, вид спереди, Б - грудино-ключичный сустав, вид спереди):

1 - Humerus; 2 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 3 - Lesser tubercle; 4 - Greater tubercle; 5 - Head of humerus; 6 - Coracoid process; 7 - Coraco-acromial ligament; 8 - Acromion; 9 - Acromioclavicular ligament; 10 - Acromial end; 11 - Trapezoid ligament; 12 - Conoid ligament; 13 = 10 + 11 + 12 - Coracoclavicular ligament; 14 - Clavicle; 15 - Sternal end; 16 - Superior angle; 17 - Superior transverse scapular ligament; 18 - Suprascapular notch; 19 - Glenoid cavity; 20 - Scapula, costal surface; 21 - Medial border; 22 - Intraarticular sternocostal ligament; 23 - Costal cartilage; 24 - Anterior sternoclavicular ligament; 25 - Interclavicular ligament; 26 - Articular disc; 27 - Costoclavicular ligament; 28 - First rib [I]; 29 - Manubrium of sternum; 30 - Sternocostal joints

Рис. 172. Грудино-ключичный сустав:

1 - Interclavicular ligament; 2 - Anterior sternoclavicular ligament; 3 - Costoclavicular ligament; 4 - Clavicle; 5 - Joint capsule; Articular capsule; 6 - Articular disc

Рис. 173. Сочленение плеча и костей плечевого пояса, правого:

1 - Humerus; 2 - Scapula, costal surface; 3 - Coracoid process; 4 - Head of humerus; 5 - Subacromial bursa; 6 - Acromion; 7 - Clavicle; 8 - First rib [I]; 9 - Manubrium of sternum; 10 - Rib

Рис. 174. Взаимоотношения лопатки и плечевой кости, правых (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид спереди, головка плечевой кости и часть лопатки распилены во фронтальной плоскости):

1 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 2 - Greater tubercle; 3 - Lesser tubercle; 4 - Head of humerus; 5 - Acromion; 6 - Coracoid process; 7 - Supraglenoid tubercle; 8 - Clavicle; 9 - Suprascapular notch; 10 - Spine of scapula; 11 - Anatomical neck; 12 - Humerus; 13 - Infraspinous fossa; 14 - Lateral border; 15 - Infraglenoid tubercle; 16 - Glenoid cavity; 17 - Glenoid labrum

Рис. 175. Плечевой сустав, правый (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Neck of scapula; 2 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 3 - Joint capsule; Articular capsule; Glenohumeral ligaments; 4 - Intertubercular tendon sheath; Bicipital groove; 5 - Coracohumeral ligament; 6 - Coracoid process; 7 - Coraco-acromial ligament; 8 - Acromion; 9 = 7 + 8 - Fornix of humerus; 10 - Glenohumeral ligaments; 11 - Clavicle; 12 - Coracoclavicular ligament; 13 - Suprascapular notch; 14 - Scapula, costal surface; 15 - Lateral margin; 16 - Infraspinous fossa; 17 - Spine of scapula; 18 - Superior transverse scapular ligament; 19 - Greater tubercle; 20 - Joint capsule; Articular capsule; 21 - Humerus; 22 - Axillar recess

Рис. 176. Синовиальная мембрана плечевого сустава, правого:

1 - Biceps brachii, long head; Tendon; 2 - Transverse humeral ligament; 3 - Subcoracoid bursa; 4 - Acromion; 5 - Coraco-acromial ligament; 6 - Glenohumeral ligaments; 7 - Coracoid process; 8 - Coracoclavicular ligament; 9 - Clavicle; 10 - Superior transverse scapular ligament; 11 - Subtendinous bursa of subscapularis; 12 - Intertubercular tendon sheath; 13 - Axillar recess; 14 - Intertubercular sulcus;

Bicipital groove

Рис. 177. Плечевой сустав, правый, вид сверху:

1 - Condyle of humerus; 2 - Lateral epicondyle; 3 - Humerus; 4 - Lesser tubercle; 5 - Joint capsule; Articular capsule; 6 - Greater tubercle; 7 - Clavicular facet; 8 - Acromion; 9 - Superior border; 10 - Suprascapular notch; 11 - Supraspinous fossa; 12 - Superior transverse scapular ligament; 13 - Spine of scapula; 14 - Coraco-acromial ligament; 15 - Coracoid process; 16 - Medial epicondyle

^{Межбугорковая борозда} Малый бугорок

Рис. 178. Вращение плечевой кости в плечевом суставе:

1 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 2 - Greater tubercle; 3 - Head of humerus; 4 - Medial epicondyle; 5 - Condyle of humerus;

6 - Lesser tubercle

1 - Humerus; 2 - Biceps brachii, long head; Tendon; 3 - Subscapularis; Tendon; 4 - Coracohumeral ligament; 5 - Acromion; 6 - Coracoacromial ligament; 7 - Coracoid process; 8 - Scapula; 9 - Joint capsule; Articular capsule

1 - Biceps brachii, long head; Tendon; 2 - Head of humerus; 3 - Joint capsule; Articular capsule; 4 - Acromion; 5 - Superior transverse

scapular ligament; 6 - Scapula; 7 - Articular cavity

Рис. 181. Взаимоотношения плечевой кости и костей предплечья, правого (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид с латеральной стороны, Г - вид с медиальной стороны):

1 - Radius; 2 - Radial tuberosity; 3 - Neck of radius; 4 - Head of radius; 5 - Capitulum; 6 - Lateral epicondyle; 7 - Radial fossa; 8 - Lateral supraepicondylar ridge; Lateral supracondylar ridge; 9 - Humerus; 10 - Coronoid fossa; 11 - Medial epicondyle; 12 - Trochlea; 13 - Coronoid process; 14 - Tuberosity ofulna; 15 - Ulna; 16 - Olecranon; 17 - Groove for ulnar nerve; 18 - Olecranon fossa; 19 - Lateral margin; 20 - Humeroradial joint; Articular circumference; 21 - Proximal radio-ulnar joint; 22 - Humeroulnar joint; 23 - Humeroradial joint; 24 - Medial supraepicondylar ridge; Medial supracondylar ridge

Рис. 182. Локтевой сустав, правый (А - вид сзади, Б - вид с медиальной стороны, В - вид с латеральной стороны):

