Абсцесс паратонзиллярный, или ангина флегмонозная, развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита, острый воспалительный процесс распространяется с нёбных миндалин на клетчатку, которая находится вокруг миндалин, где и образуется гнойник.
Симптомы и течение.
Через некоторое время после перенесенной ангины (в среднем 3-5 дней), вновь резко поднимается температура, появляется общая слабость, разбитость, головная боль, глотание становится болезненным, затруднено принятие пищи. Характерным симптомом является боль в горле с одной стороны, которая усиливается при открывании рта, что обусловлено тризмом (сокращением) жевательных мышц.
Паратонзиллярный абсцесс чаще бывает односторонний.
Небные дужки и прилегающая часть неба на пораженной стороне отекшие, зев резко сужен, язычок смещен в здоровую сторону.
Небные миндалины увеличены, покрасневшие, наблюдаются все признаки ангины, иногда миндалина не видна, т.к. прикрыта спереди отёчной передней нёбной дужкой. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны на стороне воспаления. Иногда наблюдается вынужденное положение головы (наклон в больную сторону).
Возможные осложнения: абсцессы окологлоточного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных сосудов шеи, отек гортани, сепсис, воспаление оболочек мозга (менингит).
Лечение. Лечение проводят в ЛОР-стационаре. Созревший нарыв вскрывают. Кроме того, назначают антибиотики (Ампициллин, Цефалексин, Ровамицин, Ампиокс), обезболивающие и жаропонижающие препараты (анальгин, аспирин, парацетамол). Местно назначают антисептические препараты в виде полосканий (раствор фурациллина; раствор хлорофиллипта- 1 чайная ложка 1% спиртового раствора на 1 стакан тёплой воды), аэрозолей (биопарокс, йокс, гексаспрей, ингалипт), таблеток (гексализ, септолете, септефрил). Хороший лечебный эффект оказывают полуспиртовые компрессы на область шеи, сухое тепло.
Прогноз: при своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений - благоприятный.
Профилактика. Соблюдение гигиены полости рта, своевременное лечение ангин и хронических тонзиллитов, кариозных зубов. Если паратонзиллярный абсцесс возникает повторно, рекомендуется удаление миндалин.
