ПРЕДИСЛОВИЕ

Основным направлением совершенствования системы здравоохранения в современных условиях развития общества является улучшение доступности и качества оказываемой населению медицинской помощи. Это возможно при эффективном использовании материально-технических, финансовых, кадровых и других ресурсов, а также при условии формирования новой системы управления отраслью. Для совершенствования системы управления здравоохранением необходимо применять современные технологии сбора, обработки и анализа данных, где главную роль играет математическая статистика - теоретическая основа медицинской статистики. Математически грамотно сформулированная задача позволяет специалисту лучше понять сущность проблемы, а решение, найденное математическими методами, является зачастую единственно правильным и соответствующим объективной реальности. Наивно полагать, что всеобщая компьютеризация способна решить проблему математической грамотности выпускаемых вузами специалистов. Современные компьютерные программы призваны оказывать эффективную помощь врачу-исследователю в основном для удобства проведения расчетов. Лишь специалист, обладающий необходимым объемом математических знаний, при работе с компьютером имеет возможность исследовать возникающие проблемы, согласуясь с принципами доказательной медицины. Таким образом, использование современных компьютерных программ не только не снижает требований к математической подготовке пользователя, а наоборот, предполагает наличие знаний основных методов математической статистики.

Данное руководство написано на стыке двух фундаментальных наук - медицины и математики и базируется на учебнике «Общественное здоровье и здравоохранение: 2-е изд., перераб. и доп.» (Медик В.А., Юрьев В.К., 2012). Излагаемый в нем материал соответствует государственным стандартам высшего профессионального медицинского и фармацевтического образования.

Авторы исходили из необходимости системного рассмотрения теоретических и практических вопросов, относящихся к оценке состояния общественного, индивидуального здоровья и деятельности как всей системы здравоохранения, так и отдельного медицинского учреждения, каждого врача.

Изложение учебного материала руководства соответствует двум основным аспектам деятельности каждого медицинского работника: практическому, который предполагает наличие определенных знаний, навыков и умений, необходимых для проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, и теоретическому - умению провести анализ своей работы, что предполагает знание медицинской статистики. В отдельных случаях на первый взгляд сложный алгоритм расчетов приведен исключительно в учебных целях, для понимания сущности методов математической статистики и корректности их применения. На практике эти расчеты можно проводить с использованием специальных компьютерных программ.

Если профессиональная практическая подготовка - задача клинических кафедр, то обучение методам статистического анализа результатов работы - задача кафедры общественного здоровья и здравоохранения совместно с кафедрой прикладной математики медицинских вузов.

Медицинская статистика - это инструмент, с помощью которого возможно повысить качество и доступность медицинской помощи, совершенствовать управление системой здравоохранения. Выделяют три основных ее направления: статистика здоровья населения; статистика медицинской деятельности; статистика экономической деятельности учреждений здравоохранения.

Главной задачей статистики здоровья населения является изучение влияющих на здоровье факторов. Для решения этой задачи необходимо создание информационной системы - «мониторинга здоровья» - для постоянного наблюдения за медико-демографическими процессами, заболеваемостью, инвалидизацией и физическим здоровьем населения. Квалифицированный анализ этих данных должен стать основой для выбора приоритетов и принятия управленческих решений, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения.

В статистике медицинской деятельности целесообразно выделить два ее аспекта: клиническую деятельность врачей-специалистов и медицинскую деятельность учреждений здравоохранения. В анализе клинической деятельности широкое распространение получили принципы доказательной медицины, основанные на вероятностных методах, с привлечением соответствующего математического аппарата. Использование методов доказательной медицины

предполагает формирование у врача клинического мышления для выбора оптимальной тактики в обследовании и лечении больного. Достижение этого возможно на основе анализа как собственных результатов клинической практики, так и научной медицинской информации.

Статистика медицинской деятельности предусматривает расчет и анализ показателей, характеризующих различные стороны деятельности учреждений здравоохранения. Это необходимо для решения задач модернизации сети медицинских учреждений, совершенствования диспансеризации населения, оптимизации нагрузки персонала, что в итоге позволяет повысить качество и доступность медицинской помощи для населения.

В последние годы в управлении здравоохранением возрастает роль статистики экономической деятельности учреждений здравоохранения, что связано с использованием разнообразных финансовых, материальных, трудовых и других ресурсов. Для этого необходим расчет статистических показателей, которые позволяют анализировать стоимость, состояние, движение основных и оборотных средств учреждений здравоохранения и на основании результатов этого анализа вырабатывать решения по их наиболее рациональному и эффективному использованию.

Задачи, которые ставили авторы при написании данного руководства, и определили его структуру, состоящую из трех блоков: «Организация медико-социальных исследований и методы статистического анализа», «Статистика здоровья населения» и «Статистика медицинской и экономической деятельности учреждений здравоохранения». Блоки состоят из модулей. Каждый модуль имеет единую структуру, представляющую собой семь взаимосвязанных частей. Начинается модуль с определения цели изучения и основных требований к знаниям и навыкам, которые студент должен получить в процессе изучения дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение». В разделе «Блок информации» представлены основные понятия и термины, необходимые для усвоения и понимания материала. Авторы намеренно следуют по пути краткого изложения теоретических вопросов, при необходимости приводя ссылки на рекомендуемую литературу. Студент может проверить свои знания, ответив на контрольные вопросы и разобрав задачу-эталон в разделе «Задания для самостоятельной работы», где приведены алгоритмы подготовки к самостоятельному решению практических

задач. Завершающим этапом проверки готовности к самостоятельной работе являются тестовые задания. Во время аудиторных практических занятий каждому студенту предлагается решить одну из трех задач, каждая из которых начинается с исходных данных и завершается конкретным заданием. В большинстве задач использованы реальные статистические данные, которые взяты из государственных статистических отчетов.

Руководство предназначено для формирования новых подходов к преподаванию и изучению дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», что необходимо для подготовки квалифицированных врачей-клиницистов и организаторов здравоохранения. Оно также может быть полезно практическим врачам и исследователям.

Авторы