I - Groove for ulnar nerve; 2 - Medial epicondyle; 3 - Ulnar collateral ligament; 4 - Olecranon fossa; 5 - Lateral epicondyle; 6 - Humerus; 7 - Lateral supraepicondylar ridge; Lateral supracondylar ridge; 8 - Radial collateral ligament; 9 - Olecranon; 10 - Ulna;

II - Coronoid process; 12 - Radius; 13 - Radial tuberosity; 14 - Anular ligament of radius; 15 - Ulnar collateral ligament, anterior part; 16 - Ulnar collateral ligament, posterior part; 17 - Ulnar collateral ligament, transverse part; 18 - Sacciform recess; 19 - Neck of radius

Рис. 183. Суставная капсула и связки локтевого сустава, правого, вид спереди:

1 - Radius; 2 - Anular ligament of radius; 3 - Radial collateral ligament; 4 - Lateral epicondyle; 5 - Fibrous layer; Fibrous membrane; Joint capsule; Articular capsule; 6 - Humerus; 7 - Medial epicondyle; 8 - Ulnar collateral ligament; 9 - Ulna

Рис. 184. Суставная капсула и связки локтевого сустава, правого, вид сзади:

1 - Ulna; 2 - Joint capsule; Articular capsule; 3 - Olecranon; 4 - Fibrous layer; Fibrous membrane; Joint capsule; Articular capsule; 5 - Humerus; 6 - Radial collateral ligament; 7 - Anular ligament of radius; 8 - Radius

Рис. 185. Локтевой сустав, правый, при разогнутом предплечье (А - кольцевая связка лучевой кости, Б - кольцевая связка лучевой кости, лучевая кость удалена, В - вид спереди, Г - вид спереди, суставная капсула вскрыта):

1 - Anular ligament of radius; 2 - Head of radius; 3 - Articular facet; 4 - Olecranon; 5 - Trochlear notch; 6 - Coronoid process; 7 - Proximal radio-ulnar joint; 8 - Ulna; 9 - Radius; 10 - Radial tuberosity; 11 - Tuberosity of ulna; 12 - Radial collateral ligament; 13 - Ulnar collateral ligament; 14 - Lateral epicondyle; 15 - Joint capsule; Articular capsule; 16 - Medial epicondyle; 17 - Humerus; 18 - Sacciform recess; 19 - Capitulum; 20 - Radial fossa; 21 - Coronoid fossa; 22 - Trochlea; 23 - Radial notch

Рис. 186. Плечелоктевой сустав, правый (А - капсула и связки локтевого сустава, Б - плечелоктевой сустав вскрыт сагиттальным разрезом, вид с медиальной стороны):

1 - Radius; 2 - Biceps brachii; Tendon; 3 - Anular ligament of radius; 4 - Radial collateral ligament; 5 - Joint capsule; Articular capsule; 6 - Humerus; 7 - Ulnar collateral ligament; 8 - Oblique cord; 9 - Ulna; 10 - Coronoid process; 11 - Epiphysial cartilage; Primary cartilaginous join; 12 - Trochlea; 13 - Articular cavity; 14 - Olecranon

Рис. 187. Плечелоктевой сустав, правый, распил в вертикальной плоскости:

1 - Anular ligament of radius; 2 - Articular cartilage; 3 - Synovial membrane; Synovial layer; 4 - Coronoid fossa; 5 - Fibrous layer; Fibrous membrane; Joint capsule; Articular capsule; 6 - Olecranon fossa; 7 - Olecranon

Рис. 188. Межкостная перепонка предплечья, правого (А - вид спереди, Б - на поперечном разрезе):

1 - Radial styloid process; 2 - Interosseous border; 3 - Shaft of radius; Body of radius, anterior surface; 4 - Anterior border; 5 - Radial tuberosity; 6 - Head of radius; 7 - Articular facet; 8 - Proximal radio-ulnar joint; 9 - Olecranon; 10 - Trochlear notch; 11 - Coronoid process; 12 - Tuberosity of ulna; 13 - Shaft of ulna; Body of ulna, anterior surface; 14 - Interosseous membrane of forearm; 15 - Head of ulna; 16 - Distal radio-ulnar joint; 17 - Anterior surface; 18 - Radius; 19 - Posterior border; 20 - Lateral surface; 21 - Posterior surface;

22 - Medial surface; 23 - Ulna

Рис. 189. Суставные поверхности костей предплечья, правого (А - проксимальные эпифизы, Б - дистальные эпифизы, В - поперечный распил на уровне проксимального лучелоктевого сустава в состоянии пронации):

1 - Head of radius; Articular circumference; 2 - Proximal radio-ulnar joint; 3 - Coronoid process; 4 - Olecranon; 5 - Trochlear notch; 6 - Radial notch; 7 - Articular fossa; 8 - Carpal articular surface; 9 - Radial styloid process; 10 - Dorsal tubercle; 11 - Articular circumference; 12 - Ulnar styloid process; 13 - Head of ulna; 14 - Distal radio-ulnar joint; 15 - Head of radius; 16 - Anular ligament of radius; 17 - Posterior surface; 18 - Ulna; 19 - Medial surface; 20 - Anterior surface

Рис. 190. Пронация и супинация предплечья, правого (А - супинация, Б - полупронация, В - пронация):

1 - Radial styloid process; 2 - Radius, carpal articular surface; 3 - Distal radio-ulnar joint; 4 - Extensor carpi ulnaris; Tendon; 5 - Palmar radioulnar ligament; 6 - Head of ulna; 7 - Dorsal radio-ulnar ligament; 8 - Ulnar styloid process; 9 - Dorsal tubercle; 10 - Radial styloid process; 11 - Ulnar notch; 12 - Articular circumference

Рис. 191. Пронация (А) и супинация (Б) предплечья, правого:

I - Dorsal intercarpal ligaments; 2 - Dorsal ulnocarpal ligament; 3 - Interosseous membrane of forearm; 4 - Radial tuberosity; 5 - Neck of radius; 6 - Anular ligament of radius; 7 - Radial collateral ligament; 8 - Lateral epicondyle; 9 - Humerus; 10 - Medial epicondyle;

II - Ulnar collateral ligament; 12 - Tuberosity of ulna; 13 - Radius; 14 - Dorsal tubercle; 15 - Radial styloid process; 16 - Dorsal radiocarpal ligament; 17 - Proximal phalanx; 18 - Distal phalanx; 19 - Middle phalanx; 20 - Ulna; 21 - Palmar radiocarpal ligament; 22 - Ulnar

styloid process; 23 - Palmar ulnocarpal ligament; 24 - Metacarpals [I-V]

