1. ВВЕДЕНИЕ

В последние годы значительное внимание уделяется принципам доказательности во всех областях медицинской практики.

Доказательная медицина - концепция получения в ходе корректно проведенных исследований достоверной научной информации о методах и средствах диагностики, профилактики и лечения заболеваний и последовательного применения этой информации в процессе принятия клинических (врачебных) решений. При этом личный опыт, авторитет коллег и литературные данные имеют вторичное, подчиненное значение. Главенствующим принципом принятия врачебного и управленческого решения является только объективный факт. Отсюда другое название этой науки - evidence-based medicine - медицина, основанная на доказательствах.

Предпосылками для развития доказательной медицины как научного знания явились несколько факторов, присущих медицинской деятельности. В частности, главенствующими факторами выступают несколько специфичных для данной области обстоятельств (Королюк И.П., 2006).

1. Диагноз, прогноз и результаты лечения конкретного заболевания всегда неопределенны и поэтому должны выражаться через вероятности. Они зависят от места и условий работы медицинского персонала, эпидемиологической ситуации в районе пребывания больного, стадии и формы заболевания, социальных особенностей здравоохранения.

2. В любом клиническом наблюдении заложена предвзятость и, следовательно, выраженные в той или иной степени систематические ошибки.

3. В любом клиническом наблюдении обязательно присутствуют случайные, или рандомизированные, ошибки. Они снижают достоверность получаемых данных и могут быть скорректированы статистически.

4. Принятие управленческого решения в организации здравоохранении всегда сопряжено с учетом политических и экономических обстоятельств, а также личностных свойств руководителя. Наслоение этих факторов деформирует клиническую ситуацию и неизбежно приводит к искажению истинных клинических данных.

5. Информационные потоки медицинских данных и знаний, как правило, слабо структурированы и, следовательно, всегда подвержены личностным оценкам.

Широкое внедрение лучевой диагностики (рентгенологических методик, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитнорезонансной томографии) во все сферы медицинской науки и практики определило необходимость правильной интерпретации диагностической эффективности используемых методик с позиции доказательной медицины. Данное пособие поможет врачам всех специальностей не только оценивать информативность и эффективность различных лучевых методик в выявлении определенных заболеваний, синдромов или симптомов, но и достоверно сравнивать их между собой. Это во многом позволит пересмотреть показания к выполнению методов лучевой диагностики или изменить последовательность их применения при исследовании некоторых заболеваний и состояний.