Нарушения системы лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении. Механизмы развития
Ключевые понятия
Лейкоцитоз (leukocytosis, leukos – белый, cytos – клетка) – патологическая реакция организма, проявляющаяся увеличением содержания лейкоцитов в крови свыше 9´10 9/л.
Ядерный сдвиг влево в нейтрофильном ряду – увеличение количества молодых форм нейтрофилов в крови: метамиелоцитов и палочкоядерных лейкоцитов, свидетельствующее об усилении регенеративной активности костного мозга (увеличение индекса ядерного сдвига). В норме: метамиелоциты – 0-0,5%, палочкоядерные лейкоциты – 2-6%, ядерный индекс 0,06-0,08.
Ядерный сдвиг вправо в нейтрофильном ряду – уменьшение вплоть до полного исчезновения молодых форм нейтрофилов в крови: метамиелоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, свидетельствующее об угнетении регенеративной способности костного мозга (уменьшение индекса ядерного сдвига).
Лейкопения (leukopenia, leukos – белый, penia – бедность) – патологическая реакция организма, проявляющаяся уменьшением содержания лейкоцитов в крови ниже 4´ 109/л.
Агранулоцитоз (agranulocytosis; a – отрицательная приставка, granulum – зернышко, cytos – клетка) – патологическая реакция организма, характеризующаяся отсутствием гранулоцитов в периферической крови или уменьшением их количества ниже 0,8´ 109/л.
Алейкия алиментарно-токсическая (aleukia alimentaria toxica) – пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении продуктов из перезимовавшего в поле зерна, заражённого грибками Fusarium sporotrichiella; проявляется агранулоцитозом, стоматитом, позже – некротической ангиной, геморрагиями, сепсисом.
Учебные элементы
I. Классификация лейкоцитозов
- физиологические лейкоцитозы
пищеварительный лейкоцитоз
лейкоцитоз у новорождённых
лейкоцитоз беременных
- патологические лейкоцитозы
общие
местные
абсолютные
относительные
видовые
II. Изменения лейкоцитарной формулы при патологических лейкоцитозах
- лейкоцитарная формула при видовых лейкоцитозах
нейтрофилия
ядерный сдвиг в нейтрофильном ряду
увеличение ядерного индекса выше 0,08 (сдвиг влево)
увеличение молодых форм нейтрофилов: метамиелоцитов и палочкоядерных
усиление регенеративной активности костного мозга
снижение ядерного индекса ниже 0,06 (сдвиг вправо)
увеличение гиперсегментированных нейтрофилов
снижение регенеративной активности костного мозга
эозинофилия
базофилия
лимфоцитоз
моноцитоз
- особенности лейкоцитарной формулы у детей раннего возраста
видовой лейкоцитоз (лимфоцитоз)
III. Механизмы развития патологических лейкоцитозов
- регенеративный механизм
- перераспределительный механизм
- ангидремический механизм
IV. Регенеративный механизм развития лейкоцитозов
- нейрогенные механизмы развития лейкоцитозов
усиление процессов раздражения ЦНС, черепно-мозговая травма, неврозы, гипоксия ЦНС
стимуляция симпатической нервной системы: избыточное образование адреналина
активация цАМФ
нейтрофильный лейкоцитоз
активация выработки ацетилхолина
увеличение концентрации цГМФ
лимфоцитоз, моноцитоз
- гормональные механизмы развития лейкоцитозов
гиперсекреция АКТГ, СТГ, глюкокортикоидов, паратгормона, эстрогенов, простагландинов Е1, Е2
- клеточные механизмы развития лейкоцитозов
лейкопоэтины, эндотоксины, колониестимулирующий фактор, продукты распада лейкоцитов
V. Перераспределительный механизм развития лейкоцитозов
изменение соотношения между пристеночным сосудистым пулом и циркулирующим пулом лейкоцитов
VI. Ангидремический механизм развития лейкоцитозов
недостаточное поступление жидкости в организм: сужение пищеводa, коматозные состояния
избыточная потеря жидкости из организма: неукротимая рвота, диарея, полиурия, гипервентиляция, повышенное потоотделение, плазмопотеря
VII. Патофизиологические механизмы развития лейкопений
угнетение лейкоцитопоэза
повышенное разрушение и выведение лейкоцитов из организма
перераспределительные лейкопении
наследственные лейкопении
VIII. Лейкопении вследствие угнетения лейкоцитопоэза
бензольная лейкопения
нарушение иннервации и микроциркуляции в костном мозге
нарушение синтеза ДНК
угнетение пролиферативных процессов в костном мозге
лучевая лейкопения
образование гидроперекисей липидов, свободных радикалов
нарушение синтеза ДНК
угнетение пролиферативных процессов в костном мозге
алиментарно-токсическая лейкопения (алейкия)
потребление в пищу перезимовавших злаков, содержащих грибки типа Fusarium
яд кумаринового типа (липотоксол)
нарушение синтеза ДНК
угнетение пролиферативных процессов в костном мозге
IX. Лейкопении вследствие повышенного разрушения и выведения лейкоцитов из организма
иммунолейкопении
"гиперспленические" лейкопении
лейкопении вследствие повышенного выведения лейкоцитов из организма
Х. Перераспределительные лейкопении
холинэргический механизм перераспределительных лейкопений
уменьшение циркулирующего и увеличение депонированного пула лейкоцитов
ХI. Наследственные механизмы развития лейкопений
наследственный дефект дифференцировки метамиелоцитов
наследственный дефект дифференцировки промиэлоцитов
XII. Общепатологическое значение лейкоцитозов
активация фагоцитоза
стимуляция иммунитета
активация тканевой регенерации
повышение специфической и неспецифической резистентности
XIII. Патофизиологические проявления лейкопений
угнетение фагоцитоза
снижение иммунитета
язвенно-некротические процессы слизистой оболочки рта и миндалин
септические процессы в организме