Рис. 192. Лучезапястный сустав и суставы кисти, правой, вид сзади:

1 - Metacarpal, collateral ligaments; 2 - Metacarpophalangeal joints, collateral ligaments; 3 - Metacarpals [I-V]; 4 - Dorsal metacarpal ligaments; 5 - Hamate; 6 - Triquetrum; 7 - Ulnar collateral ligament of wrist joint; 8 - Dorsal radiocarpal ligament; 9 - Ulnar styloid process; 10 - Dorsal radio-ulnar ligament; 11 - Ulna; 12 - Radius; 13 - Dorsal tubercle; 14 - Radial styloid process; 15 - Radial collateral ligament of wrist joint; 16 - Dorsal intercarpal ligaments; 17 - Dorsal carpometacarpal ligaments; 18 - Proximal phalanx; 19 - Distal phalanx; 20 - Middle phalanx

Рис. 193. Лучезапястный сустав и суставы кисти, правой, вид спереди:

1 - Palmar ligaments; 2 - Distal phalanx; 3 - Proximal phalanx; 4 - Metacarpals [I-V]; 5 - Palmar carpometacarpal ligaments; 6 - Tubercle; 7 - Radial collateral ligament of wrist joint; 8 - Radial styloid process; 9 - Palmar radiocarpal ligament; 10 - Palmar radioulnar ligament; 11 - Radius; 12 - Ulna; 13 - Distal radio-ulnar joint; 14 - Ulnar styloid process; 15 - Palmar ulnocarpal ligament; 16 - Flexor carpi ulnaris; Tendon; 17 - Pisiform; 18 - Palmar intercarpal ligaments; 19 - Hook of hamate; 20 - Palmar metacarpal ligaments; 21 - Metacarpophalangeal joints, collateral ligaments; 22 - Deep transverse metacarpal ligament; 23 - Middle phalanx; 24 - Proximal interphalangeal joint; Joint capsule; Articular capsule; 25 - Distal interphalangeae joint; Joint capsule; Articular capsule

Рис. 194. Фронтальный распил кисти, правой:

1 - Interphalangeal joints of hand; 2 - Metacarpophalangeal joints; 3 - Dorsal interossei; 4 - Abductor digiti minimi; 5 - Dorsal metacarpal ligaments; 6 - Carpometacarpal joints; 7 - Hamate; 8 - Capitate; 9 - Pisiform; 10 - Triquetrum; 11 - Ulnar collateral ligament; 12 - Ulnocarpal disc; 13 - Distal radio-ulnar joint; 14 - Ulna; 15 - Interosseous membrane of forearm; 16 - Lunate; 17 - Radius; 18 - Wrist joint; 19 - Scaphoid; 20 - Midcarpal joint; 21 - Radial collateral ligament of wrist jont; 22 - Trapezium; 23 - Carpometacarpal joint of thumb; 24 - Opponens pollicis; 25 - Trapezoid; 26 - Metacarpals [I-V]; 27 - Collateral ligaments; 28 - Proximal phalanx;

29 - Middle phalanx; 30 - Distal phalanx

Рис. 195. Удерживатель сгибателей и канал запястья правой кисти, общий вид, вид спереди:

1 - Tubercle; 2 - Flexor retinaculum; 3 - Radius; 4 - Ulna; 5 - Carpal tunnel; 6 - Pisiform; 7 - Hook of hamate

Рис. 196. Канал запястья:

1 - Trapezium; 2 - Trapezoid; 3 - Capitate; 4 - Hamate; 5 - Triquetrum; 6 = 1 + 2 + 3 + 4 + 5 - Carpal region; 6 - Pisiform; 8 - Flexor retinaculum; 9 - Tubercle; 10 - Flexor carpi radialis; Tendon

Рис. 197. Удерживатель сгибателей и канал запястья кисти, правой (А - вид спереди, все остальные ткани удалены; Б - поперечный распил кисти на уровне проксимального ряда костей запястья - линия I; В - поперечный распил кисти на уровне дистального ряда костей запястья - линия II):

1 - Trapezoid; 2 - Flexor retinaculum; 3 - Trapezium; 4 - Tubercle of trapezium; 5 - Tubercle of scaphoid; 6 - Radial eminence; 7 - Radial styloid process; 8 - Scaphoid; 9 - Radius; 10 - Ulna; 11 - Head of ulna; 12 - Ulnar styloid process; 13 - Lunate; 14 - Hamate; 15 - Triquetrum; 16 - Pisiform; 17 - Hook of hamate; 18 - Ulnar eminence; 19 - Capitate; 20 - Metacarpals [I-V]; 21 - Ulnar canal; 22 - Palmar radiocarpal ligament; 23 - Carpal tunnel; 24 - Flexor retinaculum

Рис. 198. Соединения костей пояса нижних конечностей и тазобедренные суставы (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Pubic symphysis; 2 - Superior pubic ligament; 3 - Obturator canal; 4 - Lacunar ligament; 5 - Sacrum [sacral vertebrae SI-SV]; 6 - Anterior superior iliac spine; 7 - Promontory; 8 - Anterior longitudinal ligament; 9 - Iliolumbar ligament; 10 - Anterior sacro-iliac ligament; 11 - Inguinal ligament; 12 - Iliopectineal arch; 13 - Sacrospinous ligament; 14 - Acetabular fossa; 15 - Transverse acetabular ligament; 16 - Obturator membrane; 17 - Inferior pubic ligament; 18 - Ischial tuberosity; 19 - Deep posterior sacrococcygeal ligament; 20 - Ischial spine; 21 - Superficial posterior sacrococcygeal ligament; 22 - Posterior superior iliac spine; 23 - Superior articular process; 24 - Supraspinous ligament; 25 - Posterior sacro-iliac ligament; 26 - Greater sciatic foramen; 27 - Lesser sciatic foramen; 28 - Sacrotube-

rous ligament

Рис. 199. Крестцово-подвздошное соединение:

1 - Anterior sacro-iliac ligament; 2 - Sacrum [sacral vertebrae I-V] ; 3 - Zygapophysial joint; 4 - Iliolumbar ligament; 5 - Lumbar vertebra [LV], costal process; 6 - Interosseous sacro-iliac ligament; 7 - Ilium; 8 - Sacro-iliac joint

