Патофизиология системного кровообращения.
Нарушения функции сердца. Сердечная недостаточность, её виды, механизмы развития
Ключевые понятия
Недостаточность кровообращения – функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, не обеспечивающее кровоснабжение в соответствии с потребностью организма в кислороде.
Сердечная недостаточность – снижение нагнетательной (сократительной) функции миокарда, характеризующееся неспособностью системы кровообращения доставлять органам и тканям необходимое для нормального функционирования количество крови (кислорода) в соответствии с потребностью организма.
Ишемическая болезнь сердца (ischaemia; греч. ischio – задерживать, останавливать, греч. haima – кровь) – дисфункция сердца, острая или хроническая, возникающая вследствие снижения (абсолютного или относительного) снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий (ВОЗ).
Стенокардия (лат. angina pectoris – грудная жаба; греч. steno – прижимать, суживать, душить, греч. kardia – сердце) – острая форма ишемической болезни сердца, возникающая вследствие абсолютного или относительного снижения снабжения миокарда кислородом. Характерный симптом стенокардии – боль за грудиной с иррадиацией.
Инфаркт миокарда (лат. infarctus – набитый, наполненный) – стадия ишемической болезни сердца, при которой развивается некроз участка мышцы сердца коронарогенного и некоронарогенного происхождения, характеризуется снижением нагнетательной функции сердца.
Астма сердечная (греч. asthma cardiale; греч. asthma – тяжёлое короткое дыхание, удушье, греч. kardia – cердце) – тяжёлое короткое дыхание, удушье, обусловленное развитием острой недостаточности левых отделов сердца или обострением их хронической недостаточности.
Кардиогенный шок (греч. kardia – сердце; франц. choc – удар) – осложнение ишемической болезни сердца, сопровождающееся болевым синдромом, сердечной слабостью, резким снижением систолического давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Учебные элементы
I. Общая этиология и патогенез расстройств функции сердечно-сосудистой системы
- этиология
- общие механизмы развития
II. Недостаточность кровообращения, общая характеристика
- формы: острая, хроническая
- основные гемодинамические показатели
- проявления
III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
- формы сердечной недостаточности: миокардиальная, перегрузочная, перикардиальная, аритмическая
- патофизиологические механизмы сердечной недостаточности
нарушение нагнетательной (сократительной) функции сердца
биоэнергетическая недостаточность
электромеханическое разобщение
IV. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, причины и механизмы развития: ишемическая болезнь сердца, миокардиты
V. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), понятие, формы, стадии, причины
- острые формы ИБС
- стенокардия (донекротическая, ишемическая стадия)
патофизиологические механизмы формирования болевого синдрома
- инфаркт миокарда (некротическая стадия)
нарушение метаболизма, электрогенных и сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне её
- хронические формы ИБС – кардиосклероз
- осложнения и исходы SpRecord - система регистрации и записи телефонных разговоров
SpRecord - система записи телефонных разговоров на компьютер
SpRecord - система регистрации и записи телефонных разговоров
VI. Абсолютная коронарная недостаточность (коронарогенные механизмы ИБС)
- морфогенетические механизмы
- центрогенные механизмы коронароспазма
- рефлекторные механизмы коронароспазма
VII. Относительная коронарная недостаточность (некоронарогенные механизмы ИБС)
- метаболические механизмы
- гемодинамические механизмы
VIII. Перегрузочная форма сердечной недостаточности, причины, механизмы развития
- перегрузка объёмом крови в полостях сердца
- перегрузка давлением в большом и малом круге крообращения
- механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к перегрузкам
- физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда
IX. Перикардиальная форма сердечной недостаточности, причины, механизмы развития
- нарушение функции сердца при патологии перикарда
острая тампонада сердца
X. Аритмическая форма сердечной недостаточности, причины, механизмы развития
- аритмии при нарушениях функции сердца как патогенный фактор развития сердечной недостаточности
- нарушения функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости, их электрокардиографические проявления
ХI. Острая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
- недостаточность левых отделов сердца
- сердечная астма
дыхательная недостаточность
- кардиогенный шок
болевой синдром, резкое снижение систолического давления, сердечно-сосудистая недостаточность
XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
- общие растройства – одышка, цианоз, отёки
- гемодинамические
XIII. Компенсаторные реакции организма при сердечной недостаточности
- внутрисердечные (гетерометрический, гомеометрический механизм)
гипертрофия миокарда, дилятация, тахикардия, увеличение сердечного индекса
- внесердечные
увеличение внешнего дыхания, сосудистого тонуса, объёма циркулирующей крови, утилизации кислорода
- принципы терапии сердечной недостаточности