Рис. 200. Лобковый симфиз, вид спереди:

1 - Inferior pubic ligament; 2 - Inferior pubic ramus; 3 - Superior pubic ramus; 4 - Superior pubic ligament; 5 - Interpubic disc; Interpubic fibrocartilage; 6 - Symphysial cavity; 7 - Hyaline cartilage

Рис. 201. Таз женский. Размеры большого и малого таза (А - вид сверху, В - сагиттальный распил, вид изнутри,

со стороны полости таза):

1 - Pubic symphysis; 2 - Iliopubic eminence; 3 - Anterior superior iliac spine; 4 - Ala of ilium; Wing of ilium; 5 - External conjugate; 6 - True conjugate; 7 - External conjugate; 8 - Ischial spine

Рис. 202. Таз, вид спереди (А - мужской, Б - женский):

1 - Obturator foramen; 2 - Ischial spine; 3 - Pubic tubercle; 4 - Posterior inferior iliac spine; 5 - Anterior sacral foramina; 6 - Sacro-iliac joint; 7 - Iliac crest; 8 - Superior articular process; 9 - Promontory; 10 - Pelvic surface; 11 - Lateral part; 12 = 10 + 11 - Sacrum [sacral vertebrae I-V];13 - Ilium; 14 - Anterior superior iliac spine; 15 - Anterior inferior iliac spine; 16 - Pecten pubis; Pectineal line; 17 - Acetabulum; 18 - Pubic symphysis; 19 - Ischium; 20 - Inferior pubic ramus; 21 - Superior pubic ramus; 22 - Acetabular margin; 23 - Ramus; 24 - Coccyx

[coccygeal vertebrae CoI-CoIV]

Рис. 203. Таз, вид сзади (А - мужской, Б - женский):

1 - Obturator foramen; 2 - Ischial spine; 3 - Posterior sacral foramina; 4 - Posterior inferior iliac spine; 5 - Posterior superior iliac spine; 6 - Iliac crest; 7 - Sacral canal; 8 - Superior articular process; 9 - Ilium; 10 - Median sacral crest; 11 - Sacral hiatus; 12 - Acetabular margin; 13 - Pubis; 14 - Ischial tuberosity; 15 - Coccyx [coccygeal vertebrae CoI-CoIV] ; 16 - Inferior pubic ramus; 17 - Superior pubic ramus; 18 - Anterior gluteal line; 19 - Posterior gluteal line; 20 - Iliac tuberosity; 21 - Gluteal surface; 22 - Ala of ilium; Wing of ilium;

23 - Greater sciatic notch; 24 - Lesser sciatic notch

Рис. 204. Таз, вид сверху (А - мужской, Б - женский):

1 - Arcuate line; 2 - Ischial spine; 3 - Sacro-iliac joint; 4 - Outer lip; 5 - Intermediate zone; 6 - Inner lip; 7 = 4 + 5 + 6 - Iliac crest; 8 - Median sacral crest; 9 - Superior articular process; 10 - Base of sacrum; 11 - Lateral part; 12 - Iliac fossa; 13 - Coccyx [coccygeal vertebrae CoI-CoIV]; 14 - Anterior superior iliac spine; 15 - Anterior inferior iliac spine; 16 - Iliopubic eminence; 17 - Pecten pubis; Pectineal line; 18 - Pubic symphysis; 19 - Iliac tuberosity; 20 - Promontory; 21 - Sacral canal; 22 - Pubic tubercle

Рис. 205. Связки крестцово-подвздошного сустава, вид сверху, косой распил:

1 - Sacrotuberous ligament; 2 - Ischial spine; 3 - Sacrospinous ligament; 4 - Anterior sacro-iliac ligament; 5 - Anterior sacral foramina; 6 - Posterior sacro-iliac ligament; 7 - Posterior superior iliac spine; 8 - Sacrum [sacral vertebrae SI-SV]; 9 - Sacral canal; 10 - Iliac tuberosity; 11 - Interosseous sacro-iliac ligament; 12 - Sacral tuberosity; 13 - Sacro-iliac joint; 14 - Ilium; 15 - Acetabulum; 16 - Ischial spine; 17 - Anterior sacrococcygeal ligament; 18 - Pubic symphysis; 19 - Coccyx [coccygeal vertebrae CoI-CoIV]

Рис. 206. Лобковая дуга женщины (А), подлобковый угол мужчины (Б):

1 - Pubic arch (90-100°); 2 - Pubic symphysis; 3 - Subpubic angle 70°

Рис. 207. Связки таза, правая половина таза, вид изнутри, справа:

I - Ischial tuberosity; 2 - Sacrotuberous ligament; 3 - Coccyx [coccygeal vertebrae CoI-CoIV]; 4 - Ischial spine; 5 - Sacral hiatus; 6 - Sacrospinous ligament; 7 - Anterior sacro-iliac ligament; 8 - Sacrum [sacral vertebrae SI-SV]; 9 - Sacral canal; 10 - Spinous process;

II - Intervertebral disc; 12 - Promontory; 13 - Anterior superior iliac spine; 14 - Greater sciatic foramen; 15 - Arcuate line; 16 - Pecten

pubis; Pectineal line; 17 - Lesser sciatic foramen; 18 - Symphysial surface; 19 - Obturator membrane

Рис. 208. Взаимоотношения тазовой и бедренной костей, правых (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Intertrochanteric line; 2 - Greater trochanter; 3 - Head of femur; 4 - Anterior superior iliac spine; 5 - Iliac crest; 6 - Acetabular margin; 7 - Pubic tubercle; 8 - Posterior superior iliac spine; 9 - Posterior inferior iliac spine; 10 - Neck of femur; 11 - Intertrochanteric crest; 12 - Gluteal tuberosity; 13 - Linea aspera; 14 - Pectineal line; Spiral line; 15- Lesser trochanter; 16 - Ischial tuberosity; 17 - Ischial

spine

Рис. 209. Тазобедренный сустав, правый, распил во фронтальной плоскости:

1 - Greater trochanter; 2 - Neck of femur; 3 - Synovial membrane; Synovial layer; 4 - Ligaments; Joint capsule; Articular capsule; 5 - Acetabular labrum; 6 - Acetabular margin; 7 - Head of femur; 8 - Ligament of head of femur; 9 - Acetabular fossa; 10 - Epiphysial plate; Growth plate; 11 - Transverse acetabular ligament; 12 - Zona orbicularis; 13 - Lesser trochanter

Рис. 210. Связки тазобедренного сустава, правого (А - вид сбоку, справа, Б - вид спереди):

I - Ischiofemoral ligament; 2 - Sacrotuberous ligament; 3 - Ischial spine; 4 - Sacrospinous ligament; 5 - Sacrum [sacral vertebrae I-V]; 6 - Posterior sacro-iliac ligament; 7 - Posterior superior iliac spine; 8 - Lumbar vertebra [IV]; 9 - Lumbar vertebra [V]; 10 - Iliac crest;

II - Anterior superior iliac spine; 12 - Inguinal ligament; 13 - Pubofemoral ligament; 14 - Pubic tubercle; 15 - lliofemoral ligament; 16 - Greater trochanter; 17 - Femur; Thigh bone; 18 - Intertrochanteric line; 19 - Anterior inferior iliac spine; 20 - Iliolumbar ligament;

21 - Anterior longitudinal ligament; 22 - Promontory; 23 - Anterior sacro-iliac ligament; 24 - Pubic symphysis; 25 - Lesser trochanter

Рис. 211. Связки тазобедренного сустава, правого, вид сзади:

1 - Ischial tuberosity; 2 - Sacrotuberous ligament; 3 - Sacrospinous ligament; 4 - Ischial spine; 5 - Posterior sacro-iliac ligament; 6 - Lumbar vertebrae [V]; 7 - Lumbar vertebrae [IV]; 8 - Iliolumbar ligament; 9 - Iliac crest; 10 - Posterior superior iliac spine; 11 - Iliofemoral ligament; 12 - Greater trochanter; 13 - Intertrochanteric crest; 14 - Lesser trochanter; 15 - Ischiofemoral ligament

Рис. 212. Связка головки бедренной кости, правой:

1 - Ligament of head of femur; 2 - Obturator membrane; 3 - Acetabular fossa; 4 - Joint capsule; Articular capsule; 5 - Acetabular labrum; 6 - Fovea for ligament of head; 7 - Head of femur; 8 - Lesser trochanter

Рис. 213. Места прикрепления суставной капсулы тазобедренного сустава, правого:

1 - Zona orbicularis; 2 - Synovial membrane; Synovial layer; 3 - Head of femur; 4 - Fibrous layer; Fibrous membrane; 5 - lliofemoral ligament; 6 - Pubofemoral ligament

Рис. 214. Связки тазобедренного сустава, правого (А - суставная капсула вскрыта, вид спереди, Б - суставная капсула вскрыта, вид сзади):

1 - Lesser trochanter; 2 - Intertrochanteric line; 3 - Iliac crest; 4 - Neck of femur; 5 - Synovial membrane; Synovial layer; 6 - Fibrous

layer; Fibrous membrane

Рис. 215. Связки тазобедренного сустава, правого, вид спереди:

1 - Femur; Thigh bone; 2 - Greater trochanter; 3 - Anterior inferior iliac spine; 4 - Iliofemoral ligament; 5 - Joint capsule; Articular capsule; 6 - Pubofemoral ligament; 7 - Obturator canal; 8 - Obturator membrane; 9 - Lesser trochanter

Рис. 216. Топографические взаимоотношения структур таза и верхней трети бедра, правого. Фронтальный распил через тазобедренный сустав:

1 - Shaft of femur; Body of femur; 2 - Adductores; 3 - Obturator externus; 4 - Acetabular labrum; 5 - Acetabular fossa; 6 - Ligament of head of femur; 7 - Head of femur; 8 - Acetabulum; 9 - Ilium; 10 - Iliacus; 11 - Gluteus maximus; 12 - Gluteus medius; 13 - Gluteus minimus; 14 - Epiphysial line; 15 - Neck of femur; 16 - Greater trochanter; 17 - Trochanteric bursa; 18 -Vastus lateralis

Рис. 217. Кости бедра и голени, формирующие коленный сустав, правый (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид сбоку, с латеральной стороны):

1 - Fibula; 2 - Superior articular facet; 3 - Lateral condyle of tibia; 4 - Lateral condyle of femur; 5 - Lateral epicondyle; 6 - Patella; 7 - Femur; Thigh bone; 8 - Popliteal surface; 9 - Intercondylar fossa; 10 - Medial epicondyle; 11 - Medial condyle of femur; 12 - Medial condyle of tibia; 13 - Soleal line; 14 - Tibial tuberosity; 15 - Tibia; 16 - Intercondylar eminence; 17 - Tibiofibular joint; Superior tibiofibular joint; 18 - Head of fibula; 19 - Neck of fibula; 20 - Shaft of fibula; Body of fibula

Рис. 218. Коленный сустав, правый (А - вид спереди, Б - вид сзади):

I - Fibula; 2 - Head of fibula; 3 - Tibial collateral ligament; 4 - Lateral patellar retinaculum; 5 -Vastus lateralis; Tendon; 6 -Vastus lateralis; 7 - Femur; Thigh bone; 8 - Rectus femoris; Tendon; 9 -Vastus medialis; 10 - Gastrocnemius, lateral head; Subtendinous bursa;

II - Arcuate popliteal ligament; 12 - Oblique popliteal ligament; 13 - Gastrocnemius, medial head; Subtendinous bursa; 14 - Tibial collateral ligament; 15 - Location of patella; 16 - Medial patellar retinaculum; 17 - Patellar ligament; 18 - Tibial tuberosity; 19 - Tibia;

20 - Interosseous membrane of leg; 21 - Fibular collateral ligament; 22 - Popliteus; 23 - Subpopliteal recess

Рис. 219. Коленный сустав, правый, сагиттальный распил:

1 - Gastrocnemius, lateral head; 2 - Popliteus; 3 - Posterior cruciate ligament; 4 - Anterior cruciate ligament; 5 - Popliteal artery and vein; 6 - Biceps femoris; 7 - Quadriceps femoris; Tendon; 8 - Skin; 9 - Suprapatellar bursa; 10 - Articular surface of patella; 11 - Subcutaneous prepatellar bursa; 12 - Patella; 13 - Medial condyle of femur; 14 - Alar folds; 15 - Infrapatellar synovial fold; 16 - Deep infrapatellar bursa;

17 - Patellar ligament; 18 - Tibia

Рис. 220. Внутрисуставные связки коленного сустава, правого (А -вид спереди, надколенник оттянут вниз, Б - вид сзади):

I - Fibula; 2 - Patella; 3 - Anterior ligament of fibular head; 4 - Lateral meniscus; 5 - Fibular collateral ligament; 6 - Transverse ligament of knee; 7 - Anterior cruciate ligament; 8 - Facies patellaris femur; 9 - Posterior meniscofemoral ligament; 10 - Intercondylar fossa;

II - Medial condyle of femur; 12 - Posterior cruciate ligament; 13 - Medial meniscus; 14 - Tibial collateral ligament; 15 - Patellar ligament; 16 - Tibia; 17 - Interosseous membrane of leg; 18 - Lateral condyle of femur; 19 - Head of fibula; 20 - Posterior ligament of fibular

head

Рис. 221. Связки коленного сустава, правого (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

1 - Medial surface of tibia; 2 - Tibial collateral ligament; 3 - Medial meniscus; 4 - Patellar ligament; 5 - Quadratus femoris; 6 - Femur; Thigh bone; 7 - Medial condyle of femur; 8 - Medial epicondyle; 9 - Quadriceps femoris; Tendon; 10 - Lateral epicondyle; 11 - Lateral condyle of femur; 12 - Patella; 13 - Patellar surface; 14 - Lateral meniscus; 15 - Fibular collateral ligament; 16 - Anterior ligament of fibular head; 17 - Tibial tuberosity; 18 - Fibula; 19 - Head of fibula; 20 - Posterior ligament of fibular head

Рис. 222. Коленный сустав, правый (А - вид спереди, суставная капсула вскрыта, Б - места прикрепрепления суставной капсулы на бедренной и большеберцовой костях, вид спереди):

1 - Fibula; 2 - Suprapatellar recess; 3 - Patella, articular surface; 4 - Lateral meniscus; 5 - Fibular collateral ligament; 6 - Anterior cruciate ligament; 7 - Lateral condyle of femur; 8 - Femur; Thigh bone; 9 - Patellar surface of femur; 10 - Medial condyle of femur; 11 - Medial meniscus; 12 - Alar folds; 13 - Infrapatellar fat pad; 14 - Fibula

Рис. 223. Коленный сустав, правый, вид спереди и сверху:

1 - Tibia; 2 - Patellar ligament; 3 - Fibula; 4 - Infrapatellar fat pad; 5 - Fibrous layer; Fibrous membrane; Joint capsule; Articular capsule; 6 - Superior articular surface; 7 - Lateral meniscus; 8 - Head of fibula; 9 - Subpopliteal recess; 10 - Popliteus; Tendon; 11 - Fibular collateral ligament; 12 - Posterior meniscofemoral ligament; 13 - Lateral condyle; 14 - Iliotibial tract; 15 - Quadriceps femoris; Tendon; 16 - Femur; Thigh bone; 17 - Suprapatellar bursa; 18 - Synovial membrane; Synovial layer; Joint capsule; Articular capsule; 19 - Tibial collateral ligament; 20 - Infrapatellar synovial fold; 21 - Medial condyle; 22 - Posterior cruciate ligament; 23 - Anterior cruciate ligament; 24 - Semimembranosus; Tendon; 25 - Medial meniscus; 26 - Alar folds

Рис. 224. Мениски коленного сустава, правого (А - вид сверху, Б - медиальный мениск, поперечное сечение, В - мениск, вид изнутри):

1 - Posterior cruciate ligament; 2 - Tibial collateral ligament; 3 - Medial meniscus; 4 - Anterior cruciate ligament; 5 - Patellar ligament; 6 - Transverse ligament of knee; 7 - Tibiofibular joint; Superior tibiofibular joint; 8 - Fibular collateral ligament; 9 - Head of fibula; 10 - Lateral meniscus; 11 - Posterior meniscofemoral ligament; 12 - Joint capsule; Articular capsule; 13 - Fibrous layer; Fibrous membrane; 14 - Medial condyle of tibia; 15 - Meniscus; 16 - Medial condyle of femur; 17 - Meniscus

Рис. 225. Крестообразные связки при согнутой голени, правой:

1 - Fibula; 2 - Head of fibula; 3 - Lateral meniscus; 4 - Fibular collateral ligament; 5 - Lateral condyle; 6 - Patellar surface; 7 - Posterior cruciate ligament; 8 - Medial condyle; 9 - Anterior cruciate ligament; 10 - Medial meniscus; 11 - Tibial tuberosity; 12 - Tibial collateral

ligament; 13 - Tibia

Рис. 226. Роль крестообразных и коллатеральных связок в сгибании и разгибании голени

Рис. 227. Места прикрепления менисков, крестообразных связок и синовиальной мембраны на большеберцовой кости,

правой, вид сверху:

1 - Posterior cruciate ligament; 2 - Medial meniscus; 3 - Anterior cruciate ligament; 4 - Lateral meniscus; 5 - Superior articular facet;

6 - Synovial membrane; Synovial layer

Рис. 228. Движение менисков во время сгибания колена (правый коленный сустав

при разгибании (А) и сгибании (Б), вид сбоку, вид сверху на верхнюю поверхность большеберцовой кости при разгибании (В) и сгибании (Г) голени):

1 - Patella; 2 - Fibular collateral ligament; 3 - Patellar ligament; 4 - Medial meniscus; 5 - Tibial collateral ligament; 6 - Lateral meniscus

Рис. 229. Синовиальная мембрана коленного сустава, правого, вид сзади:

1 - Tibia; 2 - Popliteus; 3 - Medial meniscus; 4 - Semimembranosus bursa; Tendon; 5 - Tibial collateral ligament; 6 - Synovial membrane; Synovial layer; 7 - Gastrocnemius, medial head; Subtendinous bursa; 8 - Gastrocnemius, lateral head; Subtendinous bursa; 9 - Fibular collateral ligament; 10 - Lateral meniscus; 11 - Subpopliteal recess; 12 - Posterior cruciate ligament; 13 - Tibiofibular joint; Superior tibiofibular joint; 14 - Fibula; 15 - Interosseous membrane

Рис. 230. Связки и сумки коленного сустава, правого, вид с латеральной стороны:

1 - Interosseous membrane of leg; 2 - Fibula; 3 - Tibiofibular joint; Superior tibiofibular joint; 4 - Fibular collateral ligament; 5 - Subpopliteal recess; 6 - Popliteus; Tendon; 7 - Subtendinous bursa; 8 - Gastrocnemius, lateral head; 9 - Femur; Thigh bone; 10 - Quadriceps femoris; Tendon; 11 - Suprapatellar bursa; 12 - Subcutaneous prepatellar bursa; 13 - Lateral meniscus; 14 - Patellar ligament; 15 - Subcutaneous infrapatellar bursa; 16 - Deep infrapatellar bursa; 17 - Synovial membrane; Synovial layer; 18 - Tibia

A. Периферический разрыв. стать разрыв мениска или отрыв его от места прикрепле- Б. Разрыв в виде «ручки корзины». ния по периферии. При острой травме мениска возникает

B. Продольный разрыв, или разрыв переднего рога. болезненное ограничение активного или пассивного раз- Г. Радиальный разрыв заднего рога. гибания сразу же после травмы, при этом человек предМенее подвижные медиальные мениски травмируются почитаетдержать колено в слегка согнутом положении.

чаще латеральных. Повреждения менисков обычно про- Возрастные дегенеративные изменения в менисках усили-

исходят при неожиданном растяжении или вращательных ваются при чрезмерных нагрузках и угловых деформациях

движениях фиксированной ноги (часто при катании на лы- коленого сустава. жах или игре в футбол). Результатом рвущей силы может

Рис. 232. Суставные поверхности голени (А - верхняя, Б - нижняя):

1 - Lateral condyle; 2 - Head of tibia; 3 - Intercondylar eminence; 4 - Lateral intercondylar area; 5 - Medial condyle; 6 - Inferior articular surface; 7 - Articular facet; 8 - Fibula; 9 - Lateral malleolus; 10 - Anterior intercondylar area; 11 - Tibial tuberosity; 12 - Tibia; 13 - Articular facet; 14 - Medial malleolus

Рис. 233. Большеберцовая и малоберцовая кости, правые, межкостная перепонка голени (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - поперечной сечение через кости голени):

1 - Lateral malleolus; 2 - Tibiofibular syndesmosis; Inferior tibiofibular joint; 3 - Anterior border; 4 - Lateral surface; 5 - Shaft of fibula; Body of fibula; 6 - Fibula; 7 - Interosseous membrane of leg; 8 - Neck of fibula; 9 - Head of fibula; 10 - Tibiofibular joint; Superior tibiofibular joint; 11 - Superior articular facet; 12 - Medial condyle; 13 - Soleal line; 14 - Intercondylar eminence; 15 - Tibial tuberosity; 16 - Lateral condyle; 17 - Tibia; 18 - Medial surface; 19 - Posterior surface; 20 - Malleolar groove; 21 - Medial malleolus; 22 - Malleolar fossa

Рис. 234. Кости, образующие голеностопный сустав и суставы стопы, правой (А - нижные эпифизы костей голени, таранная кость (А1 - вид спереди, А11 - вид сзади), Б - пяточная, кубовидная, ладьевидная и пястные кости, В - таранная кость, большеберцовая кость и кости стопы, Г - голеностопные сочленения и связки стопы):

1 - Lateral malleolus; 2 - Fibula; 3 - Tibia; 4 - Medial malleolus; 5 - Navicular; 6 - Talus; 7 - Calcaneus; 8 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 9 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament; 10 - Cuboid; 11 - Metatarsal [I]; 12 - Trochlea of talus, superior facet; 13 - Medial malleolar facet; 14 - Head of talus; 15 - Lateral malleolar facet; 16 - Lateral tubercle; 17 - Plantar aponeurosis; 18 - Long plantar ligament; 19 - Medial cuneiform; 20 - Navicular articular surface; 21 - Talocalcaneal interosseous ligament

Рис. 235. Связки голеностопного сустава и суставов стопы, правой (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

I - Metatarsal [I]; 2 - Medial cuneiform; 3 - Navicular; 4 - Talonavicular ligament; 5 - Proximal phalanx [I]; 6 - Distal phalanx [I]; 7 = 8 + 9 + 10 + 11 - Medial ligament; Deltoid ligament; 8 - Tibiocalcaneal part; 9 - Tibionavicular part; 10 - Anterior tibiotalar part;

II - Posterior tibiotalar part; 12 - Tibia; 13 - Posterior tibiofibular ligament; 14 - Medial malleolus; 15 - Calcaneus; 16 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 17 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament; 18 - Long plantar ligament; 19 - Dorsal tarsal ligaments; 20 - Dorsal calcaneocuboid ligament; 21 - Calcaneofibular ligament; 22 - Posterior talofibular ligament; 23 - Lateral malleolus; 24 - Anterior talofibular ligament; 25 - Anterior tibiofibular ligament; 26 = 13 + 25 - Tibiofibular syndesmosis; Inferior tibiofibular joint; 27 - Fibula; 28 - Talo-

calcaneal interosseous ligament; 29 - Talus; 30 - Metatarsophalangeal joints; 31 - Metatarsal [V]; 32 - Bifurcate ligament; 33 - Cuboid

га

Рис. 236. Голеностопный сустав и суставы стопы, правой, вид спереди и сверху:

1 - Tibia; 2 - Medial malleolus; 3 - Talus; 4 - Medial ligament; Deltoid ligament; 5 - Talonavicular ligament; 6 - Navicular; 7 - Dorsal tarsal ligaments; 8 - Dorsal metatarsal ligaments; 9 - Metatarsophalangeal joints; 10 - Proximal phalanx [I]; 11 - Distal phalanx [I]; 12 - Cuboid; 13 - Bifurcate ligament; 14 - Anterior talofibular ligament; 15 - Lateral malleolus; 16 - Anterior tibiofibular ligament;

17 - Fibula

Рис. 237. Голеностопный сустав и суставы стопы, распил в сагиттальной плоскости:

1 - Adductor hallucis, oblique head; 2 - Base of proximal phalanx; 3 - Metatarsophalangeal joint; 4 - Flexor digitorum brevis; 5 - Quadratus plantae; Flexor accessorius; 6 - Long plantar ligament; 7 - Plantar aponeurosis; 8 - Calcaneus; 9 - Calcaneal tuberosity; 10 - Talocalcaneal interosseous ligament; 11 - Talus; 12 - Triceps surae; Calcaneal tendon; 13 - Flexor hallucis longus; 14 - Tibia; 15 - Extensor hallucis longus; 16 - Ankle joint; 17 - Subtalar joint; Talocalcaneal joint; 18 - Talocalcaneonavicular joint; 19 - Navicular; 20 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 21 - Tarsometatarsal joint; 22 - Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 23 - Metatarsal [II]; 24 - Dorsal

interossei [I]

Рис. 238. Голеностопный сустав и суставы стопы, правой, распил во фронтальной плоскости:

1 - Tibia; 2 - Ankle joint; 3 - Medial malleolus; 4 - Talus; 5 - Navicular; 6 - Cuneonavicular joint; 7 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 8 - Lateral cuneiform; 9 - Medial cuneiform; 10 - Abductor hallucis; 11 - Metatarsal [I]; 12 - Metatarsophalangeal joint [I]; 13 - Proximal phalanx [I]; 14 - Middle phalanx [IV]; 15 - Distal phalanx [I]; 16 - Interphalangeal joints of foot; 17 - Interossei; 18 - Abductor digiti minimi; 19 - Metatarsal [V]; 20 - Tarsometatarsal joints; 21 - Intercuneiform joints; 22 - Cuboid; 23 - Calcaneocuboid joint; 24 - Talocalcaneonavicular joint; 25 = 23 + 24 - Transverse tarsal joint; 26 - Calcaneus; 27 - Lateral malleolus; 28 - Talocalcaneal interos-

seous ligament; 29 - Fibula

Рис. 239. Связки и суставы стопы, правой, вид сверху и справа:

1 - Dorsal tarsometatarsal ligaments; 2 - Dorsal cuneocuboid ligament; 3 - Dorsal calcaneocuboid ligament; 4 - Lateral talocalcaneal ligament; 5 - Calcaneofibular ligament; 6 - Lateral malleolus; 7 - Calcaneofibular ligament; 8 - Anterior tibiofibular ligament; 9 - Interosseous membrane of leg; 10 - Tibia; 11 - Medial malleolus; 12 - Calcaneonavicular ligament; 13 - Medial ligament; Deltoid ligament; 14 - Calcaneocuboid ligament; 15 - Dorsal cuneonavicular ligament; 16 - Metatarsal interosseous ligaments

Рис. 240. Подошвенные связки стопы, правой, вид снизу:

1 - Long plantar ligament; 2 - Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 3 - Fibularis brevis; Peroneus brevis; Tendon; 4 - Plantar metatarsal ligaments; 5 - Collateral ligaments; 6 - Metatarsophalangeal joint; 7 - Interphalangeal joint of foot; 8 - Joint capsule; Articular capsule; 9 - Tendinous sheath of extensor hallucis longus; 10 - Plantar ligaments; 11 - Tarsometatarsal joint [I]; 12 - Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 13 - Plantar cuneonavicular ligaments; 14 - Tibialis anterior; Tendon; 15 - Tibialis posterior; Tendon; 16 - Plantar cuboideonavicular ligament; 17 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament; 18 - Flexor digitorum longus; Tendon; 19 - Flexor

hallucis longus; Tendon

Рис. 241. Связки стопы, правой, вид снизу:

1 - Calcaneus; 2 - Long plantar ligament; 3 - Plantar calcaneocuboid ligament; Short plantar ligament; 4 - Plantar cuneocuboid ligament; 5 - Plantar tarsometatarsal ligaments; 6 - Plantar metatarsal ligaments; 7 - Medial cuneiform; 8 - Plantar intercuneiform ligaments; 9 - Plantar cuboideonavicular ligament; 10 - Navicular; 11 - Cuboid; 12 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament

Рис. 242. Глубокие связки подошвы стопы, правой, вид снизу:

1 - Calcaneal tuberosity; 2 - Plantar calcaneocuboid ligament; Short plantar ligament; 3 - Tuberosity; 4 - Fibularis brevis; Peroneus brevis; Tendon; 5 - Plantar metatarsal ligaments; 6 - Deep transverse metatarsal ligament; 7 - Metatarsophalangeal joints; 8 - Sesamoid bone; 9 - Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 10 - Plantar tarsometatarsal ligaments; 11 - Tibialis anterior; Tendon; 12 - Plantar tarsal ligaments; 13 - Plantar cuboideonavicular ligament; 14 - Tibialis posterior; Tendon; 15 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament

Рис. 243. Строение сводов стопы (А - продольный свод (вторая дуга), Б - поперечный свод (I-V - поперечный распил плюсневых костей)):

1 - Calcaneus; 2 - Navicular; 3 - Talus; 4 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 5 - Metatarsal II; 6 - Phalanges [II]

Рис. 244. Пассивные затяжки продольных сводов стопы, правой, вид с медиальной стороны:

1 - Long plantar ligament; 2 - Plantar aponeurosis; 3 - Medial cuneiform; 4 - Navicular; 5 - Talus; 6 - Flexor digitorum longus; 7 - Flexor hallucis longus; 8 - Medial malleolus; 9 - Medial tubercle; 10 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 11 - Plantar calcaneonavicular ligament;

Spring ligament

Рис. 245. Активные и пассивные затяжки поперечного свода стопы, правой, вид с подошвенной стороны (А - общий вид, Б - подошвенные связки, В - мышца, приводящая большой палец стопы, Г - сухожилия задней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц):

I - Calcaneus; 2 - Fibularis longus; Peroneus longus; Tendon; 3 - Cuboid; 4 - Plantar ligaments; 5 - Deep transverse metatarsal ligament; 6 - Proximal phalanx [I]; 7 - Base of proximal phalanx [I]; 8 - Metatarsophalangeal joints; 9 - Adductor hallucis; 10 - Metatarsal [I];

II - Base of metatarsal [I]; 12 - Base of metatarsal [V]; 13 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 14 - Medial cuneiform; 15 - Lateral cuneiform; 16 - Tibialis posterior; Tendon; 17 - Medial malleolus; 18 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 19 - Talus; 20 - Tuberosity of

fifth metatarsal bone [V]

Рис. 246. Поддерживающие структуры медиального продольного свода стопы:

1 - Abductor hallucis; Fascia; 2 - Plantar aponeurosis; 3 - Distal phalanx; 4 - Proximal phalanx; 5 = 3 + 4 - Great toe [I]; 6 - Metatarsals; 7 - Cuneiforms; 8 - Navicular; 9 - Talus; 10 - Calcaneus; 11 - Plantar calcaneonavicular ligament; Spring ligament; 12 - Long plantar

ligament